司秀榮

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用價值

司秀榮

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用價值。方法 選擇的對象是2014年5月至2016年5月我院所收治的75例老年癡呆患者，將收治的患者隨機分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組采取一般護(hù)理模式；優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。比較兩組患者，①家屬對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度；②護(hù)理前后認(rèn)知功能評分（ACE-R評分）、癡呆病理行為量表評分（QOL-AD評分）、日常生活能力評分（ADL評分）。結(jié)果 ①優(yōu)質(zhì)組患者家屬對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著比常規(guī)組高，P＜0.05；②護(hù)理前兩組患者QOL-AD評分、ADL評分、ACE-R評分無顯著差異，護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組QOL-AD評分、ADL評分、ACE-R評分顯著比常規(guī)組好，P＜0.05。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用價值高，可有效改善患者癡呆癥狀和認(rèn)知功能，促進(jìn)其日常生活能力的提高，患者家屬滿意，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年癡呆患者；應(yīng)用價值

老年癡呆為老年常見病，屬于中樞神經(jīng)變性疾病和慢性進(jìn)展性疾病，以智力減退并伴隨一系列癡呆行為癥狀為主要表現(xiàn)，老年癡呆可導(dǎo)致患者自身生活質(zhì)量明顯降低，也可給患者家庭、社會帶來一定負(fù)擔(dān)，應(yīng)積極進(jìn)行治療并輔以良好有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇的對象是2014年5月至2016年5月我院所收治的75例老年癡呆患者，將收治的患者隨機分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。所有患者均符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者無合并其他嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)疾病。

其中常規(guī)組共37例，男性的患者25例，女性的患者12例，年齡61～87歲，平均年齡（72.52±11.93）歲。病程最短3個月，最長32個月，平均（15.45±1.25）個月。其中，混合性癡呆、血管性癡呆和阿爾茨海默病分別18例、12例和9例7。優(yōu)質(zhì)組共38例，男性的患者26例，女性的患者12例，年齡61～85歲，平均年齡（72.10±11.24）歲。病程最短3個月，最長33個月，平均（15.79±1.32）個月。其中，混合性癡呆、血管性癡呆和阿爾茨海默病分別19例、11例和8例7。兩組患者上述基本資料差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：常規(guī)組采取一般護(hù)理模式；優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。①心理護(hù)理。多跟患者溝通，主動關(guān)心其生活起居，傾聽患者訴說，以宣泄不良情緒。在講話過程需放慢速度，語氣溫和，避免刺激性語言的應(yīng)用，避免表現(xiàn)出不耐煩表情，充分尊重患者，耐心為患者答疑和解釋，對遵醫(yī)行為進(jìn)行夸贊。②生活護(hù)理。生活上應(yīng)為患者營造舒適整潔住院環(huán)境，提高其舒適度；做好保暖工作，預(yù)防感冒；飲食上根據(jù)患者情況制定合理飲食計劃，多進(jìn)食營養(yǎng)豐富、清淡易消化食物，并注意細(xì)心剔除魚刺和骨頭，改善患者營養(yǎng)狀況；做好患者皮膚、口腔等的護(hù)理工作，預(yù)防感染；日常指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如散步、做保健操等，為患者按摩穴位等，并組織病房病友進(jìn)行下棋、看書等活動，以保持愉悅狀態(tài)，增強記憶力。③用藥護(hù)理。將藥物置于隱匿地方，避免患者誤食；告知患者和家屬避免自行服藥，應(yīng)遵醫(yī)囑提醒患者用藥；對精神異常且有拒藥行為者應(yīng)耐心解釋和勸說，必要時可將藥物混在飲食中喂服。④安全護(hù)理。因老年癡呆患者多數(shù)行動不便，存在安全隱患，應(yīng)注意保持地面干燥，設(shè)置扶手和防滑墊；病房中避免放置熱水壺，以免燙傷；避免火柴、刀具等危險品，以免燒傷或劃傷；設(shè)置床欄，預(yù)防墜床[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者，①家屬對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度；②護(hù)理前后認(rèn)知功能評分（ACE-R評分）、癡呆病理行為量表評分（QOL-AD評分）、日常生活能力評分（ADL評分）。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，家屬對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度采取χ2檢驗（%表示），護(hù)理前后QOL-AD評分、ADL評分、ACE-R評分采取t檢驗（表示）。統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值低于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 家屬對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度比較：優(yōu)質(zhì)組患者家屬對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著比常規(guī)組高，其中，常規(guī)組家屬非常滿意、比較滿意、不滿意分別有18例、12例和7例，滿意率為81.08%；優(yōu)質(zhì)組家屬非常滿意、比較滿意、不滿意分別有25例、13例和0例，滿意率為100.00%，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后QOL-AD評分、ADL評分、ACE-R評分比較：護(hù)理前兩組患者QOL-AD評分、ADL評分、ACE-R評分無顯著差異，P＞0.05，其中，常規(guī)組分別（23.23±2.34）分、（33.53±6.44）分、（15.73 ±3.13）分，優(yōu)質(zhì)組分別為（23.14±2.32）分、（33.56±6.12）分、（15.82±3.23）分；護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組QOL-AD評分、ADL評分、ACE-R評分顯著比常規(guī)組好，其中，常規(guī)組分別（25.56±3.31）分、（30.71 ±6.45）分、（17.45±3.13）分，優(yōu)質(zhì)組分別為（28.57±4.31）分、（28.13±6.42）分、（20.82±3.42）分，比較后差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

老年癡呆屬于慢性大腦退行性病變疾病，患者以智力緩慢減退為主要特征，可導(dǎo)致其人格出現(xiàn)變化，也可降低其生活自理能力，影響其生活質(zhì)量，給家庭社會帶來負(fù)擔(dān)。目前臨床對老年癡呆尚無特效治療方法，多給予改善腦供血和保護(hù)腦細(xì)胞等藥物治療，但單純依靠藥物治療效果有限[4-5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，可通過各種護(hù)理措施的實施促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。老年癡呆患者多存在負(fù)性情緒，需結(jié)合其情緒特點給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，營造正性、積極環(huán)境氛圍，強化生活護(hù)理，以滿足患者生理需求；通過心理疏導(dǎo)，疏泄患者不良情緒，使其樹立治療信心[6-7]。

本研究中，常規(guī)組采取一般護(hù)理模式；優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者家屬對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著比常規(guī)組高，護(hù)理前兩組患者QOL-AD評分、ADL評分、ACE-R評分無顯著差異，護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組QOL-AD評分、ADL評分、ACE-R評分顯著比常規(guī)組好，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用價值高，可有效改善患者癡呆癥狀和認(rèn)知功能，促進(jìn)其日常生活能力的提高，患者家屬滿意，值得推廣。

[1] 翁桂花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究, 2015,24(5):29-30.

[2] 錢菊娣,王偉杰.人性化護(hù)理對改善老年癡呆患者生活能力的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(16):50-51.

[3] 劉瑛.老年癡呆患者認(rèn)知障礙特征分析及護(hù)理的效果研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):26.

[4] 朱緒玲.股骨粗隆間骨折合并老年癡呆患者牽引的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2013,13(11):109-110.

[5] 潘晴艷.對老年癡呆患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):106-108.

[6] 吳文輝.推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年癡呆患者住院生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(12):36.

[7] 于洋.老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染因素分析及相應(yīng)對策[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(15):214-215.

R473.74

B

1671-8194（2016）36-0283-02