王燕妮青松居家康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人

選對(duì)居家養(yǎng)老的切入口

王燕妮
青松居家康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人

2015年10月1日，世界衛(wèi)生組織公布了第一部關(guān)于老齡化與健康的全球報(bào)告。以前我們的人口年齡劃分有一條線，這條線在發(fā)展中國(guó)家是60歲，在發(fā)達(dá)國(guó)家是65歲。好像一過了這條線以后，在我們心目中這個(gè)人一夜之間就變成老人。老人會(huì)出現(xiàn)各種健康問題，失能、失智的風(fēng)險(xiǎn)都來了，但是大家都知道事實(shí)不是這樣的。今天兩億多的老人按全國(guó)不同的統(tǒng)計(jì)口徑，也就是四千萬左右的失能、半失能、失智老人。雖然這個(gè)數(shù)字很大，但所占比例是一小部分。不到60、65歲的人因?yàn)楦鞣N原因，也同樣有功能障礙問題，或者有一些需要我們幫助的地方。所以從現(xiàn)在來看，我有兩個(gè)觀點(diǎn)：第一，我們發(fā)展的養(yǎng)老健康服務(wù)并不應(yīng)該以年齡來去定義服務(wù)人群；第二，我們看人群是否需要服務(wù)，重點(diǎn)是看功能。

關(guān)注剛需人群

青松著重看這些人群里面剛需的人群，居家的人群是最大的，但并不是說居家的老人都一定需要我們提供的所有服務(wù)。再加上現(xiàn)在的支付體系還沒有完全建立。沒有支付體系的保障，很多服務(wù)都不可能僅僅因?yàn)檫@個(gè)服務(wù)不錯(cuò)、很好，就能被當(dāng)做一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的模式來運(yùn)作下去。

我們選的剛需人群就是患有疾病，或者老人有身體和心理的障礙，或者手術(shù)出院以后一段時(shí)間內(nèi)急需照顧的老人，但是又沒有局限于傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老護(hù)理。因?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理很容易變成替代型的護(hù)理。這是很多機(jī)構(gòu)、很多養(yǎng)老業(yè)的前輩比較憂心的，比如說用護(hù)理員，用一些生活照料的人去提供功能上的替代，老人哪方面做得不太順手了，我們找人替代他做這件事。

青松發(fā)現(xiàn)，如果你替代他的功能，這個(gè)老人還可能存余的、有機(jī)會(huì)能夠恢復(fù)的、能夠維持的功能，只會(huì)加速下降，到最后形成越來越大的依賴。而這個(gè)依賴到最后不僅對(duì)他自己，對(duì)家庭，也是對(duì)社會(huì)成為巨大的成本。在支付體系沒有建立的情況下，這些問題很可能無解。青松找的是功能康復(fù)領(lǐng)域來做。我們只抓這一部分剛性需求，人群也足夠大。在這樣一個(gè)剛性需求面前，支付相對(duì)來說不是那么大的問題。

從青松剛成立的時(shí)候，我們做了很多把老人的教育、娛樂結(jié)合起來的探索，比如說教老人學(xué)電腦、學(xué)外語，在社區(qū)里組織老人參加各種活動(dòng)，但是這樣的活動(dòng)是錦上添花的、可有可無的，老人不會(huì)樂意為此付出費(fèi)用。當(dāng)他看到因?yàn)槭苁е窃斐闪俗约哼€有家庭的不便，還有更大的潛在投入的時(shí)候，即使現(xiàn)在政府還沒有這樣的體系，即使是保險(xiǎn)、長(zhǎng)照險(xiǎn)還沒有出來，這些個(gè)體的家庭也愿意為之付出一部分成本。我們?cè)敢鈴倪@方面重新定義我們面對(duì)的人群，而且選取了相對(duì)比較窄的入口來切入。

圍繞老人所在場(chǎng)所提供服務(wù)

我們?cè)诮?jīng)過前面幾年的摸索之后，提出一個(gè)概念，居家服務(wù)不僅僅是換了一個(gè)場(chǎng)地，而是整個(gè)服務(wù)理念、管理體系都要180度轉(zhuǎn)變。如果我管理一個(gè)機(jī)構(gòu)，我的機(jī)構(gòu)是我所有管理運(yùn)營(yíng)的中心點(diǎn)。需要服務(wù)的人、服務(wù)的團(tuán)隊(duì)和人才都要到我這個(gè)點(diǎn)上面來，我們統(tǒng)一去提供服務(wù)、去管理。但是居家服務(wù)不是，居家服務(wù)最終的目標(biāo)是需要服務(wù)的老人在哪里，服務(wù)就應(yīng)該圍繞他去設(shè)計(jì)、去提供、去管理。僅僅一句話不足以描述這個(gè)過程中需要轉(zhuǎn)變的管理體系、管理理念、用到的工具。我們經(jīng)過這些年的探索，已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)了，只要老人需要我們，他也許住在自己家里，也許在多個(gè)子女家里輪流居住，或者他住在一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老社區(qū)，甚至有的在醫(yī)院、在病床上，只要他需要我們這種專業(yè)服務(wù)，有這個(gè)缺口，我們就可以很快地派我們的專業(yè)團(tuán)隊(duì)到病床邊、家里等任何地方提供服務(wù)。這種服務(wù)不僅僅限于我們的康復(fù)護(hù)理，還可以幫助銜接其他的資源，提供圍繞老人的各種健康類服務(wù)。

培養(yǎng)高效率復(fù)合型養(yǎng)老人才

我們的團(tuán)隊(duì)是經(jīng)過嚴(yán)格篩選的，都是科班出身。他們來自不同專業(yè)，到青松以后，我們沒有像國(guó)外一樣，把他們按自己的專業(yè)劃分成一個(gè)一個(gè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，因?yàn)槟欠N方式對(duì)于中國(guó)大規(guī)模的居家服務(wù)來講，效率太低，我們摸索出了復(fù)合型人才培養(yǎng)的辦法。社工專業(yè)的沒有問題，進(jìn)入青松以后，我們培訓(xùn)成統(tǒng)一的團(tuán)隊(duì)，培訓(xùn)成專業(yè)型的護(hù)理人才。后面我們還有一套系統(tǒng)，讓這些人才從自己的專業(yè)出發(fā)，去獲取他需要的跨專業(yè)的必要技能和知識(shí)。同時(shí)，在團(tuán)隊(duì)里通過各種最新的學(xué)習(xí)工具，讓大家持續(xù)學(xué)習(xí)、提升。不僅僅是崗前的這幾周，而是不斷在學(xué)新東西，把這些跨學(xué)科的知識(shí)融合到自己日常的工作里。

實(shí)現(xiàn)居家服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)性化的平衡

有一個(gè)重要的體會(huì)，居家服務(wù)要想規(guī)模化和可持續(xù)，必須標(biāo)準(zhǔn)化。但是大家都知道，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化非常難。你給老人做某一個(gè)護(hù)理動(dòng)作，你的手就是這個(gè)角度出去的。日本有很多這樣細(xì)的操作規(guī)范，但是我們發(fā)現(xiàn)這并不現(xiàn)實(shí)。我們到底拿什么做標(biāo)準(zhǔn)化呢？我們把對(duì)老人提供服務(wù)的整個(gè)流程里面的每一個(gè)部分，切到盡可能小的顆粒，就像我們搭積木一樣，將這一小塊一小塊的顆粒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。每個(gè)人評(píng)估之后，給他設(shè)計(jì)出康復(fù)護(hù)理的方案，根據(jù)服務(wù)進(jìn)行再評(píng)估、再調(diào)整，形成個(gè)性化的方案。你把每一個(gè)個(gè)性化的步驟拆開，都是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的小元件，這樣保證我們整個(gè)服務(wù)的過程可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)上的個(gè)性化。

這種標(biāo)準(zhǔn)化的好處是去專家化。如果你服務(wù)幾千個(gè)老人，也像服務(wù)VVIP一樣來做，是很難的。我們需要把專家特別頂尖的技能、知識(shí)，積累轉(zhuǎn)化成一個(gè)新鮮人能夠掌握的流程、體系，再給他足夠支持他平時(shí)工作的工具。在這個(gè)過程里面，把專家的經(jīng)驗(yàn)無形轉(zhuǎn)移到這些新鮮人的身上，所以我們也是在這個(gè)領(lǐng)域第一個(gè)拿到ISO相關(guān)認(rèn)證的企業(yè)。我們團(tuán)隊(duì)一直在考慮在管理過程中、在客戶的體驗(yàn)中，能夠做到換人不換品質(zhì)，哪怕不同的時(shí)間，他的需求變了，也能夠有標(biāo)準(zhǔn)化的體現(xiàn)。