李秀娟（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

腦梗死實(shí)施超早期溶栓的臨床護(hù)理探究

李秀娟
（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

目的 探究并分析腦梗死實(shí)行超早期溶栓的有效護(hù)理干預(yù)手段。方法 選取我院在2013年7月至2015年6月收治的206例腦梗死患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組103例。所有患者例行超早期溶栓治療，對(duì)照組配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組配合綜合護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理有效率為94.17%，對(duì)照組的護(hù)理有效率為73.79%，P＜0.05，；觀察組在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)更少，患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿(mǎn)意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床上對(duì)腦梗死患者實(shí)施超早期溶栓，配合綜合護(hù)理干預(yù)效果更為顯著，能夠提高護(hù)理的有效率，降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿(mǎn)意度，值得推廣使用。

腦梗死；超早期溶栓；綜合護(hù)理

近些年來(lái)，采用超早期溶栓來(lái)治療腦梗死越來(lái)越受到臨床認(rèn)可［1］，但是因?yàn)榧膊∽陨硖攸c(diǎn)和患者特點(diǎn)，需要配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)才能取得更好的效果，本研究主要分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死實(shí)施超早期溶栓的護(hù)理效果，結(jié)果取得滿(mǎn)意的成效，現(xiàn)將主要情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院在2013年7月至2015年6月所收治的206例患者當(dāng)中有男性患者115例，女性患者91例?；颊叩淖罡吣昙o(jì)為87歲，最低年紀(jì)為59歲，平均年紀(jì)為（69.8±8.1）歲。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情和病程等方面不存在顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：為兩組患者均進(jìn)行超早期溶栓治療。對(duì)照組配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。觀察組配合綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理主要從6個(gè)步驟進(jìn)行：①接診。對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征檢測(cè)工作，協(xié)助一聲對(duì)患者建立靜脈留置通道，按醫(yī)囑為患者用藥。對(duì)患者進(jìn)行凝血四項(xiàng)和腎功能血標(biāo)本采集。采用CT等檢測(cè)設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)；②送診。對(duì)患者的相關(guān)病理學(xué)資料進(jìn)行收集，了解患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者是否具有合并其他疾病，是否具有高血壓、高血糖等病史進(jìn)行調(diào)查，判斷患者的意識(shí)障礙類(lèi)型。為患者進(jìn)行CT等掃描的時(shí)候，主要對(duì)患者留置的靜脈通道進(jìn)行保護(hù)，為患者進(jìn)行氧氣的有效供給，根據(jù)主治醫(yī)師的診斷合理安排治療方案，將溶栓藥物準(zhǔn)備好，治療過(guò)程中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征做出實(shí)時(shí)觀測(cè)；③溶栓護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行溶栓的時(shí)候需要由專(zhuān)人進(jìn)行特護(hù)，保證溶栓液能夠順利輸注到患者體內(nèi)。班研究采用120～150萬(wàn)IU的尿激酶融入與150 mL的生理鹽水當(dāng)中，使藥液在0.5 h內(nèi)滴完。對(duì)患者在溶栓過(guò)程中的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格關(guān)注，注意維持患者的血氧飽和度在95%以上，每隔15 min為患者進(jìn)行一次血壓測(cè)量，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能做出評(píng)估；④溶栓后護(hù)理。對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，血糖較高的患者需要給藥胰島素進(jìn)行治療，將患者的血糖控制在8.3 mmol/L以下，如果血糖低于2.8 mmol/L，需要為患者輸注葡萄糖進(jìn)行維持。并對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，查看患者是否有出血情況發(fā)生，對(duì)于能夠表達(dá)的患者，告訴患者及時(shí)將不是感覺(jué)告訴護(hù)理人員，以便于匯報(bào)給主治醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)干預(yù)；⑤心理護(hù)理。待患者意識(shí)清醒之時(shí)，需要為患者配合有效的心理護(hù)理干預(yù)，這能夠幫助患者疏導(dǎo)心情；⑥早期康復(fù)干預(yù)。待患者的生命體征趨于平穩(wěn)狀態(tài)之時(shí)，需要為患者進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，配合一定的物理手段比如針灸、穴位按摩和熱敷等，為患者進(jìn)行有效的干預(yù)。

2　結(jié) 果

觀察組有效護(hù)理97例，護(hù)理有效率為94.17%，對(duì)照組有效護(hù)理76例，護(hù)理有效率為73.79%，P＜0.05；觀察組在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)更少，患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿(mǎn)意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

腦梗死是心腦血管疾病當(dāng)中一種十分常見(jiàn)的病癥，疾病主要是因?yàn)槟X部缺血，腦部血液供應(yīng)障礙以及腦部缺氧等情況所引發(fā)的局限性的腦組織缺血或壞死軟化癥狀［2］，臨床上的表現(xiàn)較為復(fù)雜，主要有猝然暈倒、半身不遂、語(yǔ)言障礙、智力障礙、不省人事等［3］，這是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康的疾病，更容易在老年群體發(fā)病，所以臨床上需要積極治療該疾病。采用超早期溶栓來(lái)治療該疾病能夠使患者缺血半暗帶區(qū)域的大部分神經(jīng)元和細(xì)胞活性得以恢復(fù)，可以有效恢復(fù)相關(guān)的功能，在很大基礎(chǔ)上提高了患者治療的效果，降低了患者的致殘、致死率。但是溶栓治療同樣需要配合有效的護(hù)理干預(yù)才能取得更加有效的治療效果，本研究選擇綜合護(hù)理進(jìn)行分析，從結(jié)果來(lái)看效果尤為顯著。經(jīng)過(guò)分析可以得出，綜合護(hù)理對(duì)患者的關(guān)于護(hù)理更為緊密細(xì)致，而且綜合護(hù)理堅(jiān)持以人為本，以生命為本的原則，將對(duì)患者的搶救放在第一位上，并將促進(jìn)患者恢復(fù)作為主要目標(biāo)。在本護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)每一個(gè)護(hù)理流程都進(jìn)行了嚴(yán)格的操作和監(jiān)護(hù)，在反應(yīng)方面更加的迅速和準(zhǔn)確，對(duì)于相關(guān)操作的處置更加謹(jǐn)慎，嚴(yán)密了護(hù)理流程，并為護(hù)理工作的順利進(jìn)行在前期做了大量的準(zhǔn)備工作，同時(shí)本研究也為患者進(jìn)行了相關(guān)的心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，使患者能夠以樂(lè)觀的心態(tài)恢復(fù)身體，效率明顯增加。綜上，通過(guò)本研究可以得出，在臨床上對(duì)腦梗死患者實(shí)施超早期溶栓，配合綜合護(hù)理干預(yù)效果更為顯著，能夠提高護(hù)理的有效率，值得推廣使用。

［1］ 張芳，葉雪萍.尿激酶溶栓治療動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的療效觀察及護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，21（12）：185-186.

［2］ 劉紅梅.腦梗死患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（6）：452-453.

［3］ 宋賓蓮.小劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死的護(hù)理［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（3）：85-86.

1671-8194（2016）21-0209-01

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