武秀艷 賈浩(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院，沈陽(yáng) 110032)

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燒燙傷

武秀艷 賈浩
(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院，沈陽(yáng) 110032)

【摘要】文章介紹燒燙傷的急救處理。

【關(guān)鍵詞】燒燙傷；治療；處理

1 發(fā)生原因

燒燙傷一般指由于接觸火、開水、熱油等高熱物質(zhì)而發(fā)生的一種急性皮膚損傷。

2 燙傷程度

2.1 一度燒燙傷 只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無(wú)水泡、不破皮、疼痛明顯。應(yīng)立即脫去衣襪后，將創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時(shí)，再用萬(wàn)花油或燙傷膏涂擦創(chuàng)面。不可隨意在傷口涂抹牙膏、醬油及其他不明藥性的液體或膏體，否則會(huì)刺激傷口，引起傷口感染，反而對(duì)恢復(fù)不利。

2.2 二度燒燙傷 真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡。大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。不可用生冷水沖洗、浸泡傷口，以防傷口感染，引起肌膚潰爛。

2.3 三度燒燙傷 有焦痂，如牛皮狀、皮革樣，是皮下、脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色，此時(shí)應(yīng)用干凈布包住創(chuàng)面及時(shí)送往醫(yī)院。切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類藥物，影響病情況觀察與處理。

燒燙傷的嚴(yán)重程度主要根根燒燙傷的部位、面積和深度來(lái)判斷。燒燙傷在頭面部，或雖不在頭面部，但燒燙傷面積大、較深的都屬于嚴(yán)重傷。

3 急救措施

燒燙傷的嚴(yán)重程度都與接觸面積、接觸時(shí)間密切相關(guān)，因此現(xiàn)場(chǎng)急救原則是迅速移除致傷原因，脫離現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)給予必要的急救處理。在處理任何燒燙傷時(shí)，家人都應(yīng)先冷靜下來(lái)，作各種正確的緊急處理，才能盡可能地降低燒燙傷對(duì)皮膚所造成的傷害。傷口范圍占整體面積的10%~20%左右時(shí)，都有入院治療的必要。在緊急處理的同時(shí)要安慰病人，以減少其恐慌。

3.1 燒燙傷的一般處理

3.1.1 沖 立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”，它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用。以流動(dòng)的自來(lái)水沖洗或浸泡在冷水中，直到局部冷卻并疼痛減輕或者用冷毛巾敷在傷處≥10 min。不可把冰塊直接放在傷口上，以免使皮膚組織受傷。如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有水，可用其他任何涼的無(wú)害液體，如牛奶或罐裝飲料。但若碰到二度、三度嚴(yán)重程度時(shí)，請(qǐng)勿直接沖水，在沖水前必須覆蓋毛巾。

3.1.2 脫 在穿著衣服被熱水、熱湯燙傷時(shí)，千萬(wàn)不要脫下衣服，而是先直接用冷水澆在衣服上降溫。充分泡濕傷口后小心除去衣物，如衣服和皮膚粘在一起時(shí)，切勿撕拉，只能將未粘著部分剪去，粘著的部分留在皮膚上以后處理，再用清潔紗布覆蓋傷面，以防污染。有水皰時(shí)千萬(wàn)不要弄破。

3.1.3 泡 繼續(xù)浸泡于冷水中≥30 min，可減輕疼痛。但燒傷面積大或年齡較小的病人，不要浸泡太久，以免體溫過(guò)度下降造成休克，而延誤治療時(shí)機(jī)。但當(dāng)病人意識(shí)不清或叫不醒時(shí)，就該停止浸泡趕快送醫(yī)院。

3.1.4 蓋 如有無(wú)菌紗布可輕覆在傷口上。如沒(méi)有，讓小面積傷口暴露于空氣中，大面積傷口用干凈的床單、布單或紗布覆蓋。

3.1.5 送 最好到設(shè)置有整形外科的醫(yī)院求診。

對(duì)嚴(yán)重?zé)隣C傷病人，在進(jìn)行上述步驟時(shí)，用涼水沖的時(shí)間要長(zhǎng)一些，應(yīng)≥10 min。第一時(shí)間打120急救電話，在急救車到來(lái)之前，檢查病人的呼吸道、呼吸情況和脈搏，做好心肺復(fù)蘇的急救準(zhǔn)備，如監(jiān)測(cè)呼吸次數(shù)和脈搏。如果路途遙遠(yuǎn)，應(yīng)該給予傷者大量口服液體。

3.2 口腔和咽喉燒傷的處理 ①面部、口腔和咽喉的燒燙傷是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)榭赡苁购粑姥杆倌[脹和發(fā)炎，腫塊可迅速阻塞呼吸道而導(dǎo)致呼吸困難，因此需要迅速就醫(yī)。②可以采取一些措施改善傷員的呼吸情況，如解開衣領(lǐng)等。③如果傷員意識(shí)模糊，要隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇急救準(zhǔn)備。

3.3 化學(xué)藥品燒傷的處理 查看化學(xué)容器上是否有急救指示，如有，則照著指示去做。

干石灰燒傷應(yīng)先去除石灰粉粒，再用大量流動(dòng)水沖洗＞10 min，尤其是眼內(nèi)燒傷更應(yīng)徹底沖洗，嚴(yán)禁用手或手帕等揉。切忌立即將燒傷部位用水浸泡，以免石灰遇水產(chǎn)生大量熱量而加重?zé)齻?/p>

弱酸弱堿燒傷，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口；強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，應(yīng)用清潔的干布迅速將酸、堿蘸干后，再用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位。

如果眼睛被化學(xué)品灼傷，立刻用清水由眼睛內(nèi)角向眼睛外角徹底沖洗，再用消毒敷料或干凈布覆蓋眼睛并加以包扎，以防范病人揉眼睛。然后立刻送醫(yī)院治療。

需要注意的是，不可挑破水皰或在傷處吹氣，以免污染傷處；不可在傷處涂抹麻油、牙膏和醬油等，這樣做并不科學(xué)，反而增加燒燙傷處感染的機(jī)會(huì)。

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.004

【文章編號(hào)】1672-7185(2016)03-0006-02

【中圖分類號(hào)】R64

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A