沈 薔，白永濤，趙 海，藺有林，周育松，吳 浩，雷正一，崔學利，陳士新

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·全科醫(yī)學熱點論壇·

社區(qū)衛(wèi)生服務機構的?？平ㄔO

沈 薔，白永濤，趙 海，藺有林，周育松，吳 浩，雷正一，崔學利，陳士新

目前，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務機構?？平ㄔO尚處于探索階段。本文圍繞這一熱點問題，提出了根據(jù)個人興趣和機構特點選擇?？品较?、建立管理連續(xù)性是專科建設的核心競爭力、?？平ㄔO對全科發(fā)展起到補充和促進作用、全科醫(yī)生應具有?？品较?、開展?？平ㄔO有助于推進分級診療等核心觀點。希望可以為?？平ㄔO在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的開展提供一些思路和參考。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構；?？疲唤ㄔO

沈薔，白永濤，趙海，等. 社區(qū)衛(wèi)生服務機構的?？平ㄔO[J].中國全科醫(yī)學，2016，19(25)：3074-3077.[www.chinagp.net]

SHEN Q,BAI Y T,ZHAO H,et al.Specialized department construction of community health service institutions[J].Chinese General Practice，2016，19(25)：3074-3077.

根據(jù)個人興趣和機構特點選擇專科方向

沈薔北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心副主任

社區(qū)衛(wèi)生服務的概念明確指出，它是以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。由此說明，全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務工作的核心力量，但不是全部力量；社區(qū)衛(wèi)生服務需要提供多方面的服務，不能也不應該由全科醫(yī)生完成全部工作，社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當配備適合的?？漆t(yī)生開展相應的服務。

一名合格的全科醫(yī)生可以根據(jù)自己的興趣和機構的特點選擇自己在全科基礎上的專科方向，這對個人和機構都是有益的。關于全科醫(yī)生在全科的基礎上發(fā)展?？茖I(yè)這一點，其他國家和地區(qū)也在嘗試進行。但一定注意不要進入過度追求?？频恼`區(qū)，應避免“因專廢全”的現(xiàn)象。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構需要提供口腔、中醫(yī)、康復等?？品?，這需要專科醫(yī)生完成，但社區(qū)衛(wèi)生服務的專科從工作的內容和形式上又不同于綜合醫(yī)院的?？?，例如社區(qū)衛(wèi)生服務機構的口腔科要突出重點人群的口腔保健、常見口腔疾患的診治能力，不能和口腔專科醫(yī)院一樣嚴格分科；中醫(yī)醫(yī)生也要求技術全面，既能開藥又能熟練進行適宜技術操作；社區(qū)的康復醫(yī)生會根據(jù)患者特點，從機構到社區(qū)到家庭開展服務，在幫助患者康復的同時指導患者家屬。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的?？漆t(yī)生，不同于綜合醫(yī)院的?？漆t(yī)生，社區(qū)?？聘亍皬V度”。總之，社區(qū)衛(wèi)生服務需要全科、?？仆瑪y手，才能實現(xiàn)“健康守門人”的職責。

健康管理連續(xù)性是?？平ㄔO的核心競爭力

白永濤 北京市朝陽區(qū)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任

我認為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的專科建設在社區(qū)的核心競爭力在于對居民健康管理的連續(xù)性。它表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，是與全科的無縫銜接。社區(qū)衛(wèi)生服務是以全科醫(yī)生為骨干，但全科醫(yī)生并不等于擅長各種疾病的診療，也存在明顯的專科欠缺。一旦全科醫(yī)生在診療過程中遇到解決不了的專科問題，可以直接轉診給社區(qū)的專科醫(yī)生。專科醫(yī)生處理完專業(yè)問題后再轉回全科醫(yī)生，由此形成了社區(qū)衛(wèi)生服務機構內部的全科與?？妻D診路徑。如果通過專科醫(yī)生，診療問題仍然解決不了，患者將會被精準轉診到上級醫(yī)院進一步診療。目前，很多大醫(yī)院的?？瓢凑詹》N進行了專業(yè)細化。如果患者直接到大醫(yī)院就診，可能要輾轉幾個科室，增加了患者的就診負擔。而經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務中心專科診療后，對患者進行了初步診斷篩查，根據(jù)患者的具體情況再轉到對應的?？凭驮\，節(jié)省了患者的時間，也提高了大醫(yī)院的分診效率。在這方面，社區(qū)專科醫(yī)生更像是大醫(yī)院的住院總醫(yī)師，起到會診分診的作用。

第二，是對?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病的診治。目前很多社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置了?？崎T診，例如口腔科、兒科、婦科、五官科等，這是依據(jù)轄區(qū)居民的相應需求設置的。而設置這些?？仆瑫r可以解決相應專業(yè)的常見病、多發(fā)病及疾病預防工作。比如口腔科，在大醫(yī)院經(jīng)常排隊、一號難求，其實常見的口腔修復、齲病治療等完全可以在社區(qū)進行。再比如眼科，社區(qū)常見的高血壓、糖尿病等慢性病患者常會出現(xiàn)眼底病變，掌握眼底病變情況也會對醫(yī)生判斷病情發(fā)展、調整治療方案、提供健康指導起到輔助作用。若社區(qū)衛(wèi)生服務中心內設置眼科，就會方便患者就診及醫(yī)生診療。

第三，是提供連續(xù)的?？品?。社區(qū)?？撇煌诖筢t(yī)院?？疲筢t(yī)院?？贫鄶?shù)只完成患者當次就診；而在社區(qū)，不僅要完成當次診療，還要完成后續(xù)的隨訪、健康指導、復診預約、定向轉診等。目前，社區(qū)大力推進家庭醫(yī)生式簽約服務，家庭醫(yī)生團隊承擔的是簽約家庭中所有成員的預防保健、疾病診治、康復指導等。而每個家庭成員會有不同的健康需求，這些需求僅靠1名全科醫(yī)生是滿足不了的，需要有多個?？漆t(yī)生給予技術支持，這些?？漆t(yī)生為家庭醫(yī)生團隊提供?？萍膊〉念A防-治療-康復的連續(xù)性服務。

綜上，專科若要在社區(qū)可持續(xù)發(fā)展首先要明確定位。其次要給予政策支持，尤其是人事制度方面的政策傾斜。在科研、疑難病例處置等方面，社區(qū)?？漆t(yī)生不及大醫(yī)院?？漆t(yī)生，在職稱晉升時應有政策傾斜，不應與大醫(yī)院統(tǒng)一標準。要密切與全科的合作，形成社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部全-專結合，更好地為轄區(qū)居民提供全過程、連續(xù)性服務。最后，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要提供必要的設備設施，保障?？瓢l(fā)展的基本硬件要求。

對于“全科醫(yī)生?？苹钡膯栴}，我認為隨著分級診療制度的推進，居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力的要求明顯提高，而全科醫(yī)生的發(fā)展也面臨挑戰(zhàn)。我們可以在原有全科基礎上對全科醫(yī)生有不同側重方向的培養(yǎng)，例如心內科、呼吸內科等，使全科醫(yī)生在專業(yè)方向有更縱深的知識、更開闊的診療思路，以便其更好地在社區(qū)內部進行初步分診、精準轉診。

?？平ㄔO的難點與對策探討

趙海北京市海淀區(qū)雙榆樹社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任

2015年，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，部署加快推進分級診療制度建設，提出到2017年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范；到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。作為承擔居民“健康守門人”職責的基層衛(wèi)生機構，大力推進建立在全科服務理念基礎上的專科建設，對于不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體素質和服務水平會發(fā)揮積極的促進作用。然而，基于醫(yī)療資源發(fā)展狀況，目前在社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展?？平ㄔO還存在以下難點和阻礙：

第一，一部分管理者的意識理念還有待轉變和提高。長期以來，社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，工作模式已經(jīng)形成。一部分管理者求新創(chuàng)新意識不夠，產(chǎn)生固化惰性思維，墨守成規(guī)，不求突破，還沒有充分意識到“基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治”分級診療體系建立的緊迫感和壓力。第二，人員儲備不足。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人才儲備不足是目前尚未能解決的問題，已成為是否能夠建設相關專業(yè)人才梯隊的掣肘。第三，?？浦R的獲取渠道不夠暢通。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的技術人員會接受相關知識的培訓，但缺乏針對性。如何增強培訓的有效性、目的性，并注重相關專業(yè)的知識更新，培養(yǎng)社區(qū)適用人才，是需要進一步考慮的問題。第四，?？漆t(yī)院專科人才的帶教積極性不強。專科醫(yī)院的專業(yè)帶教是培養(yǎng)社區(qū)相關?？迫瞬诺闹饕乐唬壳盁o論從行政許可上還是激勵機制上仍然缺乏相應的持續(xù)機制，相關政策的制定還沒有及時跟進或缺乏實際的操作性。第五，政策制定方面還缺乏對全科醫(yī)生進行?？婆嘤柕囊龑В瑢嶋H工作中缺乏促進全科醫(yī)生進行相關?？婆嘤枴⑾鄳殬I(yè)規(guī)劃的政策引導。第六，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系碎片化，合作不夠，協(xié)同性不強，服務體系難以有效應對日益嚴重的慢性病高發(fā)等健康問題。應該優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構建與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應、與居民健康需求相匹配的完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

總之，加強社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病專科建設，健全網(wǎng)絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的主體基礎作用，才能不斷優(yōu)化衛(wèi)生服務結構，才能充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心在社會、經(jīng)濟、民生等方面的基本保障作用。

?？平ㄔO發(fā)展正當時

藺有林北京市通州區(qū)永順社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任

在社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展專科，是社區(qū)衛(wèi)生服務工作逐步發(fā)展的必然現(xiàn)象。隨著生活水平、人們健康意識、醫(yī)保報銷能力的提高，人民群眾的醫(yī)療需求不斷變化、需求水平日益提高，已經(jīng)從早期的能買到藥轉變?yōu)槟芸瓷喜　哪芸瓷喜“l(fā)展為要看好病。所以，依據(jù)不同地區(qū)群眾的醫(yī)療需求以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心自身的服務能力，就逐步出現(xiàn)了在社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展?？品盏默F(xiàn)象。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，符合國家衛(wèi)生計生委提出的分級診療政策要求，“基層首診”就是要求基層看得好病，把大部分的常見病患者留在基層。專科建設的發(fā)展能夠吸引群眾到基層就診，而且醫(yī)學的進步、互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展使得社區(qū)中的?？平ㄔO不再艱難。所以，我認為社區(qū)中的專科建設發(fā)展正當時，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應該依據(jù)本地區(qū)居民的需求以及自身能力、資源的情況大力發(fā)展?？平ㄔO。

第一，專科建設會提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療服務能力，提升周邊居民的認可程度，改變社區(qū)衛(wèi)生服務中心只會開藥、是個“大藥房”的印象。第二，專科建設能夠留住青年人才，激發(fā)其工作積極性。留住年輕人不僅需要物質獎勵，還需要給年輕人平臺和職業(yè)前景，體現(xiàn)他們的存在感。?？平ㄔO的發(fā)展，可以給予年輕人更有深度的專業(yè)知識，給予他們服務居民的專業(yè)技能和工作尊嚴，更能夠留住他們在社區(qū)工作。第三，?？平ㄔO能夠提高居民的依從性。面對慢性病管理、隨訪工作，全科醫(yī)生的技能不能滿足居民日益增高的需求，?？平ㄔO能夠解決居民更多的醫(yī)療問題。

另外，?？平ㄔO為全科建設提供了另一種思路。本中心培養(yǎng)醫(yī)生的思路是“全科的知識技能+?？频闹R水平+團隊管理能力”三者之間的平衡與統(tǒng)一。開展?？平ㄔO以來，全科醫(yī)生的積極性、主動性均有提高，為今后的工作打下了堅實基礎。

?？茖θ破鸬窖a充和促進作用

周育松北京市朝陽區(qū)垡頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任

適度發(fā)展?？茖ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展有促進作用。社區(qū)要做好基本醫(yī)療，光靠全科是不能滿足目前群眾對醫(yī)療服務的需求的，尤其是現(xiàn)在全科醫(yī)療水平還處于較低的階段，?？频陌l(fā)展對全科能夠起到一種補充和促進的作用。目前，科室設置比較齊全的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，能夠為患者提供更多的服務，提升患者對中心的信賴度，從而激發(fā)醫(yī)生努力提高技術水平。社區(qū)衛(wèi)生服務中心如果只有全科醫(yī)療，沒有諸如中醫(yī)、口腔、外科等基本專科的輔助，很多有這方面需求的患者會選擇轉診，隨著患者的減少，醫(yī)療水平隨之下滑，最后中心也就會淪為“藥店”。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心的?？平ㄔO應該體現(xiàn)以人為本的“全人”醫(yī)療理念，這些?？频慕ㄔO必須是緊緊圍繞“全科醫(yī)療”，而區(qū)別于大醫(yī)院的?？啤Ｉ鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心的一種?？剖且劳杏谌漆t(yī)療，是全科醫(yī)療的縱深發(fā)展，起到促進作用。社區(qū)可以處理一些易于解決的問題，如果處理不了再轉往上級醫(yī)院。對?？漆t(yī)生的培養(yǎng)，可以著眼于追求業(yè)務進步和愿意提高醫(yī)療水平的全科醫(yī)生。本中心依托醫(yī)療聯(lián)合體，由出診專家?guī)Ы踢x拔出來的全科醫(yī)生，使他們成為擅長某一?？频娜漆t(yī)生。另一種?？剖禽o助于全科醫(yī)療，圍繞全科醫(yī)療服務患者的需求，特別是為滿足慢性病患者的需求而建設的，諸如中醫(yī)科、口腔科、眼科、康復理療科等。當患者需要進行中醫(yī)治療或糖尿病患者進行眼底檢查時，社區(qū)衛(wèi)生服務中心又具備診斷檢查能力，患者就不用奔波于大醫(yī)院。目前，本中心依托醫(yī)療聯(lián)合體，采取“請進來”的方法，開展耳鼻喉科、眼科等?？漆t(yī)療，從效果上看對全科診療和慢性病管理起到了促進作用。

社區(qū)?？瓢l(fā)展也面臨一定的障礙。第一，專科人才缺乏。社區(qū)衛(wèi)生服務中心定位是要以全科醫(yī)生為骨干，目前全科醫(yī)生的編制尚不足，更何況專科人才。社區(qū)待遇較低，一些受群眾認可的中醫(yī)按摩、口腔等?？漆t(yī)生留下來更是困難。第二，中心布局規(guī)模對專科的發(fā)展有所限制。隨著政府對社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的重視，?？瓢l(fā)展所需的儀器設備投入基本能解決，但因為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的規(guī)模較小，不能提供充足的業(yè)務發(fā)展空間。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的?？朴捎谡?、規(guī)模、就診人群等因素限制，不能像大醫(yī)院?？颇菢尤グl(fā)展，只能合理、適度并根據(jù)實際情況去發(fā)展和建設。

全科醫(yī)生應具有?？品较?/h2>

吳浩北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任

全科醫(yī)療具有連續(xù)性、協(xié)調性、綜合性的特點，但我們往往只想到綜合性，沒有想到?？频姆较颍@會造成“術業(yè)不能專攻”的局面。為什么國外的全科醫(yī)生可以做到“精”呢？因為國外的全科醫(yī)生具有一定的?？品较?。全科醫(yī)生要為自己特定人群服務而延伸一些?？品较?，發(fā)展專科方向并不是說全科醫(yī)生要做?？漆t(yī)生，而是為了更好地為全科醫(yī)生的服務人群提供服務。

把一些?？迫缪劭圃\所、心理診所、牙科診所建設到社區(qū)，可以間接解決分級診療的問題。不過，這種?？撇豢赡芟袢夅t(yī)院的專科那樣，發(fā)展介入手術等大型手術，而是適用于社區(qū)的小?？啤０l(fā)展相關的?？埔欢ㄊ歉鶕?jù)當?shù)鼐用竦男枰?，因地制宜。比如，在農(nóng)村地區(qū)比較適合發(fā)展助產(chǎn)專科；我所在的方莊社區(qū)運動關節(jié)疾病、骨質疏松患者比較多，適合發(fā)展運動關節(jié)專科；某些地區(qū)學生、運動員較多，適合發(fā)展骨科和創(chuàng)傷專科。總的來講，社區(qū)衛(wèi)生服務中心一定要以全科為主體，其他專科為輔助，這樣才能構建一個整體的服務體系。

以全科為主，適度發(fā)展?？?/h2>

雷正一北京市朝陽區(qū)潘家園社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任

圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務機構的?？平ㄔO，可以適當發(fā)展骨科、婦科、眼科、康復醫(yī)學及心理咨詢等。社區(qū)患者多以老年人為主，老年人更易發(fā)生一些骨科疾病，如骨質疏松、關節(jié)炎、痛風、骨折等。老年女性常出現(xiàn)一系列的婦科問題，如老年性陰道炎、外陰萎縮、外陰白斑等；老年人還易患青光眼、白內障、糖尿病視網(wǎng)膜病變及黃斑退化等疾病，在這些疾病初期，如果身邊有?？漆t(yī)生為他們保駕護航，會給社區(qū)的老年人帶來更多的健康。康復醫(yī)學著重于早期的康復治療，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設康復醫(yī)學?？瓶梢允够颊呔徒邮艿饺?、有針對性的康復治療。一些老年人在患有慢性病的同時，也常存在著心理問題。如果社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立心理咨詢專科，那么患者就可以就近得到專業(yè)的心理診療。

全科醫(yī)生接受全科醫(yī)學的?？朴柧殻峁┮约彝閱挝?，延續(xù)性、綜合性的保健，扮演了為患者提供和協(xié)調一切衛(wèi)生保健需求的專業(yè)性角色。社區(qū)患者并非單一疾病，對其診療應是全面綜合的，所以社區(qū)工作還是主要以全科為主，專科要適度發(fā)展。對全科醫(yī)生進行特定領域的專業(yè)培養(yǎng)，提升全科醫(yī)生在特定領域的能力，有助于完成社區(qū)患者的診療工作。

對于醫(yī)療設備依賴性很強的科室，例如外科、放射科等，目前在社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展還存在一定難度。一些專業(yè)性很強的科室，例如腫瘤內科、腫瘤外科、重癥醫(yī)學等，需要專業(yè)的醫(yī)學人才和強大的醫(yī)學隊伍共同支撐，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的發(fā)展也是存在難度的。

開展專科建設，推進分級診療

崔學利北京市朝陽區(qū)三里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任

近些年來，社區(qū)衛(wèi)生服務更傾向于向全科發(fā)展，內外婦兒這些?？乒δ芟鄬θ趸?，但?？乒δ苋趸瘜е铝松鐓^(qū)衛(wèi)生服務水平不高。例如，兒童到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，但由于沒有兒科，或者社區(qū)無法接診病情稍微嚴重的患者，導致患者涌向大醫(yī)院，這不利于分級診療的推進。2015年底，本中心開設兒科科室，我們邀請兒科專家前來坐診。雖然專家不能天天坐診，但經(jīng)過半年的時間，前來就診的患兒人數(shù)逐漸增多。通過專家坐診不僅填補了社區(qū)專科的空白，而且通過專家培養(yǎng)中心人員進行專科建議，通過專家的言傳身教，中心醫(yī)生也可以診斷簡單的疾病。

專科建設的實踐經(jīng)驗

陳士新北京市朝陽區(qū)平房社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任

我認為在社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設?？剖欠浅Ｓ斜匾?。社區(qū)衛(wèi)生服務中心雖然以全科為主，但全科不是萬能的，在全科領域如果某方面或對某類疾病有專長，那么就可以建設?？啤＿@不同于大醫(yī)院的?？疲窃凇叭钡幕A上做成“?！薄＞拖窈贾?、上海開展的“首席醫(yī)師”模式，設有高血壓首席醫(yī)師、糖尿病首席醫(yī)師，其實這就是在全科的基礎上向?？瓢l(fā)展。

本中心位于城鄉(xiāng)結合部，服務人口12.1萬，服務面積15.18平方公里。中醫(yī)藥憑借其簡、便、驗、廉的優(yōu)勢，受到社區(qū)居民的歡迎。因此，本中心將發(fā)展中醫(yī)?？平ㄔO作為一項重要工程。在人才培養(yǎng)方面，我們采用“四個一批”模式：2013—2016年本中心共引進中醫(yī)專業(yè)應屆畢業(yè)生5名，并送出去參加規(guī)范化培訓；2名中級人員參加為期3年的“朝陽區(qū)中醫(yī)藥專家下基層暨學術經(jīng)驗繼承工程”，跟師于三級醫(yī)院的中醫(yī)名師，2名師承專家在本中心出診；1名師承學員出師后參加“朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)師礪劍工程”，每周在外院出診1天，同時中心接收1名參加“朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)師礪劍工程”的人員在本中心出診，達到相互交流、相互學習的目的；聘請退休中醫(yī)專家長期在本中心坐診。通過各方面的人才建設，有力地促進了本中心中醫(yī)?？平ㄔO的發(fā)展。目前本中心有中醫(yī)人員14名，其中高級職稱5名(包括2名師承專家)，中級職稱3名。另外，我們對中醫(yī)館重新進行了裝修改造，形成獨立的中醫(yī)?？茀^(qū)，為社區(qū)居民就醫(yī)提供了良好的環(huán)境。

(本文編輯：閆行敏)

Specialized Department Construction of Community Health Service Institutions

SHENQiang,BAIYong-tao,ZHAOHai,LINYou-lin,ZHOUYu-song,WUHao,LEIZheng-yi,CUIXue-li,CHENShi-xin.

At present,specialist construction of community health service institutions is still in exploratory stage.Focusing on this hot issue,the paper puts forward the following key points:selecting specialist directions according to personal interests and characteristics of institutions;management continuity establishment is the core competitiveness of specialist construction;specialist construction plays a complementary and facilitative role in general practice development;general practitioners should have specialist directions,development of specialist construction helps advance hierarchical diagnosis and treatment.The paper hopes to provide certain ideas and

for the development of specialist construction in community health service institutions.

Community health service institutions；Specialized department；Construction

R 197

C

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.25.015

2016-07-20)

【編者按】 社區(qū)衛(wèi)生服務機構的專科建設是衛(wèi)生行政部門、社區(qū)居民、社區(qū)衛(wèi)生服務管理者與工作者各方都非常關注的問題。針對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的?？平ㄔO，之前已有一些研究，但研究結論可能與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的實際情況有所出入。為了真正反映社區(qū)衛(wèi)生服務機構的?？平ㄔO情況，本刊于6月14日在北京舉辦的“京津冀地區(qū)分級診療體系建設片區(qū)培訓班”上，特邀社區(qū)衛(wèi)生服務機構的管理者們就這一問題各抒已見，分享經(jīng)驗與思路，探討問題與對策，以期共同促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務能力和社區(qū)居民健康水平的提升。