蔡 翔，陳培紅，饒玉鳳

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽二橋分院外科，武漢 430000)

仙鶴草的臨床新用

蔡 翔，陳培紅，饒玉鳳

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽二橋分院外科，武漢 430000)

仙鶴草最早收錄于《本草圖經(jīng)》，有收斂止血、補虛強壯之效，用于治療各種血癥及脫力勞傷諸癥?，F(xiàn)代醫(yī)學通過分析仙鶴草的成分以及臨床及實驗研究認為，其具有止血、抗腫瘤、降糖、降壓、增強免疫等作用，臨床主要用于止血、抗腫瘤、泌尿、消化系統(tǒng)等疾病及婦科、兒科病的治療。筆者以仙鶴草臨床及實驗研究文獻資料為依據(jù)，對仙鶴草的臨床應用、功效成分和治療機理等方面進行了綜述，為仙鶴草的臨床使用和開發(fā)研究提供參考。

仙鶴草;降糖;抗腫瘤;眩暈;消化系統(tǒng)疾病;兒科疾病

仙鶴草(Agrimonia pilosa Ledeb)始見于《本草圖經(jīng)》，為薔薇科多年生草本植物龍芽草的全草，常用名有脫力草、石打穿、龍芽草、狼牙草等，在中國大部分地區(qū)均有分布。夏秋莖葉茂盛時割取，除去雜質(zhì)，曬干，切斷生用，以葉多、質(zhì)嫩、干燥、莖棕紅色者質(zhì)量最佳，味苦、澀、性平，歸肺、肝、脾經(jīng)。其藥性平和，是中醫(yī)收斂止血要藥，臨床多用于治療咯血、吐血、衄血、便血、尿血、牙齦出血以及婦女崩漏下血等多種出血癥。仙鶴草有收斂之性，兼能補虛、強壯，故能治療勞力過度所致脫力勞傷之頭暈目眩、神疲乏力、閃挫筋傷等癥。另外尚能解毒殺蟲，用于治療瘡癤癰腫、陰癢帶下。筆者收集仙鶴草文獻資料并結合自己的臨床用藥經(jīng)驗將其臨床新用總結如下。

1 糖尿病

在糖尿病臨床治療及實驗研究方面，文獻提示［1］，仙鶴草治療糖尿病有較好的療效，其中1例單用仙鶴草治療獲得近期痊愈?，F(xiàn)代研究認為［2］，仙鶴草降糖作用的有效部位為乙醇提取部位。針對其作用機理，一方面仙鶴草可促進胰島素的分泌，從而降低血糖，其機理可能是通過促進胰島細胞再生、修復和保護胰島細胞功能，達到降低血糖作用的［2-4］;另一方面仙鶴草可改善2型糖尿病模型大鼠胰島素抵抗狀態(tài)，從降糖、調(diào)脂兩方面起到抗糖尿病的作用，抗炎作用可能是其作用機制［5］。另外，仙鶴草中含有槲皮素、蘆丁等物質(zhì)［6-7］，近幾年研究表明，槲皮素有明顯的降血糖作用［8-9］。

2 抗腫瘤

有資料顯示［10］，山西醫(yī)學院潘毅生等觀察了4種提取物(根、莖、葉各自的水或醇提取物)對動物移植性腫瘤S180、EAC和L615的影響。結果證實，仙鶴草具有穩(wěn)定而顯著的抗腫瘤作用，其抗瘤主要成分存在于根中(包括根芽)。日本大阪中醫(yī)研究所所長左藤昭彥在日本癌癥學會第37次總會上所作的“中藥抗腫瘤作用研究”報告中，報道仙鶴草對癌細胞的抑制率達100%，對正常細胞沒有損傷，并能100%地促進正常細胞的增殖?！稘h方研究》評價仙鶴草提到:“傳統(tǒng)的化療藥，如一把雙刃劍，既殺癌細胞也殺傷正常細胞。而像仙鶴草這樣，既可殺傷癌細胞，又有利于正常細胞，實為罕見。”

仙鶴草能抑制多種腫瘤細胞增殖，可能與誘導腫瘤細胞凋亡有關。實驗研究發(fā)現(xiàn)［11-12］，仙鶴草總多糖可抑制腦膠質(zhì)瘤U251細胞株的增殖并呈現(xiàn)劑量依賴性;仙鶴草水提液可對人肺癌細胞系A549細胞具有顯著的體外增殖抑制作用。武曉丹等發(fā)現(xiàn)［13］，通過MTT法檢測仙鶴草醋酸乙酯有效部位可顯著抑制肝癌HepG2細胞的生長，其抑制作用隨藥物質(zhì)量濃度的增大而增強;通過流式細胞儀檢測進一步發(fā)現(xiàn)，仙鶴草醋酸乙酯有效部位能誘導HepG2細胞凋亡，其機制可能是細胞內(nèi)游離Ca2+水平升高和細胞內(nèi)活性氧(ROS)水平的升高。另外，仙鶴草水溶性提取物對致突變劑誘導的小鼠體細胞突變有拮抗作用，對化學物誘導的生殖細胞損傷也有保護作用，對S-180和H-22瘤細胞移植性腫瘤均有抑制效果［14］。

3 眩暈

臨床眾多醫(yī)家發(fā)現(xiàn)，仙鶴草治療眩暈療效顯著，最早的報道見于1974年《新中醫(yī)》發(fā)表的單味重用仙鶴草治療以突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈為特征的美尼爾氏綜合征［15］，其后眾多雜志先后有多篇論述［16-21］。

有醫(yī)家對仙鶴草治療眩暈的中醫(yī)機理進行了一些探討［22］。中醫(yī)理論認為眩暈的發(fā)生與虛相關，虛的基礎上兼夾風、痰、火。仙鶴草的功效一是補虛不留瘀。仙鶴草又稱脫力草，為補虛之藥，其藥性平和，補虛力稍弱，因此若要取效必須大劑使用?！栋俨葭R》載，仙鶴草可下氣活血、理百病、散痞滿，治療跌打吐血、血崩、痢、腸風下血，提示此藥可補氣止血，也可行氣活血，為通補之品，故既能獲補益之效，又無礙氣留瘀之弊;二是能息風祛痰?！吨参锩麍D考》載其治風痰腰痛;三是能收斂虛火而止眩暈，佐清火之品可治療實火眩暈。仙鶴草一味而兼補虛息風祛痰斂火諸功，故成為治療眩暈的要藥。

4 紫癜及消化系統(tǒng)疾病

仙鶴草治療紫癜、消化系統(tǒng)出血臨床有大量報道。有資料顯示，大劑量仙鶴草聯(lián)合內(nèi)科常規(guī)治療上消化道出血療效好，不良反應少［23］，同時也有大劑量仙鶴草治療過敏性紫癜致腸道出血的報道［24］。

近期的實驗研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性血小板減少性紫癜患者在使用仙鶴草湯后能使血小板顯著提高［25］。仙鶴草的主要成分有仙鶴草素甲、乙、丙、丁及仙鶴草醇、仙鶴草內(nèi)酯、維生素K等，有止血、抗炎、抑菌、抗過敏作用，還能改善心功能，促進骨髓造血功能，使血小板數(shù)量升高并加快凝血，同時還可以減緩腸蠕動，緩解腸痙攣，有止痛、止瀉作用［26］。

對于消化系統(tǒng)其他疾病，如泄瀉、痢疾、消宿食、食積、不欲飲食、慢性萎縮性胃炎之胃脘隱痛、痞滿、癌癥以及各種脾胃虛弱之證，也有顯著療效［27］。

5 兒科疾病

仙鶴草在兒科的應用很廣泛且療效明顯。金銀芝［28］統(tǒng)計仙鶴草灌腸治療小兒腹瀉，總有效率95.24%，療效顯著，且無任何不良反應，費用低廉，易被廣大患者家長所接受，值得推廣與應用。其他醫(yī)家也列舉了仙鶴草對于小兒咳嗽、胃脘痛、出血證、泄瀉、疳積、重癥肌無力等疾病的經(jīng)典案例，通過辨證用藥，都取得了較好的療效［29-30］。

6 其他

民間常采仙鶴草莖葉煎湯熏洗治療外陰瘙癢，也有以其根芽治療絳蟲病者?，F(xiàn)代研究針對仙鶴草的臨床及實驗研究發(fā)現(xiàn)，仙鶴草能明顯提高CAP患者前列腺液中的卵磷脂小體水平，有改善前列腺功能作用［31］。仙鶴草對心臟功能有雙向調(diào)節(jié)作用，能治療竇性心動過緩［32］，其機理在于“通過解除迷走神經(jīng)抑制使心率增快而起作用”［33］。

筆者在臨床上辨證使用仙鶴草，單品使用或復方配伍，口服湯劑或煎水外用，治療濕疹、皮炎、蕁麻疹、紫癜、銀屑病等皮膚疾患療效顯著。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，仙鶴草中含有揮發(fā)油、微量元素、仙鶴草素、仙鶴草內(nèi)酯、鞣質(zhì)、甾醇、有機酸、酚類化合物、黃酮類和糖苷類等化合物，具有止血、抗菌、殺蟲、抗腫瘤、抗炎鎮(zhèn)痛、降血糖、降血壓、增強機體免疫功能等作用。臨床上主要用于止血、抗腫瘤、泌尿、呼吸、消化系統(tǒng)等疾病及婦科病的治療。此外，還可用于脫力勞傷、閃挫損傷以及腰痛、美尼爾綜合征、滴蟲性陰道炎等癥的治療。

綜上可見，仙鶴草在臨床治療上應用廣泛，價格低廉，正逐漸成為臨床研究的熱點，受到越來越多醫(yī)家的關注，值得進一步深入研究。

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:A

:1006-3250(2016)08-1109-02

2016-01-17

蔡 翔(1983-)，男，湖北武漢人，主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士，從事中醫(yī)皮膚病學的臨床與研究。