李 豪

（330100 南昌陸軍學(xué)院 江西 南昌）

農(nóng)民工醫(yī)療保障的政策制度性缺陷與對(duì)策建議

李 豪

（330100 南昌陸軍學(xué)院 江西 南昌）

在現(xiàn)代社會(huì)中，農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，農(nóng)民工看病難、看病貴問(wèn)題已成為制約社會(huì)發(fā)展的一大主要問(wèn)題。為了更好地解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題，就必須加大農(nóng)民工醫(yī)療保障政策建設(shè)，完善農(nóng)民工醫(yī)療保障體制，從而根源上徹底解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題。本文就農(nóng)民工醫(yī)療保障的政策制度性缺陷與對(duì)策建議作了相關(guān)的介紹。

農(nóng)民工；醫(yī)療保障；政策；缺陷；對(duì)策

農(nóng)民工作為一個(gè)特殊的群體，他們?yōu)槲覈?guó)現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，但是，在現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度建設(shè)中甚少涉及到農(nóng)民工，使得農(nóng)民工缺乏醫(yī)療保障。在現(xiàn)代社會(huì)里，農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，如何解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題已然成為我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的重要內(nèi)容，只有徹底解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題，才能有效地解決農(nóng)民工看病難、看病貴問(wèn)題，改善農(nóng)民工的生活，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。

一、農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀

1.農(nóng)民工健康狀況令人擔(dān)憂

就農(nóng)民工來(lái)看，他們生活在社會(huì)的最底層，他們從事著最臟、最重、最累的工作，工作環(huán)境差，為了養(yǎng)家糊口，他們不得不長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)下，即使生病了也得工作，也帶著病區(qū)工作，在這樣的環(huán)境下，農(nóng)民工的身體健康問(wèn)題越來(lái)越突出，小病拖成大病。

2.農(nóng)民工醫(yī)保意識(shí)差

就目前來(lái)看，農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的比例非常低，絕大多數(shù)農(nóng)民工還沒(méi)有最基本的醫(yī)療保障，由于醫(yī)療保障缺乏，使得農(nóng)民工不敢看病。另外，許多農(nóng)民工認(rèn)為自己無(wú)病無(wú)災(zāi)，沒(méi)有必要花錢去購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，而疾病、災(zāi)難具有不可預(yù)見性，一旦發(fā)生疾病、災(zāi)難時(shí)，農(nóng)民工就會(huì)面臨著看不起病的問(wèn)題。

3.農(nóng)民工流動(dòng)性強(qiáng)，醫(yī)療保障體制落后

流動(dòng)性強(qiáng)是農(nóng)民工最突出的特點(diǎn)，也正是因?yàn)檗r(nóng)民工具有較強(qiáng)的流動(dòng)性，使得許多用人單位不愿意與農(nóng)民工鑒定勞動(dòng)合同，將農(nóng)民工拒之醫(yī)療保障體系門外，使得農(nóng)民工難以享受到醫(yī)療保障的福利。

二、農(nóng)民工醫(yī)療保障的政策制度性缺陷

1.醫(yī)療保障體制不全面

就當(dāng)前來(lái)看，我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)療保障體制存在明顯的涵蓋面不全的問(wèn)題，一方面是受到經(jīng)濟(jì)條件的制約，一些企業(yè)沒(méi)有參保，使得在這些企業(yè)工作的職工得不到醫(yī)療保障，農(nóng)民工的醫(yī)療更加困難，現(xiàn)階段的農(nóng)民工保障體制難以解決農(nóng)民工看病難、看病貴的問(wèn)題。

2.醫(yī)療保障制度的保障水平不高

醫(yī)療保障體制是根據(jù)人們所繳納的費(fèi)用來(lái)給予保障的，對(duì)于農(nóng)民工而言，他們所繳納的費(fèi)用都是最基本的醫(yī)療保障費(fèi)用，這相對(duì)于那些起付線較高的醫(yī)療保障體制而言，農(nóng)民工難以支付，從而使得醫(yī)療保障體制得不到有效的實(shí)施和應(yīng)用。

3.戶籍制度的存在

1958年1月其，《中華人民共和國(guó)戶口登記條件》的實(shí)施，使得戶籍管理體制已經(jīng)在形成。身為農(nóng)民工，他們的戶籍屬于農(nóng)村，身為城市居民，他們的戶籍屬于城市，這種二元化的戶籍制度在很大程度上阻礙了農(nóng)民工醫(yī)療保障的實(shí)施。

4.醫(yī)療保障制度執(zhí)法力度不夠

就我國(guó)當(dāng)前農(nóng)民工醫(yī)療保障體制來(lái)看，盡管近年來(lái)，國(guó)家越來(lái)越重視農(nóng)民工醫(yī)療保障工作，也 相繼的建立了一些農(nóng)民工醫(yī)療保障體系，但是，這些體系的執(zhí)行力度還不夠，許多用人單位不愿意為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，使得農(nóng)民工難以享受到醫(yī)療保障服務(wù)。

三、農(nóng)民工醫(yī)療保障制度建設(shè)的對(duì)策建議

1.將農(nóng)民工納入到不同水平的醫(yī)療保障制度中

相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到農(nóng)民工醫(yī)療保障體制建設(shè)的重要性，要積極地將農(nóng)民納入醫(yī)療保障制度中其，要認(rèn)真總結(jié)醫(yī)療，認(rèn)識(shí)到醫(yī)改的不足，要建立基本、全面、多層次的醫(yī)療保障體系，以覆蓋城鄉(xiāng)全體居民為主表，根據(jù)社會(huì)各階層收入情況來(lái)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保障中就會(huì)hi度進(jìn)行總體規(guī)劃并制定有效的實(shí)施方法，把農(nóng)民工徹底地納入到社會(huì)醫(yī)療保障制度建設(shè)中去，從而更好地解決農(nóng)民工看病難、看病貴問(wèn)題［1］。

2.以農(nóng)民工為出發(fā)點(diǎn)，制定相應(yīng)的醫(yī)療保障政策

不同的農(nóng)民工群體，他們的收入水平有著一定的差距，在農(nóng)民工醫(yī)療保障體制建設(shè)中，要立足農(nóng)民工，根據(jù)不同農(nóng)民工群體來(lái)制定科學(xué)、合理的醫(yī)療保障政策。對(duì)那些有穩(wěn)定收入原來(lái)的農(nóng)民工，通過(guò)戶籍制度的改革，將其納入到城市醫(yī)療保障范圍，使其享有同城市職工相同的醫(yī)療保障；對(duì)那些依然生活在基層且收入不穩(wěn)定的農(nóng)民工，要將其納入到新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，讓其在外出打工的同時(shí)依然可以享受到基本的醫(yī)療保障［2］。

3.建立健康儲(chǔ)蓄賬戶制度

從國(guó)外的醫(yī)療保障體制中可以得出，建立健康儲(chǔ)蓄賬戶制度在我國(guó)具有一定的卡可行性，健康儲(chǔ)蓄賬戶制度有效地適應(yīng)了農(nóng)民工流動(dòng)性大、職業(yè)變動(dòng)頻繁的特點(diǎn)。在我國(guó)農(nóng)民醫(yī)療保障體制中，根據(jù)農(nóng)民工的特點(diǎn)，給每一個(gè)農(nóng)民工建立一個(gè)社會(huì)保障儲(chǔ)蓄賬號(hào)，通過(guò)這個(gè)賬號(hào)，政府、勞動(dòng)部門、社會(huì)保障部門都可以了解到農(nóng)民工的社會(huì)醫(yī)療保障相關(guān)信心，進(jìn)而有針對(duì)性的進(jìn)行服務(wù)。農(nóng)民工個(gè)人儲(chǔ)蓄賬號(hào)中的資金歸賬號(hào)所有者所有，該賬號(hào)可以從一個(gè)地區(qū)轉(zhuǎn)向另一個(gè)地區(qū)，從而避免農(nóng)民工因工作變動(dòng)而失去社會(huì)保障權(quán)益的現(xiàn)象發(fā)生［3］。

4.加大農(nóng)民工醫(yī)療保障制度實(shí)施的監(jiān)管

在農(nóng)民工醫(yī)療保障制度實(shí)施過(guò)程中，加強(qiáng)監(jiān)管可以確保農(nóng)民工醫(yī)療保障制度有效的實(shí)施，讓農(nóng)民工享受到醫(yī)療保障利益。相關(guān)部門必須對(duì)農(nóng)民工醫(yī)療保障工作進(jìn)行全程跟蹤和管理，要善于利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)進(jìn)行監(jiān)管，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，向農(nóng)民工傳達(dá)國(guó)家醫(yī)療保障政策，讓農(nóng)民工了解醫(yī)療保障體制，從而確保農(nóng)民醫(yī)療保障體系得到落實(shí)［4］。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)療保障政策制度存在較大的缺陷型，使得農(nóng)民工難以享受到醫(yī)療保障，從而制約了社會(huì)的和諧發(fā)展。農(nóng)民工作為社會(huì)發(fā)展的一股重要力量，加快農(nóng)民工醫(yī)療保障制度建設(shè)，建立完善、合理的農(nóng)民工醫(yī)療保障體制可以有效地解決農(nóng)民工看病難、看不貴問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的發(fā)展。

［1］肖祥敏，王向志.農(nóng)民工醫(yī)療保障的政策制度性缺陷與對(duì)策建議［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，23：115-118.

［2］劉軍安，盧祖洵，金建強(qiáng)，梁淵，汪早立.農(nóng)民工醫(yī)療保障制度路徑選擇及政策建議［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2010，06：64-66.

［3］黃玲.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)中的政府責(zé)任研究［D］.湖南大學(xué)，2012.

［4］高珍珍，魏哲銘.基于現(xiàn)有模式對(duì)我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題的思考［J］.西安郵電學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，02：136-138+142.

李豪（1993～），男，貴州惠水人，工作單位：南昌陸軍學(xué)院，職務(wù)：學(xué)生，研究方向：軍事法學(xué)。