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中醫(yī)瘙癢癥理論源流小考

先秦時期，癢癥理論初現(xiàn)雛形，最初認為癢與“火”、“虛”相關(guān)?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗凡C十九條中明確提到：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”后世直至當代，都有醫(yī)家依據(jù)這個理論辨證論治瘙癢癥?！鹅`樞·刺節(jié)真邪論》曰：“虛邪搏于皮膚之間，其氣外發(fā)，腠理開，毫毛搖，氣往來行，則為癢?！薄峨y經(jīng)》也提到：“診之虛實者，癢者為虛，痛者為實?！币虼?，“虛”最初被認為是造成癢癥的主要原因之一。秦漢晉時期，癢癥理論得到長足發(fā)展，醫(yī)家對癢癥理論進行了開拓性的工作，形成了癢癥辨證論治體系的雛形。張仲景首先上承前人“癢者，屬心為虛”的觀點。其次，第一次提出瘙癢因風邪而起的觀點，這是癢癥病機到目前為止最主流的看法。這一時期的醫(yī)家發(fā)現(xiàn)癢的病因多樣化，首先，身體正氣足，邪氣強也能致癢，如《金匱要略》提及“風強則為隱疹，身體為癢”；其次，濕可致癢，《神農(nóng)本草經(jīng)》提到“蛇床子，主……濕癢”；再次，熱也可致癢，《本草經(jīng)集注》提到漏蘆治療熱氣瘡癢；最后，蟲也致癢。隋唐時期對癢癥理論進行了深入的闡述，基本完善定型。風邪被認為是致癢主要病因，《諸病源候論》對風邪致癢進行了仔細的分析，涉及到因風致癢的條目達40條之多。另外，因虛致癢理論描述更加具體，如陽虛、腎虛、肌膚虛是致癢的另一個重要原因。隋唐醫(yī)家還認為，癢的發(fā)生可能是由多種病邪夾雜致病的結(jié)果，如風與熱、風與寒，還有風與濕。瘙癢與臟腑的關(guān)系得到進一步拓展，認為與肺、脾、腎有著一定的關(guān)系。宋元時期基本延續(xù)了隋醫(yī)家對癢的認識，理論上少有新見。但出現(xiàn)了大量治療瘙癢的方藥是其重要特點，祛風治法逐漸興起，《和劑局方》、《太平圣惠方》及其他醫(yī)籍中記載多達119種治療各種因風引起瘙癢的方劑。除此之外，對于其他各種病因引起瘙癢都有治療方藥的詳細記載，如濕邪致癢、蟲邪致癢、火邪致癢等。明清時期有關(guān)癢癥的理論已經(jīng)完備，各醫(yī)家對癢癥的認識是對前人闡釋細節(jié)的補充，包括病因、發(fā)病部位、治法、禁忌。

伍冠一，姜振君，王高祥，等.中醫(yī)藥導報，2016，22（6）：7.

·文獻綜述·