楊玉霞

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

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卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后保守治療的臨床效果觀察

楊玉霞

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

【摘要】目的 分析卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后保守治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者42例，接受治療的時(shí)間為2014年1月至2014年7月期間，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組均采用保守治療，觀察組采用安宮黃體酮治療，對(duì)照組采用戈舍瑞林治療，比較兩組用藥后的臨床效果。結(jié)果 觀察組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者的用藥效果明顯高于對(duì)照組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 保守治療對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后具有良好的用藥效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)；保守治療；戈舍瑞林；安宮黃體酮

子宮內(nèi)膜異位癥［1］是指內(nèi)膜細(xì)胞種植在非正常位置而形成的一種常見(jiàn)的婦科疾病，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后，首選用藥物治療，我院選取了42例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者使用保守治療（安宮黃體酮和戈舍瑞林），以此觀察患者的用藥效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：隨機(jī)選取我院卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者42例，接受治療的時(shí)間為2014年1月至2014年7月期間，并分為觀察組和對(duì)照組。觀察組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者21例，年齡27～48歲，平均年齡（30.36±5.35）歲，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)時(shí)間為手術(shù)治療后1～3年。對(duì)照組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者21例，年齡在27～48歲，平均年齡（30.36±5.35）歲，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)時(shí)間為手術(shù)治療后1～3年。觀察組和對(duì)照組的患者年齡和復(fù)發(fā)時(shí)間，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法：觀察組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者使用安宮黃體酮（生產(chǎn)批號(hào)：20101010；國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020895）每天1次，每次6 mg，2周為1個(gè)療程，2周后逐漸增加為20 mg。對(duì)照組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者使用戈舍瑞林注射（生產(chǎn)批號(hào)：20100310；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100314）每次3.6 mg，每28天1次，作腹前壁皮下注射。兩組患者治療后的2個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行走訪，記錄兩組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者用藥后的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：比較兩組患者異位腫囊體積的變化。比較卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者用藥后的臨床療效，將療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。比較治療前后痛經(jīng)、性交疼痛的疼痛評(píng)分。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者用藥后，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥癥狀（痛經(jīng)、不孕和性交疼痛）消失或減輕，則視為顯效。若患者用藥后，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥癥狀有效的緩解，則視為有效。若患者用藥后，無(wú)法達(dá)到以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)則視為無(wú)效?？傆行实扔陲@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS19.0軟件分析，結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料）和平均值（計(jì)量資料），P ＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者和對(duì)照組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者用藥后2個(gè)月，觀察組顯效6例，有效10例，無(wú)效5例，總有效率為76.19%。對(duì)照組顯效5例，有效6例，無(wú)效10例，總有效率為52.38%。6個(gè)月后，觀察組顯效14例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率為90.48%。對(duì)照組顯效7例，有效9例，無(wú)效5例，總有效率為76.19%。觀察組患者在總有效率比較中明顯高于對(duì)照組患者，二者之間存在著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

觀察組患者治療前的痛經(jīng)疼痛評(píng)分為（7.3±2.5）分，性交疼痛評(píng)分為（6.9±2.5）分，治療后痛經(jīng)疼痛評(píng)分為（3.5±2.1）分，性交疼痛評(píng)分為（4.9±2.1）分。對(duì)照組患者治療前的痛經(jīng)疼痛評(píng)分為（7.5±2.5）分，性交疼痛評(píng)分為（6.8±2.5）分，治療后痛經(jīng)疼痛評(píng)分為（4.5±2.1）分，性交疼痛評(píng)分為（5.9±2.1）分。觀察組患者在治療后疼痛評(píng)分的比較中明顯低于對(duì)照組患者，二者之間存在著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

觀察組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者和對(duì)照組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者用藥后6個(gè)月，觀察組患者治療前異位腫囊的體積為（8.1 ±2.5）cm3，治療后的體積為（5.1±2.5）cm3；對(duì)照組患者治療前異位腫囊的體積為（8.1±2.3）cm3，治療后的體積為（7.1±2.5）cm3。觀察組患者在治療后卵巢異位腫囊體積比較中明顯小于對(duì)照組患者，二者之間存在著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

據(jù)相關(guān)資料顯示，子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細(xì)胞種植在非正常位置而形成的一種常見(jiàn)的婦科疾病，引起的原因是內(nèi)膜細(xì)胞本該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，但子宮腔通過(guò)輸卵管與盆腔相通，因此內(nèi)膜細(xì)胞可經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長(zhǎng)［2］。子宮內(nèi)膜異位癥引起的病因有遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、良性轉(zhuǎn)移和體質(zhì)因素等，臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)異常和性交疼痛。痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的癥狀，一般發(fā)生在月經(jīng)前至月經(jīng)完，期間疼痛難忍，月經(jīng)過(guò)后，疼痛緩解。子宮內(nèi)膜異位癥患者常有不孕，月經(jīng)異常多數(shù)與子宮內(nèi)膜異位癥影響卵巢功能相關(guān)，陰道直腸的子宮內(nèi)膜異位癥可引起深部觸痛，經(jīng)期排便疼痛增加。

常見(jiàn)的檢查有B型超聲檢查、腹腔鏡檢查、磁共振成像和X線檢查，子宮內(nèi)膜異位癥因病情的輕重，采取不同的治療（藥物治療和手術(shù)治療），最初用的是睪丸酮類的雄性激素，因不良反應(yīng)較大和效果不強(qiáng)，后逐漸發(fā)展成假絕經(jīng)療法和假孕療法［3］。目前子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率較高，患者復(fù)發(fā)后，首選保守治療（藥物治療）。

安宮黃體酮主要用于子宮內(nèi)膜異位癥，能人為的補(bǔ)充孕激素和雌激素，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)得到支持，抑制子宮內(nèi)膜增殖，使子宮膜牢固的生長(zhǎng)在子宮壁上，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間的功能性閉經(jīng)，使內(nèi)膜異位停止活動(dòng)，最后發(fā)生萎縮，從而產(chǎn)生療效。安宮黃體酮不良反應(yīng)較少，還也可用于痛經(jīng)、先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)［4］。戈舍瑞林能強(qiáng)烈抑制卵巢的功能，使其幾乎完全失去作用，達(dá)到治療目的，戈舍瑞林是一種長(zhǎng)效緩釋制劑，只需每月皮下注射一次，這種藥物能使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生類似絕經(jīng)婦女的萎縮現(xiàn)象［5］。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者和對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)保守治療后，觀察組患者和對(duì)照組患者兩組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥都有明顯的改善，觀察組患者治療后6個(gè)月總有效率為90.48%，對(duì)照組患者治療后6個(gè)月總有效率為76.19%。觀察組在治療后的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，疼痛評(píng)分越低的治療效果越好，以及觀察組在治療后卵巢異位腫囊體積明顯小于對(duì)照組患者，由此可見(jiàn)觀察組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者的用藥效果更為顯著，因此卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后使用保守治療（安宮黃體酮）更為安全有效。

綜上所述，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后使用保守治療安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐肖文，王樂(lè)丹，朱雪瓊，等.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后保守治療的臨床對(duì)比觀察［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（15）:1047-1050.

［2］ 高乃琴.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合安宮黃體酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（4）:97-98.

［3］ 包曉麗，張娟.腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥40例療效分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（25）:6249-6249.

［4］ 馬春燕，王振國(guó).子宮內(nèi)膜異位癥的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（1）:159-160.

［5］ 唐雪燕.子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療［J］.中外健康文摘，2011，8（2）: 55-56.

中圖分類號(hào)：R711.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0194-02