李艷坤

（本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

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免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎患者檢驗中的臨床意義

李艷坤

（本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 探討血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者中的意義。方法 自2012年2月至2013年2月我院收治的慢性乙型肝炎患者根據(jù)病情嚴(yán)重程度的不同分為慢性乙型肝炎組（62例）和慢性重型乙型肝炎組（81例），并選取同期健康患者70例為對照組，比較3組患者的免疫功能水平變化。結(jié)果 慢性乙型肝炎組和慢性重型乙型肝炎組患者的免疫球蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；慢性重型乙型肝炎組患者的免疫球蛋白水平顯著高于慢性乙型肝炎組，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 免疫球蛋白水平是反映慢性乙型肝炎患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】免疫球蛋白；慢性乙型肝炎；檢驗

肝臟是人體代謝的重要器官，和體內(nèi)多種營養(yǎng)物質(zhì)的代謝如蛋白質(zhì)的代謝有重要關(guān)系。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染而導(dǎo)致肝細胞損傷的疾病，臨床上可分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，其中慢性乙型肝炎治療難度較高，易復(fù)發(fā)［1］。免疫球蛋白屬于有抗體活性的抗體類似物，當(dāng)機體出現(xiàn)感染等情況時免疫球蛋白的合成會顯著增加，因此監(jiān)測免疫球蛋白的變化對指導(dǎo)臨床治療具有重要意義［2］。我院自2012年2月至2013年2月收治慢性乙型肝炎患者143例，全部患者均行血清免疫球蛋白指標(biāo)檢測，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：自2012年2月至2013年2月收治慢性乙型肝炎患者143例，其中男79例，女64例，年齡21～68歲，平均年齡43.4歲。全部患者的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲分會、肝病學(xué)分會于2000年在西安會議制定的《病毒性肝炎防治方案》［3］。根據(jù)病情嚴(yán)重程度的不同分為兩組，即慢性乙型肝炎組（62例）和慢性重型乙型肝炎組（81例），選取同期健康患者70例為對照組。再根據(jù)治療好轉(zhuǎn)與否又分為兩組，即好轉(zhuǎn)組（90例）和未好轉(zhuǎn)組（53例）。慢性乙型肝炎組、慢性重型乙型肝炎組、對照組的基本資料分別比較和好轉(zhuǎn)組和未好轉(zhuǎn)組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較實驗。

1.2標(biāo)本采集及觀察指標(biāo)：全部患者空腹12 h以上在清晨無菌條件下抽取靜脈血5 mL，行血清分離，檢測血清中的免疫球蛋白、凝血酶原活動度（TBIL）以及總膽紅素（PTA）等指標(biāo)。IgA、IgG、IgM、TBIL的診斷使用羅氏診斷Modular Dpp型全自動分析儀，免疫球蛋白采用免疫比灼法測定，TBIL采用重氮比色法測定，凝血酶原活動度應(yīng)用CA-7000自動凝血分析儀檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

慢性乙型肝炎組和慢性重型乙型肝炎組的免疫球蛋白水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；慢性重型乙型肝炎組的免疫球蛋白水平顯著高于慢性乙型肝炎組，差異明顯（P＜0.05）；好轉(zhuǎn)組的免疫球蛋白和PTA、TBIL等水平的改善均顯著優(yōu)于未好轉(zhuǎn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年，因各種因素的影響，乙型肝炎的發(fā)病率呈逐漸升高趨勢。研究發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎病毒為非細胞性病毒，其感染機體后會通過一系列的免疫反應(yīng)造成肝臟出現(xiàn)病理學(xué)的免疫損傷，而不是在肝細胞內(nèi)大量繁殖和復(fù)制［4］。當(dāng)乙型肝炎病毒感染肝臟后，病毒抗原會在肝細胞內(nèi)一直存在，刺激致敏的B細胞，導(dǎo)致致敏B細胞轉(zhuǎn)化成漿細胞，產(chǎn)生各種免疫球蛋白，這些免疫球蛋白會結(jié)合病毒的相應(yīng)抗原，是機體的常見的一種免疫機制。研究發(fā)現(xiàn)，慢性肝炎患者的病情進展和惡化主要是與肝臟組織內(nèi)枯否細胞功能發(fā)生障礙，不能有效清除體內(nèi)抗原有關(guān)，導(dǎo)致抗體增多，免疫球蛋白增加［5］，有學(xué)者認為，肝實質(zhì)破壞越嚴(yán)重，免疫球蛋白的水平增高越明顯。因此本研究將慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者分成兩組，進而比較兩組的免疫球蛋白水平，發(fā)現(xiàn)慢性重型乙型肝炎組的免疫球蛋白水平顯著高于慢性乙型肝炎組，差異明顯，而慢性乙型肝炎組和慢性重型乙型肝炎組的免疫球蛋白水平均顯著高于對照組，與既往研究一致。肝臟對總膽紅素的代謝主要是攝取和排泄等，當(dāng)慢性乙型肝炎患者肝臟受損后，膽紅素的代謝發(fā)生異常，致使膽紅素的水平隨著病情的發(fā)展而逐漸升高。另外，肝臟受損后其凝血功能也受到影響，這是因為肝臟是各種凝血因子的合成場所，可調(diào)節(jié)凝血抗凝系統(tǒng)的平衡，反映肝細胞的損害程度。TBIL雖然不是肝功能靈敏的試驗指標(biāo)，但其與肝臟的損害程度具有一定的相關(guān)性。已有研究發(fā)現(xiàn)，TBIL越低，肝臟損傷的越嚴(yán)重?！恫《拘愿窝追乐畏桨浮芬褜TA作為反映肝功能損害嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，PTA越低，肝組織損害越嚴(yán)重［7-8］。本研究也進一步證實，好轉(zhuǎn)組的患者PTA、TBIL改善顯著優(yōu)于未好轉(zhuǎn)組，未好轉(zhuǎn)租的TBIL顯著降低，表明肝功能損害嚴(yán)重，致使無法合成大量的凝血酶原，表明PTA、TBIL是肝組織損傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。大量研究發(fā)現(xiàn)，體液免疫在慢性乙型肝炎中具有作用，肝炎病毒感染肝臟組織后，肝臟組織中的免疫球蛋白水平逐步升高，TBIL增加，凝血因子減少，導(dǎo)致機體溶解病毒抗原和清除免疫復(fù)合物能力下降，而肝炎病毒在肝組織內(nèi)進行繁殖，肝細胞的病理性免疫損傷程度逐漸加重，肝功能逐漸惡化。綜上所述，免疫球蛋白、PTA、TIBL水平是乙型肝炎治療過程中反映其病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，可反映患者疾病的嚴(yán)重程度，對判斷患者病情的預(yù)后有重要幫助。

參考文獻

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［3］ 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分、會肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案［J］.中華肝臟病雜志，2000，8（6）:324-329.

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中圖分類號：R512.6+2

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0046-02