李 濤

（金山醫(yī)院，遼寧 沈陽 117000）

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疼痛控制護理在促進創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復中的作用分析

李 濤

（金山醫(yī)院，遼寧 沈陽 117000）

【摘要】目的 分析疼痛控制護理在促進創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復中的作用。方法 將136例創(chuàng)傷性骨折患者分為A、B兩組各68例，B組行常規(guī)護理，A組在B組基礎(chǔ)上實施疼痛控制護理，對比兩組恢復情況。結(jié)果 A組疼痛程度、焦慮、抑郁情緒均低于B組，關(guān)節(jié)功能改善優(yōu)于B組，住院時間短于B組。結(jié)論 疼痛控制護理可顯著促進創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復，減輕術(shù)后疼痛。

【關(guān)鍵詞】疼痛控制護理；創(chuàng)傷性骨折；術(shù)后康復

創(chuàng)傷性骨折是骨科常見類型，其發(fā)生率呈逐年上升趨勢。創(chuàng)傷性骨折患者以嚴重疼痛為主要癥狀，對患者功能恢復有嚴重影響［1］?，F(xiàn)筆者以136例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對象，圍術(shù)期中采取不同措施理，分析患者術(shù)后康復情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本組136例創(chuàng)傷性骨折患者在我院就診時間為2013年6月至2014年10月，入院后經(jīng)臨床癥狀、影像學檢查等確認為創(chuàng)傷性骨折；男87例，女49例；年齡25～65歲，平均（42.3±5.4）歲；交通意外傷78例，高處墜落傷58例；按照護理方式的不同分為A、B兩組各68例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，可進行對比，P＞0.05。

1.2入選標準［2］：患者經(jīng)臨床癥狀、影像學檢查等確認為創(chuàng)傷性骨折；未合并內(nèi)臟、顱腦損傷；患者均存在明確外傷史，無內(nèi)在因素致??；骨折未涉及神經(jīng)根血管損傷或嚴重器質(zhì)性疾??；患者精神良好、凝血機制正常，無全身感染；排除意識不清、無法溝通、認知與行為障礙者以及妊娠期、哺乳期的女性；患者參與研究均知情，并簽署了研究同意書。

1.3護理方法：B組患者接受常規(guī)護理?；颊呷朐汉螅o士及時與患者溝通交流，安慰、鼓勵患者，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，協(xié)助患者做好術(shù)前檢查工作，采取心理疏導干預，緩解患者不良情緒。術(shù)后密切注意患者生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常問題并處理，觀察患者疼痛情況，劇烈疼痛者給予必要鎮(zhèn)痛措施。A組在B組常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受疼痛控制護理。①創(chuàng)建良好病房環(huán)境，消除外界環(huán)境刺激。為患者創(chuàng)建安靜、舒適、溫馨的病房環(huán)境，病房需定時通風換氣，消毒清潔，維持室內(nèi)適宜溫濕度，于病房內(nèi)擺放綠色植物、鮮花等，使患者能夠維持輕松、愉悅的情緒。在病房內(nèi)實施診療操作時，盡量集中操作，各項操作、動作需輕柔，叮囑患者合理休息。病房物品擺放整齊，放置加濕器、空調(diào)等，保持病房的寬敞明亮，以此避免外界刺激導致患者疼痛。②保持舒適體位，分散患者注意力。患者術(shù)后維持平臥或健側(cè)臥位，有效固定制動，適當抬高患肢，促進患者局部血液回流，減輕患肢腫脹和疼痛。圍術(shù)期與患者積極溝通交流，分散患者注意力，讓患者看電視、聽音樂、看書等轉(zhuǎn)移注意力，指導患者正確呼吸，逐漸放松身體肌肉，緩解疼痛。放松訓練中，囑咐患者臥位，閉上眼睛，吸氣時握緊拳頭，吐氣時緩慢放松，使患者感受到前臂、手指、手掌的放松。并利用此種方法逐漸放松頭頸部、胸腹部、四肢等，順暢呼吸，緩解疼痛。③飲食干預，提高機體抵抗力?；颊邍g(shù)期盡量補充足夠營養(yǎng)，提高機體抵抗力，增強機體對疼痛耐受力。根據(jù)患者興趣愛好制定多方案飲食，確保飲食的高熱量、高蛋白、豐富維生素和粗纖維及易消化，適當使用芝麻、核桃等促進腸胃蠕動的食物。并可采取活血化瘀的食物，緩解患者疼痛。④相關(guān)止痛措施。根據(jù)患者疼痛的不同因素采取針對性護理措施。體位不恰當造成壓迫性疼痛者，需根據(jù)患者手術(shù)情況采取舒適體位，有效制定，適當抬高患者促進血液回流，緩解患肢疼痛。石膏固定松緊度、外固定等導致的疼痛，需根據(jù)患者實際情況，幫助醫(yī)師重新固定石膏，正確安置外固定架，確?；颊吣軌虻玫绞孢m的固定。對于切口疼痛或神經(jīng)血管損傷者，可適當采取物理方法緩解疼痛，以冰袋冷敷或熱敷手術(shù)創(chuàng)口周圍皮膚，輕柔按摩患肢，促進血液循環(huán)。劇烈疼痛中需謹遵醫(yī)囑，采取合理的鎮(zhèn)痛措施緩解患者疼痛。

1.4評價指標。疼痛程度：采取視覺模擬評分量表（VAS）對患者疼痛程度進行評估，取標有0～10分的標尺，由患者根據(jù)自身疼痛程度指出相對應的數(shù)字，0分表示無痛，10分表示距離疼痛，1～4分：疼痛輕微，不會影響睡眠；5～7分：疼痛明顯無法忍受，睡眠影響，需服用止痛藥物；8～10分：疼痛劇烈，睡眠嚴重影響，需使用止痛藥物［3］。

關(guān)節(jié)功能：以Harris評分對患者關(guān)節(jié)功能進行評估，包括疼痛（44分）、畸形（4分）、功能（47分）、運動（5分）4個方面，總共100分，分數(shù)越高其關(guān)節(jié)功能越好［4］。

情緒變化：以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁情緒進行評估，每項指標以百分制計算，52分作為分界線，超過52分則存在焦慮、抑郁［5］。

1.5統(tǒng)計學方法：使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理此次研究中的數(shù)據(jù)，計量資料采取均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05時，對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者疼痛程度對比：A組患者VAS評分（1.3±0.4）分，B組患者VAS評分（4.6±1.1）分，兩組對比，P＜0.05。

2.2兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復情況對比：A組患者Harris評分（88.9±5.6）分，B組患者Harris評分（71.4±6.5）分，兩組對比差異顯著，P＜0.05。

2.3兩組患者情緒變化：A組患者SAS評分（24.3±8.7）分，SDS評分（25.1±9.0）分；B組患者SAS評分（48.7±11.3）分，SDS評分（46.5±9.6）分；具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.4兩組患者住院時間對比：A組患者住院時間（14.3±1.6）d，B組患者住院時間（20.5±3.1）d，兩組對比，P＜0.05。

3 討 論

創(chuàng)傷性骨折患者以嚴重疼痛為主要癥狀，對患者功能恢復及運動恢復均造成影響。手術(shù)是治療創(chuàng)傷性骨折的主要手段，但疼痛并沒有因為手術(shù)的實施而減弱，組織損傷及手術(shù)刺激會進一步加重疼痛，引起患者疼痛主觀感受，影響了患者術(shù)后康復，甚至會引起呼吸急促、血壓升高等，危及患者生命安全。在創(chuàng)傷性骨折患者手術(shù)時，重視患者術(shù)后疼痛程度，給予必要控制措施，緩解患者疼痛，對促進患者術(shù)后康復起到顯著促進意義。通過采取疼痛護理干預，減輕患者術(shù)后疼痛，有利于減輕患者術(shù)后焦慮、抑郁等不良情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，消除疼痛記憶，也相應的減輕了機體各臟器器官的代謝負擔，可顯著促進患者康復。在此次研究中，A組患者疼痛程度、焦慮、抑郁情緒均低于B組，關(guān)節(jié)功能改善優(yōu)于B組，住院時間短于B組，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，對創(chuàng)傷性骨折患者采取疼痛護理控制，為患者創(chuàng)建良好病房環(huán)境，消除外界環(huán)境刺激導致的疼痛；保持舒適體位，分散患者注意力，減輕患者術(shù)后疼痛；圍術(shù)期盡量補充足夠營養(yǎng)，提高機體抵抗力，增強患者對疼痛耐受力；并根據(jù)患者疼痛的不同因素采取針對性護理措施緩解患者疼痛，效果顯著。

在實施疼痛控制護理時，首先要成立專業(yè)的疼痛控制護理小組，由豐富的理論知識及熟練的護理操作技術(shù)的護理人員組成，善于傾聽患者主訴，根據(jù)患者行為動作，綜合性評估患者術(shù)后疼痛情況。并仔細評估患者健康史、手術(shù)史、誘發(fā)因素等情況確定患者疼痛程度及疼痛原因，以此制定針對性的護理措施。同時在實施疼痛控制護理時，需2 d定時評估患者疼痛程度，根據(jù)患者具體情況有效整改護理方式。并且要根據(jù)患者疼痛情況及康復情況，定期開展研討大會，對疼痛護理管理過程中存在的問題進行反饋，并總結(jié)疼痛護理管理過程中存在的問題原因及相應的改進措施，以此為患者提供最佳的護理服務措施。另外在實施期間，注意患者心理情緒的變化，使患者以維持輕松、愉悅的情緒積極面對治療和護理，以此促進護理工作的順利實施?？偠灾?，疼痛控制護理可顯著促進創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復，減輕術(shù)后疼痛，促進患者更快康復，改善患者關(guān)節(jié)功能的恢復，消除患者不良情緒，作用顯著，值得臨床推廣并進行使用。

參考文獻

［1］ 黃喜嬋，顧冬梅，吳錫娣.電磁療在創(chuàng)傷性骨折康復中的應用效果［J］.護理實踐與研究，2012，9（19）:32-33.

［2］ 林珊珊.護理干預對創(chuàng)傷性骨折病人術(shù)后疼痛的影響［J］.全科護理，2011，9（7）:1731-1732.

［3］ 朱月莉.舒適護理在創(chuàng)傷性骨折患者中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（14）:29-30.

［4］ 陳靜，錢宏，周超.中西醫(yī)結(jié)合護理干預減輕創(chuàng)傷骨折患者疼痛的效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）:3632-3633.

［5］ 邱業(yè)偉，陳香彬.骨折患者疼痛相關(guān)因素分析與護理對策［J］.基層醫(yī)學論壇，2011，15（21）:666-667.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0259-02