張 紅，朱小烽

?

·新進展·

兒童發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙與運動干預研究進展

張 紅，朱小烽

兒童發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙(DCD)是發(fā)育性功能障礙，DCD兒童存在動作技能協(xié)調(diào)性障礙，但智力發(fā)育正常。我國關于DCD的研究較少，尚未引起重視，而DCD兒童如果不進行及時干預治療，會產(chǎn)生諸多繼發(fā)性障礙。本文采用文獻資料法，歸納分析了DCD產(chǎn)生的生理、心理機制及社會學因素、臨床常用評估方法，并研究了運動干預對改善DCD兒童動作控制能力、協(xié)調(diào)能力、平衡能力等的效果，提出應盡早對DCD兒童進行篩選、診斷，并采用趣味性較強、形式多樣的運動干預方式進行有效干預。

運動技能障礙；兒童；運動干預

張紅，朱小烽.兒童發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙與運動干預研究進展[J].中國全科醫(yī)學，2016，19(33)：4142-4146.[www.chinagp.net]

ZHANG H,ZHU X F.Progress of children′s developmental coordination disorder and physical training interference[J].Chinese General Practice，2016，19(33)：4142-4146.

兒童發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙(developmental coordination disorder，DCD)是發(fā)育性功能障礙，DCD兒童存在動作技能協(xié)調(diào)性障礙，但智力發(fā)育正常。研究表明，DCD發(fā)病率在性別、地區(qū)、文化上存在明顯差異，男孩DCD發(fā)病率約為70%，遠高于女孩[1]。DCD兒童常動作笨拙，學習動作技能速度明顯落后于同齡人，繼而導致心理、情緒障礙等諸多問題[2-3]。

DCD如果不進行及時有效的干預治療，會產(chǎn)生繼發(fā)性障礙，如語言障礙、視覺-空間知覺障礙乃至心理障礙等，而且其不會自動消失，并隨著年齡的增長逐漸突出。在國外，DCD受到兒童醫(yī)學、教育學、心理學等領域的重視，關于DCD的干預性研究也較多[4]，而在我國，對于DCD的研究較少，人們簡單地認為DCD兒童天生動作笨拙，隨著年齡的增長會逐漸減輕或消失，因而并未引起足夠的重視[5]。本研究主要分析影響DCD的生理、心理機制和社會學因素及其運動干預研究，并綜述如下，以期及時發(fā)現(xiàn)DCD兒童并盡早進行干預，為臨床康復治療提供理論參考。

1 DCD定義及表現(xiàn)特征

1.1 DCD定義 對DCD的定義有很多，如AYRES[6]提出了發(fā)展性失用癥，即學習障礙兒童表現(xiàn)出來的動作笨拙行為，其指出這種障礙是在動作計劃和執(zhí)行過程中表現(xiàn)出感覺統(tǒng)合失調(diào)。DEWEY[7]則指出，發(fā)展性失用癥是姿勢操作障礙，即在完成單個、組合動作和系列組合動作時存在障礙。DCD兒童的主要表現(xiàn)特征為學習運動技能時，動作笨拙、身體不協(xié)調(diào)、學習速度明顯落后于同齡兒童，而且這種障礙也影響其日常功能性活動和學業(yè)[8]。

1.2 表現(xiàn)特征 DCD兒童運動時間控制、空間控制、計劃能力、執(zhí)行能力等存在缺陷，從而導致其進行粗大運動和精細運動時存在控制力和平衡力等運動技能障礙。運動技能障礙可以直接導致兒童日常生活中功能性活動明顯減少，從而導致其肥胖、超重、體格發(fā)育滯后等生長發(fā)育諸多問題乃至心理行為問題。主要表現(xiàn)在3個年齡段：≤1歲、2～12歲、≥13歲。(1)≤1歲：起點落后，嬰兒期翻身、坐立、爬行、走路、語言發(fā)展等均落后于其他同齡兒童。有些兒童只在個別活動中存在障礙，大部分兒童在語言、動作等方面均存在障礙。BATES等[9]對9～13個月嬰兒研究發(fā)現(xiàn)，存在姿勢學習障礙的嬰兒也存在語言理解障礙。(2)2～12歲：①在粗大運動(如跑動、跳躍等)和/或精細運動(如書寫等)中存在明顯障礙；②學習新運動技能障礙；③平衡能力和體位控制能力較差，完成需要不斷調(diào)整體位和身體姿勢的任務時存在困難，如走獨木橋、接發(fā)球游戲等；④語言發(fā)育遲緩[10-11]。(3)≥13歲：主要表現(xiàn)在完成家庭作業(yè)和體育課技能學習等方面存在困難，在生活中表現(xiàn)為動作學習能力較差，不愿參加集體活動，出現(xiàn)逃避、不與人交往等問題，可導致超重、肥胖、情緒行為等繼發(fā)性問題。

2 DCD的生理、心理機制及社會學因素

2.1 生理機制 DCD產(chǎn)生的主要學說有感覺統(tǒng)合障礙(sensory integration dysfunction，SID)、視覺-空間知覺障礙、感知動作障礙、符號化障礙、大腦功能發(fā)育障礙學說等。

2.1.1 SID學說 SID學說是美國心理學家AYRES提出的，其通過動態(tài)觀測腦功能，進行觸覺測試實驗和動作計劃測驗間的因素分析研究，并結(jié)合發(fā)展心理學，提出了SID學說[12]。SID是指大腦不能對接受到的外界感覺刺激信息進行有效組織，身體不能進行有效和諧運動，導致注意力不集中、自我控制能力差、學習困難、推理能力差等[4,13]。

2.1.2 視覺-空間知覺障礙學說 視覺-空間知覺障礙學說是由KASTNER等[14]提出的，其指出DCD兒童也常伴有其他功能障礙，不是單獨存在的，主要存在于視覺-空間知覺障礙和運動知覺障礙；其對DCD兒童認知功能的研究發(fā)現(xiàn)，DCD兒童在知覺-運動功能、視覺-空間知覺障礙、言語理解、工作記憶及推理能力方面存在障礙。WILSON等[15]對兒童加工信息點分析發(fā)現(xiàn)，DCD兒童視覺-空間知覺障礙最大。

2.1.3 感知動作障礙學說 感知動作障礙學說是DEWEY[7]提出的，一方面是指DCD兒童動作感知或動作計劃存在障礙，主要是外界刺激信息通過肌肉神經(jīng)傳輸?shù)酱竽X神經(jīng)中樞時存在異常，導致中樞神經(jīng)處理和分析信息時存在障礙；另一方面是指動作操作或執(zhí)行過程中存在障礙。DEWEY等[16]認為感知動作障礙的兒童存在動作技能障礙。ARMTAGE[17]也支持此觀點，其認為動作技能障礙可以分為計劃失用癥和執(zhí)行失用癥，計劃失用癥中，一類患者動作序列化和計劃能力喪失，即感知障礙；另一類患者計劃性動作行為操作存在障礙，即操作障礙。

CHEN等[18]指出，DCD兒童存在認知感覺能力障礙，診斷為運動障礙的兒童在智力上是正常的，且不存在神經(jīng)系統(tǒng)缺陷；其選取9～10歲兒童作為試驗對象，把心率變化作為DCD兒童認知能力和感覺能力的一個重要指標，每組兒童需要完成兩個任務，一是視覺信號選擇試驗，二是數(shù)字記憶試驗，每個試驗有兩個難度水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，DCD兒童在視覺信號選擇試驗中心率變化范圍大于正常兒童，而在數(shù)字記憶試驗中兩組無差異。

2.1.4 符號化障礙學說 符號化障礙學說是WOLMAN[13]提出的，即動作姿勢、語言抽象表征過程存在困難。DEWEY等[16]認為，動作姿勢的抽象表征受損會導致兒童姿勢操作能力存在障礙，表現(xiàn)出動作不協(xié)調(diào)、笨拙等進而導致語言功能障礙。BATES等[9]對9～13個月嬰兒進行姿勢測試試驗，結(jié)果顯示，動作控制成績(給、出示)與語言理解程度相關。LENNOX等[19]的研究也發(fā)現(xiàn)，4～6歲的學習障礙兒童和正常對照兒童姿勢理解能力和語言理解能力呈中等相關(r=0.3～0.5)，語言障礙兒童在姿勢操作能力上明顯存在障礙；反之，運動協(xié)調(diào)障礙兒童語言能力也存在明顯障礙。

2.1.5 大腦功能發(fā)育障礙學說 VOLMAN等[20]提出大腦功能發(fā)育障礙學說，丘腦、大腦額葉、紋狀體、小腦均與運動有關：丘腦負責產(chǎn)生運動意識；大腦額葉、頂枕顳聯(lián)絡區(qū)是意識活動的主要區(qū)域，可以根據(jù)外界環(huán)境的需要產(chǎn)生運動意向，明確運動的方向或行為方式；紋狀體是運動控制、指揮的主要器官，其分析產(chǎn)出的運動樣本是控制、指揮運動的程序、指令；小腦的功能是多方面參與意識、感受、運動等方面的活動，主要控制精準度。VOLMAN等[20]認為，DCD的原因可能是小腦控制運動時間、細節(jié)出現(xiàn)障礙。ZWICKER等[21]通過彌散成像技術對DCD兒童進行感覺運動與小腦通路整合的研究發(fā)現(xiàn)，DCD兒童與對照兒童相比，運動能力障礙導致皮質(zhì)丘腦束后部和皮質(zhì)脊髓束彌散水平較低。

2.2 心理機制 心理因素也是DCD產(chǎn)生的重要因素之一，DCD兒童因動作學習緩慢、協(xié)調(diào)能力差，受到同伴取笑，自尊心受到傷害，從而不愿參加體育活動，出現(xiàn)如運動焦慮、自卑、自信心不足、挫敗感甚至抑郁癥，嚴重時會出現(xiàn)孤僻癥、自閉癥[22]。大部分DCD兒童存在學習障礙、語言障礙、心理障礙等[23]。

還有研究者采用兒童行為父母評價量表(conners parent rating scale，CPRS)分析，結(jié)果表明，DCD兒童身心障礙、品行問題、焦慮因子得分明顯高于正常兒童，分析原因為DCD兒童由于存在運動技能障礙從而產(chǎn)生情緒焦慮，同時運動能力差、自信心缺乏導致其出現(xiàn)社交退縮、自尊心受挫等情況[24]。精細動作障礙和自我認知能力差，導致兒童書寫能力差，從而導致學習障礙等并發(fā)障礙[25]。

2.3 社會因素

2.3.1 生長發(fā)育因素 妊娠期：(1)孕婦有流產(chǎn)征兆，胎兒發(fā)育不完全；(2)孕婦妊娠期有酗酒、抽煙、喝咖啡等不良習慣，造成胎兒臍帶萎縮，營養(yǎng)供應不足，大腦發(fā)育不良，嬰兒出生后存在DCD等問題；(3)孕婦嘔吐嚴重、胎兒營養(yǎng)不良；(4)孕婦妊娠期不當用藥等。

嬰幼兒期：(1)病理因素，嬰兒時期常發(fā)燒至39 ℃以上，并高燒不退，引起腦膜炎、腦炎、腦損傷等，引起智力下降；(2)撫養(yǎng)階段父母過分保護、溺愛孩子，父母為其代勞許多操作性的動作，兒童運動感知覺、視空間知覺、觸覺得不到發(fā)展，導致運動技能差，動作不協(xié)調(diào)，時空間控制能力差，操作能力差[26]。

青少年期：由于超重、肥胖或疾病等因素對參加體育運動不自信，家長和教育工作者未能及時有效地進行疏導焦慮、自卑和叛逆等情緒，繼而引發(fā)更加嚴重的身心健康問題。長期缺乏體育鍛煉和社交活動，導致出現(xiàn)運動不協(xié)調(diào)，運動技能學習能力差等現(xiàn)象。

2.3.2 教育方式因素 傳統(tǒng)的中國式教育，即過早地進行認知教育，這種灌輸式教育方式在某種程度上限制了大腦的開發(fā)。在應試教育的大環(huán)境下，我國兒童受教育模式以專注于課本知識為主，實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)較少，學校更偏愛于循規(guī)蹈矩、聽話老實的學生，從某種程度上剝奪了兒童接觸事物的權利和機會，導致觸覺能力得不到發(fā)展、鍛煉。

2.3.3 家庭因素 家庭因素包括父母受教育程度、家庭收入、居住環(huán)境等。主要表現(xiàn)在父母受教育程度影響教育理念和投入；家庭面積小，狹小的爬行、活動范圍導致兒童觸覺、知覺發(fā)育受到限制[27]。另外，電子產(chǎn)品的影響，兒童大多數(shù)時間待在家中看電視或玩游戲，兒童接觸自然事物的機會減少。

3 臨床評估方法

近年來，臨床研究中經(jīng)常采用第10次修訂本《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)[28]和美國精神疾病診斷標準(DSM-Ⅳ)作為DCD測試工具[8]。但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，DCD的診斷與篩選準確程度尚不明確。目前主要采用發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙問卷修訂版(developmental coordination disorder questionnaire-revised，DCDQ-R)[29]、兒童運動評定量表2(movement assessment battery for children 2，M-ABC)[30-32]、動作熟練度評測第2版(bruininks-oseretsk test of motor proficiency，BOTMP-2)[29]評估DCD。

3.1 DCDQ-R[29]加拿大學者WILSON 2000年編制、2007年修訂的DCDQ-R是國際上公認的較好的篩查量表，其適用于5～15歲兒童，主要包括精細動作、控制能力、協(xié)調(diào)能力等兒童功能性運動技能，共包括15個項目，每個項目1～5分。得分與協(xié)調(diào)能力呈正相關；總分<49分為DCD，49～57分為疑似DCD，>57分為正常。DCDQ-R在臨床應用較多，對于其他流行病學疾病和運動發(fā)育問題等也有借鑒作用。

3.2 M-ABC[30-32]M-ABC是判定兒童運動能力是否正常的重要標準，其是臨床和科研中評定DCD較權威的工具。此量表適用于3～16歲群體，分為3～6歲、7～10歲、11～16歲，兒童按照要求完成平衡能力、精細運動、協(xié)調(diào)能力等項目，根據(jù)完成得分情況評定是否為運動障礙，障礙得分與運動表現(xiàn)(平衡能力、協(xié)調(diào)能力等)呈反比[32]。

3.3 BOTMP-2[29]BOTMP-2是國外最常用的識別DCD的標準化評測工具之一，適用于4～21歲人群，其信效度較好，但綜合證據(jù)水平較M-ABC差。BOTMP-2包括8個類別53個項目：精細動作整合(8個項目)、精準度(7個項目)、平衡能力(9個項目)、靈巧動作(5個項目)、速度類和敏捷性(5個項目)、兩側(cè)協(xié)調(diào)(7個項目)、上肢協(xié)調(diào)(7個項目)、力量素質(zhì)(5個項目)，在測評過程中，各項動作難度等級均逐漸遞增。

4 運動干預研究

MISSIUNA等[33]研究表明，DCD會影響兒童日常功能性活動和學業(yè)表現(xiàn)，且DCD兒童神經(jīng)系統(tǒng)又具有可塑性和連續(xù)性特征，因而盡早及時有效的干預對于改善DCD兒童控制能力、協(xié)調(diào)能力、平衡能力有積極作用。除了專業(yè)治療外，家長的支持和配合也是康復干預的關鍵，能起到很好的優(yōu)化結(jié)果的作用[34-35]。

4.1 控制能力干預訓練 GONSALVES等[36]對兒童進行網(wǎng)球游戲、手持球拍等訓練，通過光學運動捕捉系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，DCD兒童較正常兒童拍球速度慢，肘關節(jié)和手腕關節(jié)運動時角度大。研究者發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一定時間的有效訓練，提高操作控制能力，選擇適宜的虛擬現(xiàn)實游戲，可以改善DCD兒童協(xié)調(diào)能力[31]。

TSAI等[37]研究顯示，10周的足球訓練可以提高DCD兒童的控制能力和神經(jīng)系統(tǒng)指標：51例受試者分為正常組(21例)、DCD干預組(16例)、DCD不干預組(14例)，訓練前后進行視覺空間注意目標定向測試，同時記錄大腦相關電位，結(jié)果顯示，干預后DCD干預組聽覺事件相關電位(P300波幅明顯提高)感知覺能力提高，控制能力也得到明顯提高。

4.2 協(xié)調(diào)能力干預訓練 VOLMAN等[38]研究表明，手腳韻律訓練可以有效提高DCD兒童協(xié)調(diào)能力。其利用M-ABC選取DCD兒童10例、正常兒童16例為研究對象，對其進行同手、手腳同側(cè)、手腳異側(cè)訓練，訓練前后均進行協(xié)調(diào)能力測試，結(jié)果表明，DCD兒童在協(xié)調(diào)動作時穩(wěn)定性較差，手腳同側(cè)、手腳異側(cè)訓練比同手訓練協(xié)調(diào)性差，手腳異側(cè)訓練穩(wěn)定性較手腳同側(cè)訓練差；訓練后協(xié)調(diào)能力顯著增加(P<0.001)。

4.3 平衡能力干預訓練 GIAGAZOGLOU等[39]選取20例平均年齡8～9歲的DCD兒童進行運動困難程度測試，并將其隨機分成試驗組和對照組各10例。試驗組進行12周的平衡能力訓練，包括平衡木靜止訓練和蹦床站位編排訓練，并用運動視頻記錄儀記錄相關數(shù)據(jù)；對照組則正常上課，不進行任何干預。訓練前后對所有兒童進行平衡能力測試，結(jié)果表明，DCD兒童平衡能力和身體控制能力均得到顯著提高。

4.4 本體感覺訓練 FONG等[40]選取62例7～8歲兒童(DCD兒童44例，正常兒童18例)為研究對象，訓練前后對兒童進行平衡能力和感知覺能力測試。隨機選取21例DCD兒童進行3個月的跆拳道訓練，1 h/d；另外23例DCD兒童和18例正常兒童不進行干預。結(jié)果顯示，DCD兒童比正常兒童的姿勢控制能力差，易失敗、受傷。訓練后DCD兒童前庭神經(jīng)速度和單腳平衡神經(jīng)擺動速度提高，視覺速度、前庭感覺擺幅、平衡能力均提高。

4.5 運動自我效能干預 ZWICKER等[41]研究中指出，DCD影響兒童的運動能力、自我效能以及活動參與性。其采用夏令營的方式對9例DCD兒童進行干預，共進行2周的夏令營訓練，每天訓練時間為9:00～15:00，訓練內(nèi)容包括烘焙、手工制作、劃船、跑步、攀巖等。訓練前后對兒童的自我表現(xiàn)、選擇確定目標、自我效能、活動參與性進行測試，結(jié)果顯示，夏令營干預在兒童自我表現(xiàn)、目標選擇、確定具體任務、認知干預等方面有積極作用。盡管在兒童自信心方面沒有顯著效果，但在提高兒童運動技能和認知水平等方面效果顯著。

5 小結(jié)與展望

DCD產(chǎn)生的主要學說有SID、視覺-空間知覺障礙、感知動作障礙、符號化障礙、大腦功能發(fā)育障礙學說等。目前臨床評估除采用ICD-10和DSM-Ⅳ外，主要采用DCDQ-R、M-ABC、BOTMP-2。國外研究者較多采用足球、跆拳道、蹦床、手腳韻律操[36-42]等運動項目對DCD兒童進行干預，均取得顯著效果，但在臨床中仍沒有治愈DCD有效的方法[43]，在心理干預方面也尚未見報道。國內(nèi)該領域的研究較少，關于我國兒童DCD診斷的專門量表還未有效地制定與實施，尚未涉及DCD具體分類及開展相關有效的運動干預對照研究。對運動干預的形式、內(nèi)容、負荷、強度等有待進一步研究和深入。針對不同的DCD產(chǎn)生機制和臨床特征，迫切需要創(chuàng)編一系列具有針對性和可實施性的運動干預方案，對及早干預和治療DCD兒童有著積極的理論和現(xiàn)實意義。

作者貢獻：張紅進行文獻檢索、資料整理并撰寫全文；朱小烽進行審校。

本文無利益沖突。

本文文獻檢索策略：

檢索關鍵詞及數(shù)據(jù)庫：以Children′s developmental coordination disorder、Sensory integration dysfunction、Motor skills disorders、Physical training interference為檢索詞，檢索PubMed(1970—2016年)；以兒童發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙、感覺統(tǒng)合障礙、運動干預為檢索詞，檢索清華同方中文系列數(shù)據(jù)庫(2000—2016年)；文獻檢索語種為英語和中文。

納入標準：兒童發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙臨床評價方法；兒童發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙運動干預方法。排除標準：重復性研究，Meta分析。文獻檢索結(jié)果及質(zhì)量評價：計算機初次檢索得到275篇文獻，閱讀標題和摘要進行初篩，排除與研究目的與本文無關的216篇，內(nèi)容重復的16篇，保留43篇文獻進行綜合分析。

[1]MISSIUNA C,GAINES R,MCLEAN J,et al.Description of children identified by physicians as having developmental coordination disorder[J].Dev Med Child Neurol,2008,50(11):839-844.

[2]PRATT M L,HILL E L.Anxiety profiles in children with and without developmental coordination disorder[J].Res Dev Disabil,2011,32(4):1253-1259.

[3]PEARSALL JONES J G,PIEK J P,RIGOLI D,et al.Motor disorder and anxious and depressive symptomatology:a monozygotic co-twin control approach[J].Res Dev Disabil,2011,32(4):1245-1252.

[4]LINGAM R,HUNT L,GOLDING J,et al.Prevalence of developmental coordination disorder using the DSM-Ⅳ at 7 years of age:a UK population-based study[J].Pediatrics,2009,123(4):e693-700.

[5]劉曉,崔焱,楊蕾,等.南京市區(qū)學齡前兒童發(fā)育性運動協(xié)調(diào)障礙的發(fā)生狀況及影響因素研究[J].中國兒童保健雜志,2012,20(12):1074-1076.

[6]AYRES A J.Types of sensory integrative dysfundtion among disabled learners[J].Am J Occup Ther,1972,26(1):13-18.

[7]DEWEY D.What is developmental dyspraxia?[J].Brain Cogn,1995,29(3):254-274.

[8]American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manul of Mental Disorders.4th ed (DSM-Ⅳ)[M].Washington DC:American Psychiatric Press,2000:178-179.

[9]BATES E,BENIGNI L,BRETHERTON I,et al.The emergence of cognition and communication in infancy[M].New York:Academic Press,1979:221-222.

[10]TSENG M H,HOWE T H,CHUANG I C,et al.Cooccurrence of problems in activity level,attention,psychosocial adjustment,reading and writing in children with developmental coordination disorder[J].Int J Rehabil Res,2007,30(4):327-332.

[11]KASHIWAGI M,IWAKI S,NARUMI Y,et al.Parietal dysfunction in developmental coordination disorder:a functional MRI study[J].Neuroreport,2009,20(15):1319-1324.

[12]昌曉軍,王美英,萬政,等.感覺統(tǒng)合功能訓練對兒童注意缺陷多動障礙治療的研究[J].中國婦幼保健,2007,22(3):350-352.

[13]WOLMAN B B.The international encyclopedia of psychiatry,psychology,psychoanalysis,and neurology[M].New York:Van Nostr and Reinhold,1977:26-29.

[14]KASTNER J,PETERMANN F.Developmental coordination disorder:relations between deficits in movement and congnition[J].Klin Padiatr,2010,222(1):26-34.

[15]WILSON P H,MCKENZIE B E.Information processing deficits associated with developmental coordination disorder:a meta-analysis of research findings[J].J Child Psychol Psychiatry,1998,39(6):829-840.

[16]DEWEY D,KAPLAN B J.Subtyping of developmental motor deficits[J].Dev Neuropsychol,1994,10(3):265-284.

[17]ARMTAGE J O.A new look at an old syndrome[J].Oncology (Williston Park),2012,26(12):1154.

[18]CHEN F C,Tsai C L,Biltz G R,et al.Variations in cognitive demand affect heart rate in typically developing children and children at risk for developmental coordination disorder[J].Res Dev Disabil,2015,38:362-371.

[19]LENNOX L,CERMAK S A,KOOMAR J.Praxis and gesture comprehension in 4,5,and 6-year-olds[J].Am J Occup Ther,1988,42(2):99-104.

[20]VOLMAN M J,GEUZE R H.Stability of rhythmic finger movements in children with a developmental coordination disorder[J].Motor Control,1998,2(1):34-60.

[21]ZWICKER J G,MISSIUNA C,HARRIS S R,et al.Developmental coordination disorder:a pilot diffusion tensor imaging study[J].Pediatr Neurol,2012,46(3):162-167.

[22]PIEK J P,BRADBURY G S,ELSLEY S C,et al.Motor coordination and social emotional behaviour in preschool aged children[J].International Journal of Disability,Development and Education,2008,55(2):143

[23]TSENG M H,HOWE T H,CHUANG I C,et al.Cooccurrence of problems in activity level,attention，psychosocial adjust-ment,readingand writing in children with developmental coordination disorder[J].Int J Rehabil Res,2007,30(4):327-332.

[24]CONNERS CK,SITARENIOS G,PARKER JD,et al.The revised Conners′ Parent Rating Scale(CPRS-S):factor structure,reliability,and criterion validity[J].J Abnorm Child Psychol,1998,26(4):257-268.

[25]SMITS-ENGELSMAN B C,WILSON P H,WESTENBERG Y,et al.Fine motor deficiencies in children with developmental coordination disorder and learning disabilities:an underlying open-loop control deficit[J].Hum Mov Sci,2003,22(45):495-513.

[26]PIEK J P,BARRETT N C,ALLEN L S,et al.The relationship between bullying and self-worth in children with movement coordination problems[J].Br J Educ Psychol,2005,75(Pt 3):453-463.

[27]KRATZ S V.Sensory integration intervention:historical concepts,treatment strategies and clinical experiences in three patients with succinic semialdehyde dehydroge (SSADH) deficiency[J].J Inherit Metab Dis,2009,32(3):353-360.

[28]World Health Organization.The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders:clinical descriptions and diagnostic guidelines[M].Geneva:World Health organization,1992:27-29.

[29]BLANK R,SMITS-ENGELSMAN B,POLATAJKO H J,et al.European Academy for Childhood Disability (EACD):recommendations on the definition,diagnosis and intervention of developmental coordination disorder (long version)[J].Dev Med Child Neurol,2012,54(1):54-93.

[30]FERGUSON G D,JELSMA D,JELSMA J,et al.The efficacy of two task-orientated interventions for children with developmental coordination disorder:Neuromotor Task Training and Nintendo Wii Fit Training[J].Res Dev Disabil,2013,34(9):2449-2461.

[31]CAIRNEY J,HAY J,VELDHUIZEN S,et al.Comparing probable case identification of developmental coordination disorder using the short form of the Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency and the Movement ABC[J].Child Care Health Dev,2009,35(3):402-408.

[32]ENGEL-YEGER B,ROSENBLUM S,JOSMAN N.Movement Assessment Battery for Children (M-ABC):establishing construct validity for Israeli children[J].Res Dev Disabil,2010,31(1):87-96.

[33]MISSIUNA C,CAIMEY J,POLLOCK N,et al.A staged approach for identifying children with developmental coordination disorder from the population[J].Res Dev Disabil,201l,32(2):549-559.

[34]CHENG H C,CHEN H Y,TSAI C L,et al.Comorbidity of motor and language impairments in preschool children of Taiwan[J].Res Dev Disabil,2009,30(5):1054-1061.

[35]CUMMINS R A.Sensory integration and learning disabilities:Ayres′ factor analyses reappraised[J].J Learn Disabil,1991,24(3):160-168.

[36]GONSALVES L,CAMPBELL A,JENSEN L,et al.Children with developmental coordination disorder play active virtual reality games differently than children with typical development[J].Phys Ther,2015,95(3):360-368.

[37]TSAI C L,WANG C H,TSENG Y T.Effects of exercise intervention on event-related potential and task performance indices of attention networks in children with developmental coordination disorder[J].Brain Cogn,2012,79(1):12-22.

[38]VOLMAN M J,LAROY M E,JONGMANS M J.Rhythmic coordination of hand and foot in children with developmental coordination disorder[J].Child Care Health Dev,2006,32(6):693-702.

[39]GIAGAZOGLOU P,SIDIROPOULOU M,MITSIOU M,et al.Can balance trampoline training promote motor coordination and balance performance in children with developmental coordination disorder?[J].Res Dev Disabil,2015,36:13-19.

[40]FONG S S,LEE V Y,PANG M Y.Sensory organization of balance control in children with developmental coordination disorder[J].Res Dev Disabil,2011,32(6):2376-2382.

[41]ZWICKER J G,REHAL H,SODHI S,et al.Effectiveness of a summer camp intervention for children with developmental coordination disorder[J].Phys Occup Ther Pediatr,2015,35(2):163-177.

[42]CLARK J E,WHITALL J.Developmental Coordination Disorder:function,participation,and assessment[J].Res Dev Disabil,2011,32(4):1243-1244.

[43]MAI J N,JIN X K.Diagnosis and treatment of developmental motion coordination disorder[J].Chinese Journal of Pediatrics,2010,48(2):115-117.

(本文編輯：崔麗紅)

Progress of Children′s Developmental Coordination Disorder and Physical Training Interference

ZHANGHong,ZHUXiao-feng.PinghuCampus,JiaxingUniversity,Jiaxing314200,China

Correspondingauthor:ZHUXiao-feng,PinghuCampus,JiaxingUniversity,Jiaxing314200,China;E-mail:zhuxiaofeng102 @126.com

Children′s developmental coordination disorder (DCD) was a developmental dysfunction.Children with DCD had coordination disorder in motor skills,but had normal intelligence development.There was less researchs on DCD in China,which did not attract attention yet.However,children with DCD would get a lot of secondary dysfunctions without timely intervene.In this article,we summarized and analyzed the physiological and psychological mechanism of DCD,sociological factors and common clinical evaluation methods using document and information method.We also studied the effect of exercise intervention on improving the motor control ability,coordination ability and balance ability of children with DCD.We suggested that children with DCD should be screened and diagnosed as early as possible,and intervened effectively using more interesting and diverse physical training interference.

Motor skills disorders;Child;Physical training interference

浙江省國民體質(zhì)與健康技術研究重點實驗室科研項目〔2011F10052-14(2016)〕

314200 浙江省嘉興市，嘉興學院平湖校區(qū)

朱小烽，314200 浙江省嘉興市，嘉興學院平湖校區(qū)；

E-mail：zhuxiaofeng102@126.com

R 749.94

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.025

2016-02-24；

2016-07-22)