唐　踔

(賀州學(xué)院科研處，廣西　賀州　542899)

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構(gòu)建以需求為導(dǎo)向的農(nóng)村留守老人社會(huì)支持體系

唐踔

(賀州學(xué)院科研處，廣西賀州542899)

〔關(guān)鍵詞〕留守老人；社會(huì)支持體系

我國六成老齡人口住在農(nóng)村，其中，60歲及以上農(nóng)村留守老人高達(dá)5 000萬〔1〕。如何滿足廣大農(nóng)村留守老人的基本需求，不斷提高他們的生活質(zhì)量，不但是著力改善民生的現(xiàn)實(shí)需要，也是積極應(yīng)對人口老齡化的必然要求。必須構(gòu)建以留守老人基本需求為導(dǎo)向的多層次、立體化社會(huì)支持體系。

1農(nóng)村留守老人生活和社會(huì)支持現(xiàn)狀

1.1農(nóng)村留守老人生活現(xiàn)狀

1.1.1勞務(wù)繁重農(nóng)村留守老人承受著下地耕作和照看孫輩的雙重勞務(wù)，負(fù)擔(dān)沉重。國家給予的養(yǎng)老補(bǔ)助金額少，一般為60～75元，顯然不足以供老年人及其孫輩生活。另外，由于子女外出打工，在家耕田種地的所有事情就理所當(dāng)然地壓到了留守老人的肩上，因此，但凡有一定的勞動(dòng)能力，農(nóng)村留守老人們就會(huì)繼續(xù)從事生產(chǎn)勞動(dòng)。除了生產(chǎn)勞動(dòng)，代替兒女照看孫輩無疑增加了留守老人的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。申秋紅等〔2〕調(diào)查顯示，有65%的留守老人依然在干農(nóng)活，50%表示與子女外出務(wù)工前相比，勞動(dòng)負(fù)擔(dān)加劇。為給子女們減輕負(fù)擔(dān)，30%替外出打工子女照看孫輩，成為孫輩的直接監(jiān)護(hù)人。孫唐水等〔3〕對安徽的調(diào)查顯示，農(nóng)村留守老人大部分都要從事繁重的體力勞動(dòng)，每年生產(chǎn)勞動(dòng)時(shí)間達(dá)1 000 h。每個(gè)留守老人家庭至少照看1名留守兒童，除負(fù)責(zé)其衣食起居外，還要接送上學(xué)、放學(xué)和輔導(dǎo)學(xué)習(xí)，每天照料時(shí)間在8 h以上。除照顧孫輩，有些留守老人還要照料比自己更老的父母。

1.1.2經(jīng)濟(jì)拮據(jù)除極少數(shù)地方外，我國絕大部分農(nóng)村留守老人沒有退休金，除自己勞動(dòng)所得外，農(nóng)村留守老人的收入來源主要依靠外出打工子女。調(diào)查〔2〕顯示，有13%的留守老人得不到外出務(wù)工子女經(jīng)常性的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，有的也是金額非常少。農(nóng)村留守老人的錢主要用于三個(gè)方面：①日常生活用品消費(fèi);②求醫(yī)問藥;③留守小孩。外出打工子女對父母經(jīng)濟(jì)支持有限。銀平均等〔4〕對江西的調(diào)查顯示，農(nóng)村留守老人求醫(yī)問藥費(fèi)用主要靠自己解決，來源于“新農(nóng)合”的僅占23.0%。農(nóng)村留守老人近50%的醫(yī)療費(fèi)不夠用?！靶罗r(nóng)合”大病住院報(bào)銷比例偏低且報(bào)銷手續(xù)煩瑣，除非迫不得已，老人們一般不輕易住院。在欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村，“因病致困”的家庭的比例高達(dá)15%。

1.1.3照料缺乏農(nóng)村留守老人的日常照料主要依靠家庭，但是，子女外出務(wù)工不在身邊，使得留守老人在日常生活、家務(wù)幫助、安全和醫(yī)療方面無法得到子女的照料，甚至在突發(fā)疾病時(shí)得不到及時(shí)搶救，釀成悲劇。調(diào)查〔4〕顯示，農(nóng)村留守老人日常照料依靠子女的僅占4.8 %，依靠老伴的占34.9%，依靠農(nóng)村社區(qū)的占0.6 %，依靠親戚朋友的占0.6%，依靠其他日常照料的占9.6%。農(nóng)村留守老人生病期間由子女、孫輩和外孫輩共同照顧的僅占8.4%；無他人照料、只能靠自己照料的占3%；由老伴照料的占31.9%；由其他人照料的占7.2%。無論是日常生活照料，還是生病期間的特殊照料，農(nóng)村留守老人老伴之間的相互照料起主要作用，而依靠子女包括孫輩和外孫的照料比例很低。

1.1.4神慰藉缺失農(nóng)村留守老人與外出子女之間，一年都鮮有相聚、交流和傾訴的機(jī)會(huì)，因此很難從子女那里得到精神的撫慰。農(nóng)村留守老人平時(shí)忙于勞務(wù)，與社區(qū)鄰里朋友交往的時(shí)間有限，交往圈子較窄。人際交往缺失，導(dǎo)致有心事找不到訴說的對象，不良情緒也得不到合理宣泄。另外，農(nóng)村文化娛樂活動(dòng)和設(shè)施不多，農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力外出打工后，農(nóng)村原有的一些節(jié)慶娛樂活動(dòng)也不再開展，留守老人的精神文化需求很難得到滿足。唯一的精神文化活動(dòng)是看電視，還常因?yàn)楸粚O輩控制“霸占”或?yàn)槭‰娊?jīng)常變成擺設(shè)。農(nóng)村留守老人16.3%經(jīng)常感到孤獨(dú);15.7%偶爾感到孤獨(dú)；17%感覺一般；僅0.7%很少發(fā)生。感到“愉快幸?！鞭r(nóng)村留守老人只有5.9%，一般的占到20.4%〔4〕。子女外出造成農(nóng)村留守老人親情上的疏離，他們在精神需求方面失去主要的依靠和寄托，無法享受天倫之樂。因而，農(nóng)村留守老人的精神世界比較空虛，心理上孤獨(dú)無助。

1.2農(nóng)村留守老人社會(huì)支持現(xiàn)狀一般認(rèn)為，所謂社會(huì)支持是指人們從他人(包括家庭、政府和社區(qū)等)獲得的物質(zhì)和精神方面的幫助和支持。從我國廣大農(nóng)村留守老人獲得的社會(huì)支持總體現(xiàn)狀來看，概括為“不足、有限、太弱”。

1.2.1家庭支持不足①從經(jīng)濟(jì)支持方面看。8成左右留守老人通過從事農(nóng)業(yè)或副業(yè)實(shí)現(xiàn)自養(yǎng)，也就是說自己掙錢依然是農(nóng)村留守老人最主要的經(jīng)濟(jì)來源。吳仁明等〔5〕發(fā)現(xiàn)，80%以上農(nóng)村留守老人通過自己的勞動(dòng)收入來維持生計(jì)。雖然有些留守老人能夠得到家庭成員不同程度的經(jīng)濟(jì)支持，但這種經(jīng)濟(jì)支持?jǐn)?shù)額普遍較低，超過半數(shù)老人獲得的經(jīng)濟(jì)支援在1 000元以下〔5〕。②從生活支持方面看。在子女外出后，配偶雙方還健在的農(nóng)村留守老人絕大多數(shù)是配偶之間的相互照料，而喪偶或一方失去照顧能力的老人無法獲得配偶的日常生活照料。孫輩對留守老人的照料比例僅為10.8%，其他家人農(nóng)忙時(shí)的幫助僅為4.9%〔2〕。③從勞動(dòng)支持方面看。有高達(dá)92%的農(nóng)村留守老人要負(fù)責(zé)照看孫輩。留守老人從外出子女獲得家務(wù)勞動(dòng)支持的僅為28%，從其他家人獲得的僅為10.3%。農(nóng)忙時(shí)節(jié)，超過80%的留守老人還要從事生產(chǎn)勞動(dòng)，男性留守老人是主要?jiǎng)趧?dòng)力，女性留守老人對配偶的勞動(dòng)支持僅為26.4%，其他家人的生產(chǎn)勞動(dòng)支持僅12.3%，留守老人獲得外出子女的生產(chǎn)勞動(dòng)支持僅為10.4%〔5〕。④從情感支持方面看。農(nóng)村留守老人的情感支持主要來自家庭，對在婚留守老人而言，70.8%認(rèn)為配偶是最主要的情感支持者。在婚老人中，有心事選擇向配偶傾訴的占54.3%，向外出子女傾訴的僅為13.4%。喪偶留守老人因?yàn)榕渑际湃ザブ饕楦兄С謥碓矗蚨憩F(xiàn)得更為孤獨(dú)、悲觀和失望?；丶姨酵?、打電話、寄帶物品是外出子女對留守父母情感支持的3種主要形式。但外出子女多則一年回家一次，少則幾年才回家探望一次。打電話是外出子女與留守老人保持聯(lián)系的主要方式，但50%以上通話時(shí)間在3 min以內(nèi)，不到1 min達(dá)到6.7 %。通話時(shí)間短是其一，通話內(nèi)容很少有情感方面的溝通和交流是其二。為彌補(bǔ)感情上虧欠，57.5%的外出子女往往給留守父母寄帶物品，這在一定程度上給留守老人以精神慰藉。對許多留守老人來說，子女不在身邊，孫輩便成為老人情感的主要寄托。成年孫輩也是留守老人排解孤獨(dú)、訴說心事的對象。已是成年人的留守老人的孫輩經(jīng)?？赐先说恼?2.5%。隔代監(jiān)護(hù)留守老人經(jīng)常感到孤獨(dú)的占29.2%〔5〕。

1.2.2社區(qū)支持有限農(nóng)村兩委和鄰居給農(nóng)村留守老人提供的照料和幫助十分有限?？到B霞〔6〕調(diào)查顯示，79.6%的農(nóng)村留守老人表示，他們沒有從村干部處獲得過任何幫助，4.1%表示獲得村干部日常生活的幫助，僅3.1%表示獲得村干部在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方面的幫助。39.3%的留守老表示經(jīng)常得到鄰居幫助，39.5%表示偶爾得到幫助，18.5%表示沒有得到任何幫助〔6〕。據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心的調(diào)查，農(nóng)村留守老人98%～99%的日常生活照料和服務(wù)靠自己和家庭成員，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居委會(huì)、村委會(huì)、志愿人員等提供的社會(huì)服務(wù)比例極?。捍┮抡?.31%、吃飯占0.91%、洗澡占0.46%、上廁所占0.34%、洗衣占1.3%、做飯占1.63%、料理家務(wù)占1.01%、購物所1.18%〔7〕。調(diào)查〔5〕顯示，農(nóng)村留守老人能夠從農(nóng)村社區(qū)獲得一定的社會(huì)支持，但非常有限，從總體上看支持力度微弱，且?guī)в忻黠@的社會(huì)交換性質(zhì)。僅有個(gè)別生活特別困難的留守老人能夠得到社區(qū)其他成員的現(xiàn)金、物資支持。社區(qū)成員對留守老人的家務(wù)支持很少，留守老人農(nóng)務(wù)勞動(dòng)能夠獲得社區(qū)成員“換工”形式的幫助，比例為16.7 %。在生活支持方面，僅有5%的老人表示在重病、搬運(yùn)重物、購買商品及屋漏停電等特殊情況下，獲得過鄰居的幫助。村委沒有專門針對留守老人的社會(huì)支持舉措，僅對特困留守老人提供糧食、肉、衣物等臨時(shí)性的救濟(jì)，但獲得救濟(jì)人極少。在生活、勞動(dòng)支持方面，留守老人沒有獲得村委會(huì)任何幫助和支持。在情感支持方面，有2個(gè)人口密集的村建有老年公寓，公寓里配有棋牌、麻將、卡拉OK等娛樂工具，主要是為五保老人準(zhǔn)備的〔5〕。醫(yī)療支持方面，康紹霞〔6〕對河南某村的調(diào)查顯示，該村只有一個(gè)診所，也沒有什么頂用的藥。由上所見，留守老人能獲得社區(qū)一定的支持，但這種支持力度非常微弱。

1.2.3政府支持太弱根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的資料顯示，57.07%的老年人主要靠子女或其他親屬提供經(jīng)濟(jì)幫助，24.83%靠自己的勞動(dòng)收入〔8〕。調(diào)查表明，我國農(nóng)村留守老人的生活來源主要靠自己勞動(dòng)，其次是子女孝敬，獲得的社會(huì)支持較少。在農(nóng)村留守老人中，35.5%依靠子女贍養(yǎng)，9%依靠配偶贍養(yǎng)，3.6%靠其他方式贍養(yǎng)〔4〕。賈東立等〔9〕研究表明，我國留守老人沒有退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)等穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，80.9%依靠勞動(dòng)自養(yǎng)。來源于村集體、敬老院和政府或其他社會(huì)服務(wù)組織的社會(huì)支持非常缺乏。調(diào)查顯示，在經(jīng)濟(jì)支持方面，鄉(xiāng)政府沒有專門針對留守老人的經(jīng)濟(jì)支持政策，調(diào)查中僅1人享受農(nóng)村最低生活保障，占樣本0.8%〔5〕。在合作醫(yī)療方面，留守老人的參加率達(dá)到97.5%，但長期以來看病難、看病貴的問題沒有得到根本解決。因?yàn)椋r(nóng)村留守老人看病吃藥多系門診花費(fèi)，門診費(fèi)報(bào)銷內(nèi)容少，住院雖然可以報(bào)銷40%左右的醫(yī)藥費(fèi)，但醫(yī)療費(fèi)用的上漲在很大程度上抵消了報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)的好處，因此，51.7%的農(nóng)村留守老人認(rèn)為，藥價(jià)上漲很快，看病花的錢比以前甚至還要多些〔5〕。孫唐水等〔3〕調(diào)查表明，樣本中的留守老人中只有2位參加了“新農(nóng)合”，原因是很多老人并不知道這個(gè)項(xiàng)目，而且報(bào)銷限制條件多，手續(xù)麻煩，老人得不到實(shí)惠。葉敬忠等〔7〕調(diào)查發(fā)現(xiàn)，領(lǐng)取社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金的留守老人比例僅占被調(diào)查者的0.8%。不論是從現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面還是待遇標(biāo)準(zhǔn)來看，都無法保障農(nóng)村留守老人的基本生活。2009年國務(wù)院決定從該年起開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，但試點(diǎn)覆蓋面僅為全國10%的縣，受惠面較窄。我國農(nóng)村的敬老院、社會(huì)福利院、養(yǎng)老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，服務(wù)的對象為喪失勞動(dòng)能力、無依無靠的老人，主要是“五?！崩先?，其服務(wù)對象均不包括留守老人。政府在鄉(xiāng)村對老人的情感支持主要體現(xiàn)在農(nóng)村文化建設(shè)，但各級(jí)政府重視不夠，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有給供留守老人提供任何公共文化娛樂設(shè)施。有26.7%的留守老人閑暇經(jīng)?；蚺紶柕酱謇镟l(xiāng)上的茶館打麻將，輸贏不多，主要為打發(fā)時(shí)間和與伙伴交流〔5〕。

2構(gòu)建全方位的農(nóng)村留守老人社會(huì)支持體系

2.1加強(qiáng)家庭支持

2.1.1提高思想認(rèn)識(shí)“養(yǎng)兒防老”依然是農(nóng)村的傳統(tǒng)，家庭依然是老人養(yǎng)老的主要承擔(dān)者和支持者。留守老人的子女應(yīng)當(dāng)從根本上認(rèn)清這一基本事實(shí)，牢固樹立孝敬和贍養(yǎng)父母是義不容辭的責(zé)任和義務(wù)的觀念、牢固樹立“尊老養(yǎng)老”的正確價(jià)值觀，深刻體會(huì)和感念父母對家庭所付出的辛勞和老年生活的不易，懂得感恩和回報(bào)。通過提高思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)贍養(yǎng)孝敬父母的自覺性、積極性和主動(dòng)性。

2.1.2提供經(jīng)濟(jì)支持，減輕勞動(dòng)負(fù)擔(dān)外出務(wù)工子女必須為留守父母提供穩(wěn)定充足的經(jīng)濟(jì)支持。在所有的務(wù)工收入中要專門拿出一部分錢，定期匯給父母，以保證老人的基本生活需求。同時(shí)，外出務(wù)工子女要盡量減輕留守老人的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)，盡量避免隔代監(jiān)護(hù)，以減輕老人照顧和教育孫輩的負(fù)擔(dān)和壓力。把責(zé)任田和土地流轉(zhuǎn)出去，以減輕留守老人的生產(chǎn)勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。

2.1.3強(qiáng)化情感支持子女對留守老人的情感支持作用是其他人無法取代的。外出務(wù)工子女應(yīng)加強(qiáng)與留守老人感情聯(lián)絡(luò)，進(jìn)行情感精神上的交流、溝通，消解留守老人內(nèi)心煩惱和壓力。增加與老人們和留守孩子們通話次數(shù)，一般一周一次，通話內(nèi)容要多問候老人的生活起居、身體狀況和心中想法;可以拍一些在外生活工作的照片寄給留守老人看，以解老人們的相思之苦。在外務(wù)工子女要兢兢業(yè)業(yè)的工作，安分守己地生活，盡量不要生出事端，徒增老人的擔(dān)憂和精神負(fù)擔(dān)。外出務(wù)工子女雖然不能天天陪伴老人，但是工作再忙也要多抽時(shí)間回家探望父母，春節(jié)回家團(tuán)圓。在外務(wù)工人員有條件的可以回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，選擇重新留在父母身邊，給父母生活上的幫助和精神慰藉。

2.2充分發(fā)揮社區(qū)支持農(nóng)村社區(qū)是老人們安身立命的地方，必須充分挖掘社區(qū)資源潛力,構(gòu)建和完善留守老人的社區(qū)支持系統(tǒng)。

2.2.1充分發(fā)揮老年組織的作用發(fā)動(dòng)村里青壯勞力成立志愿服務(wù)“幫老隊(duì)”,幫助留守老人減輕生產(chǎn)勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。幫助留守老人向子女要求贍養(yǎng)權(quán)，維護(hù)老年人的合法權(quán)益等。定期組織開展各種娛樂活動(dòng)，豐富老人們的精神文化生活。幫助建立與外出子女快速“真實(shí)”的聯(lián)絡(luò)渠道。社區(qū)配置必要的電腦，開通互聯(lián)網(wǎng)，教會(huì)留守老人使用電腦和視頻，方便老人與親人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)視頻，加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)、增進(jìn)情感，減輕牽掛和壓力。

2.2.2發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)“兩委”的作用經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的村集體應(yīng)為特困留守老人提供現(xiàn)金、食物和衣料等救助。村委會(huì)應(yīng)盡可能完善農(nóng)村道路、水利等基礎(chǔ)設(shè)施，減少留守老人的勞動(dòng)強(qiáng)度。村委會(huì)要建立托兒所，減少留守老人的看護(hù)負(fù)擔(dān)，也保證留守兒童的安全。有條件的村可以建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為生活不能自理的留守老人提供生活照料服務(wù)。村委還應(yīng)該建立老年活動(dòng)室，購買娛樂活動(dòng)設(shè)施，以利于老人進(jìn)行各種文娛活動(dòng)。成立村級(jí)老年人健康服務(wù)站，改進(jìn)和完善硬件和軟件設(shè)施，提升醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)水平；健康服務(wù)站要設(shè)立專門的熱線電話，平時(shí)提供咨詢，解決老人健康方面的疑難問題。

2.2.3發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用深入挖掘社區(qū)資源潛力，充分整合利用村集體閑置資產(chǎn)(土地、校舍或倉庫)開辦村級(jí)養(yǎng)老院，建立農(nóng)村的公共事業(yè)服務(wù)陣地，為有這方面需求的農(nóng)村留守老人提供養(yǎng)老服務(wù)。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老院受外出務(wù)工人員的委托代為照看、管理留守老人，其費(fèi)用由老人及其子女承擔(dān)，社區(qū)養(yǎng)老院將實(shí)現(xiàn)“補(bǔ)位”養(yǎng)老服務(wù)，幫助解決留守老人無人管理、無人贍養(yǎng)的問題，一定程度上也減輕子女的贍養(yǎng)成本，也進(jìn)一步促進(jìn)家庭養(yǎng)老的社會(huì)化。

2.2.4充分發(fā)揮親戚和鄰居對留守老人的支持作用親戚是農(nóng)村留守老人另一個(gè)重要支持主體，外出子女應(yīng)該加強(qiáng)與親戚的聯(lián)系，搞好親戚關(guān)系，使他們成為留守老人的重要社會(huì)支持者。同時(shí)，鄰居是留守老人生活交往和求助的主要對象，一定發(fā)揮好鄰居對留守老人的社會(huì)支持功能，加強(qiáng)鄰里互助。還要充分利用和發(fā)揮老人們的資源和余熱，特別是要提倡老人之間的互幫互助。

2.3加大政府支持力度

2.3.1建立農(nóng)村最低社會(huì)養(yǎng)老金制度農(nóng)村老人沒有退休金，農(nóng)村留守老人年輕的時(shí)候還能靠自己的力氣養(yǎng)活自己及其子女，但年老體衰之后，這種自養(yǎng)能力逐漸減弱乃至最終喪失轉(zhuǎn)而依靠子女，可是，農(nóng)村子女自身的經(jīng)濟(jì)狀況一般都不太好，因而子女對留守老人的“反哺”經(jīng)常是少之又少、甚至沒有，從而導(dǎo)致許多留守老人基本生活都難以保障。政府應(yīng)考慮建立基于公民身份的農(nóng)村最低社會(huì)養(yǎng)老金制度，以保障農(nóng)村老人最基本的生活需求。所謂“基于公民身份”的意思是，農(nóng)村老人(包括留守老人)只要是中華人民共和國的公民，達(dá)到一定年齡(一般60歲)即可無條件領(lǐng)取最低社會(huì)養(yǎng)老金。最低社會(huì)養(yǎng)老金制度的特點(diǎn)有：①是無償性，不需要繳納任何費(fèi)用；②保障性，養(yǎng)老金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)刈畹蜕顦?biāo)準(zhǔn)，以保障老人基本生活需求;③普惠性，領(lǐng)取不設(shè)門檻，所有老人都能無條件領(lǐng)取養(yǎng)老金。農(nóng)村最低社會(huì)養(yǎng)老金要隨著當(dāng)?shù)鼐用袷杖胨胶腿珖用袷杖胨降奶岣叨鹉暝黾?，對僅有一個(gè)子女的留守老人要給予更高的社會(huì)養(yǎng)老金。

2.3.2建立完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)和保障體系建立完善農(nóng)村老年人醫(yī)療補(bǔ)貼制度。依據(jù)農(nóng)村老年人的身體健康狀況設(shè)立不同等級(jí)的醫(yī)療補(bǔ)貼或健康補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開設(shè)老年門診，大力培養(yǎng)既懂農(nóng)村老年人生理又懂心理的醫(yī)務(wù)工作人員，提高服務(wù)老年人的能力和質(zhì)量。有條件的地方可專門開辦以老年人為服務(wù)對象的“老年醫(yī)院”，方便老年人尋醫(yī)問藥。加大新農(nóng)合宣傳和普及力度，拓寬“新農(nóng)合”在農(nóng)村老人中的覆蓋面，根據(jù)實(shí)際情況，簡化報(bào)銷手續(xù)，不斷提高農(nóng)村留守老人等特殊人群醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，降低或減免門診費(fèi)用，讓加入新農(nóng)合的留守老人真正享受到實(shí)惠，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，確保每個(gè)老人敢于去看病、看得起病，不因看病而致貧。建立城鄉(xiāng)社區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。政府要統(tǒng)籌、挖掘、重組城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理職能，整體推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本保險(xiǎn)制度，健全全民醫(yī)保體系，實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療服務(wù)城鄉(xiāng)一體化、普惠化、均等化，為農(nóng)村留守老人編織一張牢固的醫(yī)療保障安全網(wǎng)。

2.3.3提高農(nóng)村老年人的精神生活質(zhì)量定期組織開展豐富多彩、喜聞樂見的文藝表演和宣傳教育、科技普及活動(dòng)，發(fā)揮好廣播、電視、圖書、板報(bào)等媒體作用，利用節(jié)日、集市、農(nóng)閑等時(shí)機(jī)營造熱鬧紅火的文化氛圍，動(dòng)員和鼓勵(lì)留守老人積極廣泛參與，增加老人們生活的樂趣，豐富他們的精神文化生活，減輕因兒女遠(yuǎn)離帶來的寂寞感，增強(qiáng)生活的信心和對抗疾病的勇氣。有條件的地方要成立專門的老年活動(dòng)中心，安排專兼職人員為留守老人服務(wù)，給予精神慰藉。幫助老人樹立正確的“老年觀”。幫助農(nóng)村留守老人正視自己的生活現(xiàn)狀，坦然接受和面對自己生理上逐漸衰老、能力減弱、角色變換的事實(shí)。幫助老人們欣然接受新角色，分享兒女成長的喜悅和煩惱，享受兒女的回饋和感恩，淡化自己的孤獨(dú)感和無助感。有條件的地方還要成立老年心理咨詢機(jī)構(gòu)，幫助老年人解決精神心理方面的問題。鼓勵(lì)喪偶的老人挑戰(zhàn)傳統(tǒng)習(xí)俗，耐心與兒女溝通，爭取再婚的機(jī)會(huì)，增加老年幸福感。幫助和引導(dǎo)老年人利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)獲取新信息，在思想和認(rèn)知上跟上時(shí)代步伐。

2.3.4提高農(nóng)村養(yǎng)老專業(yè)化程度和服務(wù)專業(yè)化水平加強(qiáng)老年社會(huì)服務(wù)專職隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)老年社會(huì)服務(wù)工作及醫(yī)療保健隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。重視和加強(qiáng)老年服務(wù)專業(yè)人才教育培養(yǎng)工作，將老年服務(wù)人才教育培訓(xùn)納入國家教育整體發(fā)展規(guī)劃和教育體系之中，建立學(xué)科專業(yè)體系，完善相關(guān)教育、培訓(xùn)、考試制度，鼓勵(lì)和引導(dǎo)有條件的高職高專、中職中專學(xué)校開辦老人護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)專門的高素質(zhì)、能力強(qiáng)的專業(yè)老年服務(wù)人才。對于養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員要規(guī)范管理，強(qiáng)制實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格實(shí)行老年社會(huì)服務(wù)人員任職資格制度，從業(yè)人員持證上崗，不斷提升理論水平和專業(yè)服務(wù)水平。另外，還要建立健全老年社會(huì)服務(wù)行業(yè)的規(guī)范體系及其服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展的基本要求。要探索建立和完善適合我國農(nóng)村特點(diǎn)的留守老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老規(guī)范體系及其考核體系，強(qiáng)化老年服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，推動(dòng)我國老年社會(huì)服務(wù)事業(yè)現(xiàn)代化。

2.3.5加強(qiáng)家庭養(yǎng)老和維護(hù)老年權(quán)益法制建設(shè)加強(qiáng)法律制度建設(shè)，用法制的武器維護(hù)老年人基本權(quán)益，將家庭養(yǎng)老納入法制軌道。從我國農(nóng)村家庭養(yǎng)老實(shí)際出發(fā)，制定符合各地實(shí)際的地方性養(yǎng)老法規(guī)，減少農(nóng)村家庭養(yǎng)老糾紛，確保老年人合法權(quán)益不受侵犯，確保老人家庭養(yǎng)老有法可依。同時(shí)，可以嘗試把家庭養(yǎng)老納入鄉(xiāng)規(guī)民俗，在子女婚嫁或父母進(jìn)入老年期的適當(dāng)時(shí)候，簽訂《贍養(yǎng)老人協(xié)議書》，以準(zhǔn)法律的形式明確子女的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。各級(jí)政法機(jī)關(guān)應(yīng)依法嚴(yán)懲遺棄老人、不贍養(yǎng)老人，甚至打罵老人的“忤逆”行為。各級(jí)政法部門要積極宣傳《老年人權(quán)益保障法》，做到家喻戶曉，通過宣傳，讓每一個(gè)村民認(rèn)識(shí)到不贍養(yǎng)父母不僅是不道德的行為，而且也是一種違法行為。各級(jí)政府要建立法律援助中心，維護(hù)留守老人的合法權(quán)益。完善老年群體利益表達(dá)機(jī)制和渠道，鼓勵(lì)、幫助和引導(dǎo)留守老人通過正常的、法制化的途徑和渠道表達(dá)利益訴求。

2.3.6營造全社會(huì)愛老敬老的良好風(fēng)尚政府要在全社會(huì)努力營造“尊老、敬老、愛老”的氛圍，積極推進(jìn)家風(fēng)、民風(fēng)和社會(huì)風(fēng)氣的根本好轉(zhuǎn)。在社會(huì)價(jià)值的建構(gòu)和引導(dǎo)上，政府應(yīng)繼續(xù)倡導(dǎo)尊老的民族傳統(tǒng)，增強(qiáng)社會(huì)敬老養(yǎng)老的責(zé)任意識(shí)，從而充分發(fā)揮家庭在滿足老年人物質(zhì)保障、生活照料和親情慰藉方面的基礎(chǔ)作用。學(xué)校要加強(qiáng)對青少年及兒童的“尊老、敬老、愛老、助老”等孝德教育，尤其要加強(qiáng)對家長的“孝道”教育，切實(shí)改變?nèi)鐣?huì)“愛心下移”過多、“愛心上移”不夠的偏頗現(xiàn)象。同時(shí)，媒體要在弘揚(yáng)孝道、懲治不孝方面切實(shí)擔(dān)負(fù)起輿論引導(dǎo)與監(jiān)督的主責(zé)，充分發(fā)揮輿論引導(dǎo)作用。

2.3.7發(fā)揮民間社會(huì)組織的積極作用民間社會(huì)組織既不屬于政府公共部門，又不是以盈利為目的組織，參與農(nóng)村養(yǎng)老有其自身優(yōu)勢，民間社會(huì)組織的非營利性和支援性特點(diǎn)與老年社會(huì)服務(wù)事業(yè)具有的社會(huì)性和福利性特點(diǎn)具有高度的契合性和一致性。在我國目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平總體滯后、政府財(cái)力有限的情況下，民間社會(huì)組織積極參與老年社會(huì)服務(wù)無疑具有重要意義。民間社會(huì)組織通過自身的力量籌集資金，興辦老年福利院、敬老院、老年公寓、老年醫(yī)療康復(fù)中心和老年文化體育活動(dòng)場所等設(shè)施，改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，提高農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量。民間社會(huì)組織通過發(fā)動(dòng)并組織“志愿者”、“義工”利用節(jié)假日為留守老人提供免費(fèi)的宣傳教育服務(wù)、法律法規(guī)咨詢服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、科學(xué)種養(yǎng)服務(wù)、養(yǎng)老保健服務(wù)、文化藝術(shù)傳授服務(wù)和家政服務(wù)等。

2.3.8推進(jìn)農(nóng)村留守老人“幸福院”建設(shè)農(nóng)村幸福院是農(nóng)村老人日間照料機(jī)構(gòu)，屬于村級(jí)公益服務(wù)設(shè)施。農(nóng)村幸福院堅(jiān)持村級(jí)主辦、互助服務(wù)，立足于對村里現(xiàn)有閑置的校舍、廠房倉庫、村委會(huì)房舍、五保村、村老年協(xié)會(huì)等現(xiàn)有設(shè)施的整合、改造和利用，而不是新建項(xiàng)目。與五保村相比，農(nóng)村幸福院擴(kuò)大了服務(wù)對象，留守老人、獨(dú)居老人、留守兒童，白天都可以進(jìn)幸福院玩樂、吃飯和午間休息，晚上再回家住。幸福院設(shè)有村級(jí)衛(wèi)生室，配備各類健身器材、購置保健類圖書，方便老人和孩子們健身和鍛煉，還經(jīng)常邀請醫(yī)生為留守老人講解疾病預(yù)防保健方面的知識(shí)，以增強(qiáng)老人們的預(yù)防意識(shí)。幸福院有專門的學(xué)習(xí)閱覽室，配置電腦和電視，開通寬帶、接通遠(yuǎn)程教育網(wǎng)，幸福院里老年人們可以通過它們學(xué)習(xí)知識(shí)、充實(shí)生活。幸福院定期或不定期開設(shè)農(nóng)村大講堂，向留守老人們講授養(yǎng)老保健、法律法規(guī)和文化藝術(shù)等老人們感興趣且很實(shí)用的知識(shí)。幸福院老年人活動(dòng)室放置音響、麻將、棋牌、茶水等眾多物件，供老人們談話聊天、文體娛樂使用。幸福院開通親情電話和網(wǎng)絡(luò)，方便留守老人和留守兒童與外出務(wù)工的親人聯(lián)系交談。增進(jìn)老人之間、鄰里之間、老人與子女間的感情，豐富老年生活。

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〔2015-04-09修回〕

(編輯王一涵)

〔中圖分類號(hào)〕R592

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)08-2024-04；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.08.112

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)十八大精神研究專項(xiàng)課題(DSBD13YB042)；廣西社科“十二五”規(guī)劃課題(No.11WTZZ01)

第一作者：唐踔(1970-)，男，副教授，博士，主要從事馬克思主義與現(xiàn)實(shí)問題研究。