尹華江（四川省興文縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川興文644400）

?

清瘟敗毒飲加減治療豬高熱病

尹華江
（四川省興文縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川興文644400）

豬高熱病是近年來(lái)危害養(yǎng)豬生產(chǎn)的重要疾病之一。近些年來(lái)，筆者一直探索運(yùn)用中獸醫(yī)藥治療豬高熱病，經(jīng)臨床反復(fù)實(shí)踐篩選，確定以“清瘟敗毒飲”為基礎(chǔ)方，根據(jù)病情演變趨勢(shì)因時(shí)、因地、因畜辨證進(jìn)行加減組方，共收治高熱病患豬925例，治愈837例，治愈率90.5%，有效57例，有效率96.6%，報(bào)道如下。

1　方劑組成

清瘟敗毒飲源自《疫疹一得》，由白虎湯、黃連解毒湯及清營(yíng)湯3方去粳米、黃柏、銀花、丹參、麥冬，加丹皮、赤芍、桔梗組合而成。

1.1藥物與劑量生石膏120 g（先煎），犀角6 g（可用水牛角60 g代替，挫細(xì)末沖服），生地30 g，黃連20 g，梔子30 g，丹皮30 g，黃芩30 g，赤芍30 g，玄參30 g，知母30 g，連翹25 g，桔梗25 g，竹葉30 g，甘草10 g。

1.2功效與用法具有瀉火解毒、涼血養(yǎng)陰的功效。用于治療一切火證。證見(jiàn)氣血兩燔，大熱煩躁，渴飲干嘔，昏狂，發(fā)斑，舌絳，脈沉細(xì)而數(shù)或浮大而數(shù)。

共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)或煎湯，候溫飲服或拌料喂服，嚴(yán)重者用軟保定繩套住患豬上頜（使繩套自豬的鼻端下滑，套入豬的上頜犬齒后面并勒緊）保定，候溫將藥液裝入啤酒瓶?jī)?nèi)灌服。此劑量適用于1頭體重75 kg左右的豬服用。

2　病例介紹

2.1病例12013年6月12日，四川省興文縣九絲城鎮(zhèn)新豐村6組黃某豬場(chǎng)，因45頭體重30～45 kg豬高熱不食就診。主訴：3 d前有12頭豬突然減食，個(gè)別豬出現(xiàn)輕微嘔吐，拉稀，昨天已發(fā)病過(guò)半，特來(lái)就診。到場(chǎng)見(jiàn)豬場(chǎng)建于一山坡上，門(mén)外200 m有一條河流，畜主稱(chēng)平時(shí)早上常有霧氣漫過(guò)豬場(chǎng)。經(jīng)檢查：患病豬群精神不振，90%豬食欲顯著減少，部分豬停食，鼻流黏液，隨機(jī)抽查其中23頭，體溫40℃～42℃左右，有的肚腹脹滿，消化不良，少數(shù)豬仍便溏，有5頭最早發(fā)病的豬皮膚潮紅，結(jié)膜充血，眼部有淚痕，脈浮大而數(shù)。治療：以芳香化濕、發(fā)表散熱為治則。方選清瘟敗毒飲加減。藥用：紫蘇、藿香、香薷各600 g，生石膏1 500 g（先煎），蒼術(shù)、葛根各500 g，黃連、梔子各350 g，黃芩、知母、連翹、生地各450 g，桔梗、竹葉各400 g，甘草250 g。煎水，候溫，輕者飲水給藥，重者灌服，2次/d，2 d 1劑。6月14日復(fù)診，隨機(jī)抽檢15頭豬，體溫39℃～41℃，皮膚潮紅癥狀消失，部分豬食欲好轉(zhuǎn)，拉稀已停止，繼續(xù)按上方再服1劑。6月16日再診，所有豬精神、食欲顯著改善，體溫40℃以下，為鞏固療效，防止斷藥后反彈，遂將上方易為：香薷、佩蘭各500 g，生石膏1 000 g（先煎），蒼術(shù)、山楂、神曲各400 g，黃連、梔子各300 g，黃芩、黃柏、連翹、生地各450 g，桔梗、竹葉各400 g，甘草250 g。煎水，候溫拌料內(nèi)服，2次/d，2 d 1劑，繼服2劑，囑其在飲水中添加電解多維，增加防暑降溫設(shè)備。6月20日就診，45頭豬無(wú)1死亡，全部康復(fù)。

2.2病例2 2014年7月23日，興文縣共樂(lè)鎮(zhèn)西興寺村8組李某豬場(chǎng)，82頭體重25～90 kg的豬暴發(fā)高熱死亡就診。主訴：豬群于7月14日開(kāi)始發(fā)病，15日對(duì)82頭豬緊急接種豬瘟脾淋苗各5頭份，從17日開(kāi)始出現(xiàn)死豬，自己用黃芪多糖、頭孢噻呋鈉、雙黃連注射液、氟苯尼考、地塞米松等輪番注射后，死豬加劇。20日請(qǐng)獸醫(yī)診斷，用流感高免血清、干擾素、清開(kāi)靈、磺胺間甲氧嘧啶鈉等交替注射治療3 d，效果不明顯。從17日到23日早上共死亡20頭，就診。經(jīng)到場(chǎng)查看，豬場(chǎng)坐落在一山坳低洼處，糞污排出口略低于導(dǎo)流輸出口，房屋為農(nóng)村舊房改造而成，低矮潮濕悶熱，舍內(nèi)空氣不暢，圈舍衛(wèi)生極差，62頭豬全部發(fā)病。臨床證見(jiàn)患豬精神沉郁，體溫41℃～42.5℃，僅有26頭豬少量采食，其余豬食欲廢絕，部分豬呼吸困難，60%豬皮膚潮紅，結(jié)膜充血，大便秘結(jié)，小便短少色黃，有20頭豬皮膚不同程度發(fā)紺，其中5頭站立不穩(wěn)，伏臥于地，脈洪數(shù)。治療：以瀉火解毒、涼血養(yǎng)陰為治則。方選清瘟敗毒飲加味。處方：生石膏1 000 g（先煎），水牛角500 g（沖服），北沙參、麥冬、大黃、生地、黃連、梔子、丹皮各350 g，黃芩、赤芍、玄參、知母各300 g，連翹、桔梗、竹葉各350 g，忍冬藤500 g，甘草200 g。以上劑量為10頭豬劑量，分別配取5劑（群體用藥劑量可酌減），煎水，綜合在一起混勻，候溫灌服，2 次/d，每次視其個(gè)體大小分別灌服400～650 mL，2 d內(nèi)服完5劑。當(dāng)日下午灌藥前又死亡1頭，24日上、下午各死亡1頭（其中1頭為灌藥應(yīng)激，窒息死亡），25日全天未死豬，下午繼續(xù)按上方再配取5劑，同法灌服。囑畜主在飲水中加入電解多維，注意灌藥方法，有食欲者盡量拌料喂服，減少應(yīng)激。7月27日上午復(fù)診，余下的59頭豬，精神、食欲明顯好轉(zhuǎn)，有42頭能通過(guò)拌料分次喂藥，隨機(jī)檢查其中10頭，體溫39℃～41℃，皮膚潮紅有所減退，大便秘結(jié)減輕。根據(jù)病情處方為：生石膏1 000 g（先煎），水牛角500 g（沖服），北沙參、麥冬、大黃、生地、梔子、丹皮、連翹、黃柏、蒼術(shù)各350 g，黃芩、赤芍、桔梗、知母、竹葉各300 g，忍冬藤500 g，甘草200 g。同法煎水，輕者拌料喂服，重者仍灌服，2次/d，2 d服完5劑，連續(xù)用藥4 d。8月1日上門(mén)檢查，59頭豬中57頭已痊愈，有2頭豬體溫39℃～40℃，食欲時(shí)有時(shí)無(wú)，鼻盤(pán)干燥，大便仍秘結(jié)，行走無(wú)力，脈細(xì)數(shù)。處方如下：玄參、北沙參、麥冬、大黃、生地各60 g，黃芩、梔子、丹皮各50 g，赤芍、知母、連翹、丹參、當(dāng)歸各40 g，忍冬藤、桑枝各50 g，甘草25 g。煎水，候溫灌服，2 次/d，2 d 1劑，連服2劑。20 d后隨訪，2頭豬除采食量較少外，其余癥狀全部消失。

2.3病例3 2014年8月19日，興文縣共樂(lè)鎮(zhèn)東方紅村7組張某豬場(chǎng)，因16頭約長(zhǎng)母豬發(fā)熱久治不愈求診。主訴：有能繁母豬20頭，15 d前豬場(chǎng)發(fā)生高熱病，經(jīng)獸醫(yī)持續(xù)打針治療，效果不明顯，已陸續(xù)死亡4頭，其余妊娠母豬流產(chǎn)，5頭母豬食欲廢絕，其余采食很少，故求診。到場(chǎng)查看，豬場(chǎng)坐落在共樂(lè)壩子開(kāi)闊地帶，四周為環(huán)形淺丘，房屋為石棉瓦蓋頂，無(wú)防暑隔熱設(shè)施。證見(jiàn)患豬精神沉郁，呼吸短促，食欲時(shí)有時(shí)無(wú)，體溫40℃～42℃，口渴喜飲，喜食青綠飼料，鼻盤(pán)干燥無(wú)汗，其中4頭鼻盤(pán)龜裂，母豬行走無(wú)力，腹部、會(huì)陰等處皮膚斑疹明顯，大便干結(jié)難下，小便短少色黃，流產(chǎn)母豬陰戶紅腫，惡露不盡，脈象沉數(shù)。治療：以清熱涼血、養(yǎng)陰潤(rùn)燥、活血化瘀為治則。方用清瘟敗毒飲加減。藥用：生石膏1 000 g（先煎），水牛角600 g（沖服），麥冬、生地、益母草各500 g，天花粉、炒蒲黃、桃仁、梔子、丹皮、知母、黃芩、赤芍、大黃、當(dāng)歸各400 g，甘草200 g。煎水，候溫灌服，2次/d，2 d 1劑，連服2劑。8月23日復(fù)診，除1頭母豬灌藥后病情加重外，其余母豬精神、食欲好轉(zhuǎn)，流產(chǎn)豬陰戶紅腫消退，惡露已凈，隨機(jī)抽檢其中5頭母豬，體溫39℃～40℃，大部分豬開(kāi)始采食，大便秘結(jié)稍減。更換處方：生石膏1 000 g（先煎），水牛角600 g（沖服），當(dāng)歸、北沙參、麥冬、生地、忍冬藤各500 g，天花粉、梔子、丹皮、蒼術(shù)、黃柏、黃芩、赤芍、大黃各400 g，甘草200 g。煎水，候溫，有食欲者拌可口料喂服，食欲少者灌服，2次/d，2 d 1劑，連服2劑。8月28日再診，除灌藥嗆肺母豬已死亡和部分豬食欲較少外，其余癥狀基本消失。再易處方：當(dāng)歸、北沙參、麥冬、生地、忍冬藤各500 g，天花粉、梔子、丹皮、蒼術(shù)、黃柏、黃芩、赤芍各400 g，山楂、神曲各450 g、甘草200 g。煎水，候溫，同前法內(nèi)服，2次/d，2 d 1劑，連服2劑。10 d后隨訪，已痊愈。

3　分析體會(huì)

3.1辨證與加減豬高熱病的發(fā)生主要是暑、濕、燥與熱邪結(jié)合致病，暑中挾濕，熱灼濕蒸，燥久化熱，呈現(xiàn)暑濕、暑熱、暑燥為患。臨床用藥不能照搬死于句讀，拘泥于成方束縛，宜因時(shí)、因地、因畜進(jìn)行綜合分析，靈活辨證，才能獲取良效。

3.1.1暑濕本病若發(fā)生于夏至前后，雖日射強(qiáng)度未極，但若室外陰雨綿綿，空氣濕度大，豬舍地處山坡當(dāng)曬位置，圈舍潮濕悶熱，病豬又處于發(fā)病早期，宜用清瘟敗毒飲去犀角、丹皮、玄參、赤芍，加紫蘇、藿香、香薷、佩蘭、蒼術(shù)、葛根以芳香化濕、發(fā)表散熱，排除濕邪阻礙氣機(jī)之患，助行退熱解肌之效。此期以解表清熱、開(kāi)竅化濕為主。

3.1.2暑熱本病若發(fā)生于夏至后至處暑前，暑熱炎天，濕氣蒸騰，高溫高濕，或因豬場(chǎng)處于低洼地帶、山坳之中，房頂無(wú)隔熱降溫設(shè)置，低矮潮濕悶熱，或圈舍污濁，通風(fēng)透氣不良，亦或病豬處于癥狀明顯期（發(fā)病中期），宜用清瘟敗毒飲加蒼術(shù)、黃柏、大黃、北沙參、麥冬、忍冬藤以清熱瀉火、涼血養(yǎng)陰、除濕通便，使內(nèi)陷之熱邪透營(yíng)轉(zhuǎn)氣。這段時(shí)間是豬高熱病最高發(fā)，且癥狀最明顯的時(shí)期，在清熱瀉火的同時(shí)重在養(yǎng)陰，防止高熱耗傷陰液而引起急性心衰死亡。

3.1.3暑燥本病若發(fā)生于處暑至秋分前后，天氣漸涼，然燥熱熏蒸之氣未絕，或豬場(chǎng)處于開(kāi)闊平壩地區(qū)，無(wú)任何遮陰防暑隔熱設(shè)備，亦或高熱病遷延持續(xù)進(jìn)入中后期，宜用清瘟敗毒飲去黃連、桔梗，加北沙參、麥冬、大黃、當(dāng)歸、忍冬藤、桑枝以清熱涼血、養(yǎng)陰潤(rùn)燥、活血通絡(luò)。

3.2小結(jié)與心得對(duì)豬高熱病的治療，應(yīng)結(jié)合氣候節(jié)令、地域環(huán)境和病情早晚輕重進(jìn)行靈活辨證，才能收到預(yù)期的治療效果。全過(guò)程以暑為中心，辨別梳理暑濕、暑熱和暑燥的演變規(guī)律，在充分考慮散熱、瀉火和解毒用藥的同時(shí)，必須緊密結(jié)合化濕、生津和潤(rùn)燥藥物的使用，以防豬體虛脫衰竭為要?jiǎng)?wù)。豬高熱病發(fā)生后，大多發(fā)展迅速，患豬采食和飲水受到影響。若病情嚴(yán)重，高熱耗氣傷津，呼吸困難，食欲廢絕則臨床給藥極其不便，為避免灌藥驚嚇造成應(yīng)激，有飲食欲者最好兌水、拌料喂服，確需灌藥一般二人即可。豬高熱病系危急重癥，臨床治療必須在高熱癥狀消除后，仍堅(jiān)持合理用藥一定時(shí)間，待豬體完全康復(fù)后方可停藥，實(shí)踐證明，以軟保定繩套住患豬上頜，用啤酒瓶裝藥灌服，遠(yuǎn)比胃管插入灌藥要方便、實(shí)用，應(yīng)激相對(duì)要小，通過(guò)對(duì)清瘟敗毒飲加減治療豬高熱病的大量臨床資料分析，只要醫(yī)者能適時(shí)審視病情，靈活掌握辨證方法，會(huì)收到顯著療效。

作者簡(jiǎn)介：尹華江（1963-），男，高級(jí)獸醫(yī)師，本科，從事中獸醫(yī)臨床科研工作，E-mail：yinhuajiang6363@126.com

收稿日期：2015-08-31

中圖分類(lèi)號(hào)：S852.65+1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：0529- 6005（2016）01- 0000- 00