楊春艷

不同劑量瑞舒伐他汀鈣在老年冠心病合并高脂血癥治療中的臨床療效對(duì)比分析

楊春艷

【摘要】目的觀察不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果。方法隨機(jī)將82例冠心病合并高脂血癥老年患者平均分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)劑量瑞舒伐他汀鈣治療，觀察組則行大劑量治療。結(jié)果觀察組總有效率、血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥效果理想。

【關(guān)鍵詞】冠心??；高脂血癥；瑞舒伐他汀鈣

Objective To analyze the effect of different doses of rosuvastatin calcium in treatment of coronary heart disease in elderly combined with hyperlipemia.Methods 82 patients were divided into two groups，control group used routine dose of rosuvastatin clcium，and observation group used large dose.Results The total effective rate and blood lipid of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of large dose of rosuvastatin calcium is ideal.

【Key words】Coronary heart disease，Hyperlipidemia，Rosuvastatin Calcium

近幾年，隨著人們生活方式、經(jīng)濟(jì)水平的不斷變化，冠心病發(fā)病率越來(lái)越高，且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)［1］。該病具有發(fā)病突然、致死率高等特點(diǎn)，不僅影響了患者的生命健康，還降低了患者的生活質(zhì)量。大部分學(xué)者認(rèn)為血脂水平異常是導(dǎo)致冠心病的重要原因［2］。本研究選擇82例冠心病合并高脂血癥老年患者，觀察不同劑量瑞舒伐他汀鈣的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)將我院2015年2月～2016年2月收治的82例冠心病合并高血脂癥老年患者分為兩組，每組41例。其中觀察組男23例，女18例；年齡68～80歲，平均年齡（72.14±1.40）歲；病程1 ～7年，平均病程（3.01±0.56）年；BM?（28.0±2.0）kg/m2。對(duì)照組男22例，女19例；年齡68～81歲，平均年齡（72.18±1.44）歲；病程1～8年，平均病程（3.04±0.51）年；BM?（27.8±2.1）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［3］；（2）無(wú)他汀類藥物過(guò)敏史者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期行其它調(diào)脂藥物者；（2）繼發(fā)性高血脂癥者；（3）近期無(wú)感染史者；（4）伴嚴(yán)重心肝腎等疾病者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均行常規(guī)治療手段，主要措施有：硝酸異山梨酯以緩解心肌缺血；阿司匹林以抗溶栓；高血壓者行相應(yīng)降壓藥物治療（行貝那普利治療，10 mg/次，1次/d）；血糖較高者則行降糖藥物治療（口服二甲雙胍片進(jìn)行治療，1片/次，2次/d）。（1）對(duì)照組采用常規(guī)劑量瑞舒伐他汀鈣治療，10 mg/次，1次/d。（2）觀察組則行大劑量治療，20 mg/次，1 次/d。治療過(guò)程中，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)則應(yīng)立即停藥。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）血脂指標(biāo)：記錄兩組HDL-C、TC、TG及LDL-C等指標(biāo)。（2）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：治療后，TG至少降低40%或TC至少降低20%或HLD-C至少升高0.26 mmol/L，心絞痛、心肌梗死次數(shù)顯著降低；有效：TG至少降低20%或TC至少降低10% 或HLD-C至少升高0.1 mmol/L，心絞痛、心肌梗死次數(shù)有所降低；無(wú)效：HDL-C、TC及TG等指標(biāo)無(wú)明顯變化甚至惡化，心絞痛、心肌梗死次數(shù)無(wú)顯著變化?？傆行?顯效率+有效率。（3）觀察記錄不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

觀察組41例患者，其中顯效28例（68.29%），有效11例（26.83%），無(wú)效2例（4.88%），總有效率為95.12%；對(duì)照組41例患者，其中顯效23例（56.10%），有效8例（19.51%），無(wú)效10例（24.39%），總有效率為75.61%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組血脂水平分析研究

觀察組TC（4.40±0.91）mmol/L、TG（1.59±0.66）mmol/L、LDL-C（2.39±0.52）mmol/L、HDL-C（1.30±0.84）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組［分別為（5.53±0.99）mmol/L、（2.33±1.05）mmol/L、（3.60±0.87）mmol/L、（0.62±0.18）mmol/L］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)情況分析

治療后，觀察組發(fā)生1例惡心；對(duì)照組發(fā)生1例惡心、1例肌痛。兩組不良反應(yīng)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

引起冠心病的因素多種多樣，其中血脂水平異常是導(dǎo)致冠心病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血脂水平異常不僅會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，另外還會(huì)引起急性冠狀動(dòng)脈綜合征。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［5］，高脂血癥會(huì)嚴(yán)重?fù)p害內(nèi)皮細(xì)胞膜，并嚴(yán)重影響膜通透性、受體功能等方面，進(jìn)而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化而產(chǎn)生微血栓，最終引起冠心病的出現(xiàn)。

近幾年，他汀類藥物用于治療冠心病合并高血脂癥越來(lái)越受到人們的重視。其中以瑞舒伐他汀鈣為代表藥物，它能夠有效減小冠心病發(fā)病率及致死率，且可調(diào)節(jié)血脂，因此是目前治療冠心病合并高脂血癥的一線藥物［6］。瑞舒伐他汀鈣不僅能夠抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，降低血清總膽固醇水平，提高低密度脂蛋白-膽固醇水平，而且還能夠松弛血管平滑肌，抑制膠原纖維的形成，從而達(dá)到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的目的，最終抑制動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)，延緩冠心病的發(fā)生發(fā)展及惡化。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，大劑量瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥能夠顯著改善體內(nèi)高膽固醇水平，進(jìn)而增強(qiáng)臨床療效。

本研究觀察組總有效率、血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示該藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與使用劑量無(wú)相關(guān)性，所以大劑量治療方法安全可靠，這與相關(guān)研究報(bào)道一致。綜上所述，大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥效果理想，可有效改善血脂水平，提高患者生活質(zhì)量，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

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［6］徐建紅，趙依農(nóng)，周少軍.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年人冠心病合并高脂血癥的效果比較［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（23）：3644-3645.

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0122-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.083

作者單位：黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，黑龍江鐵力152500

Effect Comparison of Different Doses of Rosuvastatin Calcium in Treatment of Coronary Heart Disease Combined With Hyperlipemia in Elderly Patients

YANG Chunyan Circulatory Department of Internal Medicine，People's Hospital of Tieli City，Tieli Heilongjiang 152500，China

【Abstract】