張彩麗

氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件的效果分析

張彩麗

【摘要】目的探討氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件的效果。方法180例行PCI治療的冠心病患者根據(jù)入院順序分為觀察組與對照組各90例，對照組給予小劑量氯吡格雷輔助治療，觀察組給予大劑量氯吡格雷輔助治療。結(jié)果所有患者都介入成功，觀察組心血管不良事件發(fā)生例數(shù)低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論大劑量氯吡格雷能有效預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；冠心??；介入治療；心血管不良事件；劑量

Objective To discuss the effect of clopidogrel in the prevention of cardiovascular adverse events after intervention treatment.Methods 180 coronary heart disease patients underwent intervention treatments were divided into observation group and control group with each 90 cases.Control group was given a small dose of clopidogrel for adjuvant treatment，observation group was given a large dose of clopidogrel for adjuvant therapy.Results All patients had successful intervention treatments，the occurrence of cardiovascular adverse events in observation group was significantly lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion The large-dose clopidogrel is effective in preventing cardiovascular adverse events after intervention treatment in coronary heart disease，with very good value.

【Key words】Clopidogrel，Coronary heart disease，Intervention treatment，Cardiovascular adverse events，Dose

冠心病（CHD）是威脅人類生命的重要心血管疾病，我國冠心病的人數(shù)逐年升高，降低人們的生活質(zhì)量［1］。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PC?）是治療冠心病的有效手段，但是術(shù)后血栓形成比較常見，導(dǎo)致心血管不良事件的發(fā)生，給患者恢復(fù)帶來負(fù)面影響［2］。氯吡格雷可以抑制血小板的聚集，能夠消除形成的血小板血栓及含大量纖維蛋白的紅色血栓，但是對于劑量的要求不一［3］。本文具體探討不同劑量氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

2012年3月～2015年1月選擇在我院診治的冠心病患者180例，納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖與超聲明確診斷為冠心??；年齡35～80歲，適應(yīng)介入治療；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中男125例，女55例；年齡最小35歲，最大79歲，平均年齡（58.21±1.63）歲；平均血小板計(jì)數(shù)為（165.98±22.89）×109/L；平均病程為（1.45±0.33）個(gè)月。根據(jù)入院順序分為觀察組與對照組各90例，兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者都給予PC?手術(shù)治療，對照組：術(shù)前給予阿司匹林300 mg、氯吡格雷150 mg口服。觀察組：術(shù)前給予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg口服。術(shù)后都給予阿司匹林100 mg、氯吡格雷75～150 mg，每日1次維持治療。

所有患者都輔助給予鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療。

1.3觀察指標(biāo)

超聲心功能指標(biāo)對比：所有患者在介入前、介入后1個(gè)月進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖觀察，測定與計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

心血管不良事件：對所有患者介入后1個(gè)月進(jìn)行隨訪，觀察非致死性心肌梗死、再發(fā)心絞痛、再次血運(yùn)重建等心血管不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，對比采用t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，對比采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 LVEF變化對比

所有患者都介入成功，介入后1個(gè)月觀察組與對照組的LVEF值分別為（56.92±6.31）%和（51.38±6.22）%，都高于介入前的（42.09±6.49）%和（42.78±5.00）%（P＜0.05），同時(shí)組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2心血管不良事件對比

經(jīng)過調(diào)查，觀察組介入后1個(gè)月的非致死性心肌梗死（n=2）、再發(fā)心絞痛（n=0）、再次血運(yùn)重建（n=1）等心血管不良事件等發(fā)生情況都低于對照組（n=4、2、3）（P＜0.05）。

3　討論

冠心病具有致殘率與死亡率高等特點(diǎn)?，F(xiàn)代研究認(rèn)為冠心病多是由于動(dòng)脈硬化斑塊的穩(wěn)定性受到破壞，誘發(fā)血栓形成，阻塞血管，導(dǎo)致疾病的形成［4］。PC?能迅速可靠的達(dá)到心肌再灌注的目的，并已成為治療冠心病的主要方法［5］。

研究顯示冠心病患者即便能夠血管再通，但是心肌微循環(huán)障礙也比較常見，從而對患者的康復(fù)形成嚴(yán)重的影響［6］。氯吡格雷通過阻斷抑制血小板表面的相關(guān)受體，干擾血小板活化發(fā)揮作用；其還能促進(jìn)一氧化氮合酶的生成，具有改善內(nèi)皮舒張功能的作用。

本研究顯示所有患者都介入成功，介入后1個(gè)月觀察組與對照組的LVEF值都高于介入前，同時(shí)組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明介入治療具有很好的成功性，而大劑量氯吡格雷的應(yīng)用能促進(jìn)心功能的改善。

血小板的聚集和活化在冠心病發(fā)病過程中起著非常重要的作用，因此抗血小板藥物的應(yīng)用尤為重要［7］。氯吡格雷是一種無活性的前體藥物，屬于第二代的噻吩吡啶類抗血小板藥物，需要被肝細(xì)胞色素P450氧化生成一種活性產(chǎn)物發(fā)揮抗血小板作用［8］。本研究顯示觀察組介入后1個(gè)月的非致死性心肌梗死、再發(fā)心絞痛、再次血運(yùn)重建等心血管不良事件等發(fā)生情況都低于對照組（P＜0.05）。

總之，大劑量氯吡格雷能有效預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件的發(fā)生，從而提高心功能。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0126-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.085

作者單位：新疆兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆巴音郭楞蒙古841100

Effect Analysis of Clopidogrel in the Prevention of Cardiovascular Adverse Events After Intervention Treatment

ZHANG Caili Internal Medicine-Cardiovascular Department，Yanqi Hospital of the Second Division of Xinjiang Production and Construction Corps，Bayingolin Mongol Xinjiang 841100，China

【Abstract】