王 煒葉 瓊施建林江 山

微波理療在皮膚擦傷創(chuàng)面的應(yīng)用

王 煒1葉 瓊2施建林1江 山1

目的 了解微波理療對(duì)皮膚擦傷創(chuàng)面修復(fù)的影響。方法 選擇2015年5月～2016年5月皮膚科門診接診的單純皮膚擦傷的患者和骨科收治的各種類型創(chuàng)傷合并皮膚擦傷的住院患者共80例，分為對(duì)照組和治療組，每組各40例。治療組在對(duì)照組同樣的藥物治療基礎(chǔ)上，輔以微波理療，觀察兩組患者的創(chuàng)面愈合情況。結(jié)果 治療組和對(duì)照組的創(chuàng)面愈合程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)皮膚擦傷的創(chuàng)面，本研究采取的藥物治療方案能起到較好的治療效果，但輔以微波理療能更大程度減少皮膚擦傷引起的色沉、瘢痕等后遺癥，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

皮膚擦傷；微波理療；創(chuàng)面修復(fù)

皮膚擦傷是皮膚與粗糙物磨擦造成的淺層組織損傷［1］，是常見(jiàn)的創(chuàng)傷之一。通常累及皮膚淺層造成糜爛或淺潰瘍，若及時(shí)妥善處理，創(chuàng)面多數(shù)在十余天內(nèi)愈合，短期內(nèi)可有色素沉著，一般不留疤痕。但如果處理不當(dāng)，也可導(dǎo)致皮膚潰爛，潰瘍形成，甚至繼發(fā)感染，使傷口延遲愈合，留下傷口疤痕等難以挽回的后果。筆者近年來(lái)將微波理療與傳統(tǒng)的藥物治療相結(jié)合治療皮膚擦傷患者，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年5月～2016年5月皮膚科門診接診的單純皮膚擦傷的患者和骨科收治的各種類型創(chuàng)傷合并皮膚擦傷的住院患者共80例，其中男性 35 例、女性 45 例，年齡 6～78 歲，平均（32.30±5.25）歲，擦傷面積為4 cm× 5 cm～10 cm×14 cm。主要根據(jù)創(chuàng)面深度和局部感染程度平均分為治療組和對(duì)照組各40例，其中治療組包含淺層擦傷（傷及表皮和真皮淺層）25例，深層皮膚擦傷（傷及真皮深層和皮下組織）15例；創(chuàng)面較多膿性分泌物者10例，新鮮創(chuàng)面或創(chuàng)面滲出較清潔者30例。對(duì)照組包含淺層擦傷27例，深層擦傷13例；創(chuàng)面較多膿性分泌物者12例，新鮮創(chuàng)面或創(chuàng)面滲出較清潔者28例。兩組患者在皮膚擦傷面積、擦傷深度、創(chuàng)面污染、創(chuàng)傷嚴(yán)重度ISS評(píng)分及全身營(yíng)養(yǎng)狀況等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診因機(jī)械摩擦導(dǎo)致的皮膚擦傷。（2）年齡合適、行動(dòng)自如，能遵醫(yī)囑前來(lái)治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）此次研究方法涉及局部微波理療，故將有微波理療禁忌證的患者排除在外（如孕婦；病灶臨近陰囊、眼部；創(chuàng)面局部皮下、體腔內(nèi)置有金屬如心臟起搏器、支架、鋼板、節(jié)育器等）。（2）年齡太小不能配合治療、無(wú)法遵醫(yī)囑每日進(jìn)行微波理療的人群。（3）排除對(duì)此次治療需用藥物過(guò)敏的患者。

1.2方法

兩組患者首次清創(chuàng)均予0.9%氯化鈉注射液將創(chuàng)面沖洗干凈，并予過(guò)氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面預(yù)防感染，視創(chuàng)面滲出情況每天換藥1～2次。有較多膿性滲出的創(chuàng)面酌情予頭孢克洛口服，并予（1：8 000）高錳酸鉀溶液濕敷20 min后將凡士林紗布覆蓋，以起到保護(hù)創(chuàng)面減少摩擦、粘連的作用，待創(chuàng)面無(wú)膿性滲出后停用口服抗生素，并改用重組人表皮生長(zhǎng)因子浸濕一層紗布后濕敷20 min。治療組方案是在覆蓋凡士林紗布之前均予微波理療（METI-IVC型，理療模式）20 min，次數(shù)與換藥次數(shù)相同。

1.3觀察指標(biāo)

傷口愈合程度優(yōu)：創(chuàng)面2周內(nèi)愈合，新生皮膚覆蓋，色澤紅潤(rùn)或輕度色素沉著，無(wú)瘢痕形成，關(guān)節(jié)部位不影響功能；良：創(chuàng)面2～3 周愈合，新生皮膚覆蓋，中重度色素沉著，輕度瘢痕形成，關(guān)節(jié)部位不影響功能；差：創(chuàng)面經(jīng)久不愈或形成潰瘍，愈合后瘢痕嚴(yán)重，影響功能［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組創(chuàng)面愈合為優(yōu)19例，良18例，差3例；對(duì)照組優(yōu)5例，良27例，差8例。χ2=12.24，P＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。

3　討論

皮膚擦傷是暴力與皮膚呈切線位接觸后所造成的損傷，其機(jī)理與燒燙傷更為接近，其創(chuàng)面愈合過(guò)程通常分為凝血期、炎癥期、修復(fù)期及重塑期等四期［3］。凝血期短暫，炎癥期大約維持 3～4 d，若炎癥期順利度過(guò)后則會(huì)進(jìn)入較長(zhǎng)時(shí)間的修復(fù)期和重塑期［4］。因此，臨床工作的重點(diǎn)是控制炎癥、促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)。高錳酸鉀溶液為強(qiáng)氧化劑，有殺菌、消炎、收斂、干燥等作用［5］。另外因其化學(xué)作用釋放氧，可增加局部供氧，促進(jìn)局部組織再生長(zhǎng)［6］。因此，筆者首選高錳酸鉀溶液濕敷。濕敷后用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，并能減少創(chuàng)面與衣物接觸、粘連引起的疼痛、感染等風(fēng)險(xiǎn)，采取以上方案能較為有效的治療因擦傷引起的皮膚缺損。

為進(jìn)一步減輕患者痛苦，縮短病程，提高療效，筆者將微波理療技術(shù)應(yīng)用到此類傷口的處理。微波是一種高頻電磁波，穿透能力強(qiáng)，穿透深度比紅外大得多，且劑量準(zhǔn)確，操作方便［7］。它具有電磁波特征，能產(chǎn)生很強(qiáng)的熱效應(yīng)，有效改善局部血液循環(huán)，加快局部代謝，降低感覺(jué)神經(jīng)興奮性，改善人體組織內(nèi)生物電子能極分布，產(chǎn)生一種抗?jié)B出作用，達(dá)到活血通絡(luò)、消腫止痛作用［8］。此外，微波具有較強(qiáng)的穿透力，可以使輻射局部?jī)?nèi)外一起加熱，受熱均勻，起到殺菌作用。與藥物治療配合，用于擦傷創(chuàng)面，可起到事半功倍的效果。

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Application of Microwave Therapy in Skin Wound Healing

WANG Wei1YE Qiong2SHI Jianlin1JIANG Shan11 Department of Dermatology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China，2 Department of Orthopedics

Objective To investigate the effect of microwave therapy on wound healing of skin abrasions.Methods A total of 80 patients with skin abrasions who received in dermatology department and with various types of trauma and skin abrasions in department of orthopedics from May 2015 to May 2016 were divided into control group and treatment group，each group of 40 cases.The treatment group and the control group were treated with the same drug therapy，but treatment group combined with microwave therapy，to observe the wound healing of the two groups.Results There was a significantdifference in wound healing between the treatment group and the control group.Conclusion For the wound surface of the skin，the drug treatment program can play a good therapeutic effect.However，microwave therapy can reduce the degree of skin abrasion caused by color，scar and other sequelae，and promote wound healing.

Skin abrasion，Microwave therapy，Wound healing

R641

A

1674-9316（2016）20-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.051

1 福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院皮膚科，福建 寧德 352100；2骨科