鐘慧瓊袁翠云

臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于腎癌根治術(shù)的效果分析

鐘慧瓊1袁翠云2

目的 探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于后腹腔鏡腎癌根治術(shù)中的臨床效果。方法 選取我院收治的后腹腔鏡腎癌根治術(shù)治療的患者90例，分為觀察組以及對(duì)照組，每組45例，觀察組采用臨床路徑管理護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較效果。結(jié)果 觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑有利于腎癌根治術(shù)患者恢復(fù)。

臨床護(hù)理路徑；腎癌根治術(shù)；效果

臨床護(hù)理路徑的核心理念為“以患者為中心”。后腹腔鏡腎癌根治手術(shù)治療創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快［1］，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，而圍術(shù)期護(hù)理對(duì)其療效具有影響，能夠提高患者的治療依從性［2］，在本次研究中我們將臨床路徑管理應(yīng)用于后腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2012年1月～2015年7月收治的行腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者90例，其中男52例，女38例，年齡42～78歲，平均（55.4±5.1）歲。根據(jù)WHO腎細(xì)胞癌病理分類分為：44例透明細(xì)胞癌，24例乳頭狀腎細(xì)胞癌，11例為腎嫌色型細(xì)胞癌，11例為Bellini集合管癌。其臨床分期情況：50例為I期，26例為Ⅱ期，14例為Ⅲ～Ⅳ期。采用數(shù)字隨機(jī)分組方法將其隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組45例，兩組患者在年齡、性別、病理類型以及分期方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2后腹腔鏡腎癌根治術(shù)的臨床路徑內(nèi)容

入院前：相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查。入院后1 d：進(jìn)行入院指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行介紹，對(duì)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)一步完善相關(guān)術(shù)前檢查。第2～3 d（手術(shù)日）：護(hù)理人員檢測患者生命體征，手術(shù)室護(hù)士到病房迎接患者，檢查病例完整后將患者帶進(jìn)手術(shù)室，配合手術(shù)。第4～5 d：密切觀察術(shù)后病情變化，遵囑執(zhí)行術(shù)后診療，做好相關(guān)護(hù)理。第6～10 d：做好出院指導(dǎo)，出院后對(duì)患者的健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，指導(dǎo)其辦理出院手續(xù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較

觀察組的首次進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、拔管時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

對(duì)照組中出現(xiàn)切口感染、腹腔出血、肺部感染、不完全性腸梗阻、深靜脈血栓（DVT）的發(fā)生率分別為13.33%、11.11%、11.11%、15.56%、13.33%，觀察組分別為4.44%，2.22%、2.22%、 6.67%、2.22%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

臨床路徑（CNP）體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念［3-4］，對(duì)于縮短患者的住院時(shí)間、限制醫(yī)療費(fèi)用增長，提高患者滿意度起到積極的效果。CNP是根據(jù)某種診斷、疾病制定的一種治療模式。

通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的首次進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、拔管時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，我科對(duì)后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)實(shí)施臨床路徑醫(yī)療管理模式，其具有以下優(yōu)點(diǎn)：CNP護(hù)理使得工作路徑化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，能夠減少護(hù)理人員護(hù)理文書的時(shí)間，提高工作效率［5-6］，同時(shí)因護(hù)理活動(dòng)程序化，護(hù)理項(xiàng)目不會(huì)被遺漏，使得護(hù)理人員不再機(jī)械化執(zhí)行醫(yī)囑，而是有目的性的進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，保證健康教育的有效性，提高整體護(hù)理質(zhì)量［7-8］。

總之，臨床護(hù)理路徑能夠降低醫(yī)療成本，提高健康宣教效果，注重患者的身心康復(fù)，縮短住院時(shí)間，相應(yīng)減少住院費(fèi)用，提高醫(yī)療工作滿意度。

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The Effect of Clinical Pathway Nursing Applied in Radical Nephrectomy

ZHONG Huiqiong1YUAN Cuiyun21 Department of Urology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China，2 Department of Otolaryngology

Objective To study the clinical effect of using clinical nursing path in laparoscopic radical nephrectomy patients.Methods Selected 90 patients who received laparoscopic kidney cancer radical treatment，divided into observation group and control group，45 cases in each group.The observation group used the clinical pathway management of nursing，the control group used conventional care，compared the effectiveness.Results The patients satisfaction rate in observation group was obviously higher than that of control group，the incidence of complications were significantly lower than control group（P＜0.05）.Conclusion Clinical nursing pathway is conducive to the recovery of patients with radical nephrectomy.

Clinical nursing path，Radical nephrectomy，Effect

R473.73

A

1674-9316（2016）20-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.151

1 福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院泌尿外科，福建 寧德 352100； 2耳鼻喉科