池鳳姬

分析全程優(yōu)質(zhì)護理模式對老年手術(shù)患者伴焦慮抑郁情緒的作用

池鳳姬

目的 分析全程優(yōu)質(zhì)護理模式對老年手術(shù)患者伴焦慮抑郁情緒的作用。方法 選取我院120例老年手術(shù)患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，對照組予常規(guī)護理模式，觀察組予全程優(yōu)質(zhì)護理模式，對比分析兩組患者治療前后HAMD、HAMA評分。結(jié)果 治療前兩組患者HAMD、HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者HAMD、HAMA評分優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護理模式能夠改善老年手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒，促進心理健康發(fā)展，利于病情康復(fù)。

全程優(yōu)質(zhì)護理模式；老年手術(shù)患者；焦慮；抑郁

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1～6月120例老年手術(shù)患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，各60例，對照組男性30例，女性30例，年齡55～65歲，平均年齡（58.0±0.6）歲，普通外科手術(shù)患者30例、骨科手術(shù)患者30例；觀察組患者男性28例，女性32例，年齡57～67歲，平均年齡（59.0±0.5）歲，普通外科手術(shù)患者30例、骨科手術(shù)患者30例，兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者予常規(guī)護理模式，觀察組患者予全程優(yōu)質(zhì)護理模式，包括術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理、心理護理，具體如下。

1.2.1術(shù)前護理 安排一位工作經(jīng)驗豐富的護理人員對患者進行術(shù)前講解，講解內(nèi)容包括手術(shù)方法、注意事項、手術(shù)前準(zhǔn)備等，讓患者能夠?qū)Ρ敬问中g(shù)有充分的了解，并能夠積極配合醫(yī)護人員，減少因認(rèn)知錯誤產(chǎn)生的焦慮、恐懼心理。護理人員對患者進行皮膚清潔工作，修剪指（趾）甲，并備皮，備皮的范圍以主刀醫(yī)師意見為準(zhǔn)。護理人員告知患者術(shù)前12 h禁食，術(shù)前6 h禁止飲水等，最后對患者病例、病床號、手術(shù)類型等基本信息進行再次核對。

1.2.2術(shù)中護理 護理人員保證手術(shù)室溫度為20～25℃，濕度為40%～60%。護理人員幫助患者維持手術(shù)體位，在保證患者舒適、安全的前提下，要充分暴露術(shù)野，方便主刀醫(yī)師操作。護理人員在主刀醫(yī)師的指導(dǎo)下實施備血、補液等相關(guān)護理操作。在手術(shù)過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適或意外情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊叩陌踩Ｗo理人員術(shù)中全程陪伴患者，與患者要有一定的眼神交流或語言交流，消除患者的恐懼心理。

1.2.3術(shù)后護理 術(shù)后護理人員將患者護送至病房，告知患者手術(shù)成功完成，增強患者信心。護理人員告知患者及其家屬，術(shù)后8 h內(nèi)患者體位以平躺為宜，直至麻醉藥效消失，則可以改為半臥位，如果身體無法耐受者則繼續(xù)保持平躺體位。護理人員定期對患者進行翻身，以防止褥瘡的發(fā)生。針對術(shù)后疼痛患者，護理人員通過與其聊天、播放影片等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，如仍無法緩解患者則予止痛藥物口服，增多查房次數(shù)，以便及時了解患者病情發(fā)展。護理人員需要密切進行病情監(jiān)測，予心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測等，并告知患者有任何不適及時告知護理人員。

1.2.4心理護理 護理人員通過與患者交流或觀察患者，了解患者心理狀態(tài)，然后針對患者的心理變化及時予以心理護理。對患者表現(xiàn)的抑郁、焦慮情緒，護理人員要表示理解，并通過與患者單獨聊天或集體交談的方式，讓患者發(fā)泄不良情緒，然后護理人員予以鼓勵，告知患者積極配合醫(yī)護人員工作，病情會得到明顯改善。

1.3觀察指標(biāo)

HAMD評分：發(fā)放HAMD量表讓患者進行填寫，護理人員再進行統(tǒng)計分?jǐn)?shù)，總分＜8分表示正常；總分在8～20分表示可能有抑郁癥；總分在20～35分表示肯定有抑郁癥；總分＞35分表示嚴(yán)重抑郁癥。

HAMA評分：護理人員對所有患者進行評分，然后統(tǒng)計分?jǐn)?shù)?？偡帧?9分表示可能為嚴(yán)重焦慮；29分＞總分≥21分表示肯定有明顯焦慮；21分＞總分≥14分表示肯定有焦慮；總分14分＞總分≥7分表示可能有焦慮；總分小于7分表示沒有焦慮癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

治療前對照組患者HAMA評分為（18.6±1.9）分，觀察組患者HAMA評分為（18.5±1.7）分，治療后對照組患者HAMA評分為（14.2±1.8）分，觀察組患者HAMA評分為（10.6±1.4）分。

治療前對照組患者HAMD評分為（16.3±1.7）分，觀察組患者HAMD評分為（16.2±1.6）分，治療后對照組患者HAMD評分為（10.3±1.3）分，觀察組患者HAMD評分為（8.0±0.8）分，兩組患者治療前HAMD、HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者HAMD、HAMA評分優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

身體健康出現(xiàn)問題，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁不良情緒，而手術(shù)帶來的創(chuàng)傷與疼痛，更容易加重患者焦慮、抑郁不良情緒。不良情緒會影響到患者自身疾病的康復(fù)［3-5］，改善不良情緒的發(fā)展，穩(wěn)定患者情緒、心理，有利于患者身體康復(fù)［6-8］。

本文對患者分別予以常規(guī)護理和全程優(yōu)質(zhì)護理模式，結(jié)果顯示予以全程優(yōu)質(zhì)護理患者HAMD、HAMA評分較常規(guī)護理組改善好，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護理模式能夠改善老年手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒，促進心理健康發(fā)展，利于病情康復(fù)［9-10］。

［1］曹亞琴.全程優(yōu)質(zhì)護理模式對老年手術(shù)病人伴焦慮抑郁情緒患者的作用［J］.護士進修雜志，2013，28（3）：282-283.

［2］何麗娟，何燕英，花小蘭.全程優(yōu)質(zhì)護理模式對老年手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的改善效果［J］.上海醫(yī)藥，2015，36（20）：26-28.

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［6］康中平.全程優(yōu)質(zhì)護理模式對老年手術(shù)病人伴焦慮抑郁情緒患者的作用研究［J］.養(yǎng)生保健指南，2016，35（21）：132-133.

［7］董友蓉，古麗百熱木·艾海提.探討優(yōu)質(zhì)護理在老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2014，9（25）：190-191.

［8］李朝銀，汪永蘭.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2897-2898.

［9］任改枝.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（7）：876-878.

［10］張玲.老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（3）：205-206.

Analysis of the Effect of Whole Course High Quality Nursing Care Model on Anxiety and Depression in Elderly Patients

CHI Fengji Operation Room，Yanji Hospital，Yanji Jilin 133000，China

Objective To analyze the effect of whole course quality nursing model on anxiety and depression in elderly patients.Methods 120 elderly patients were selected as the research object，divided into control group and observation group.The control group received routine nursing mode，the observation group were given high quality nursing mode，comparative analysis of HAMD and HAMA scores of two groups before and after treatment.Results Two groups of patients before treatment，HAMD，HAMA scores had no significant difference（P＞ 0.05），after treatment，observation group patients of HAMA，HAMD scores was significantly better than the control group，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.Conclusion The whole course quality nursing mode can improve the anxiety and depression of elderly patients，promote the development of mental health，and is conducive to the rehabilitation of the disease.

Whole course high quality nursing mode，Elderly patients，Anxiety，Depression

R473.6

A

1674-9316（2016）20-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.133

吉林省延吉市醫(yī)院手術(shù)室，吉林 延吉 133000

隨著年齡的增長，老年人新陳代謝放緩、抵抗力下降、器官機能下降，心理上容易產(chǎn)生孤獨感，情緒變化快等［1］。手術(shù)是臨床醫(yī)師用來醫(yī)治疾病的手段之一，它會對身體造成較大的痛苦，多數(shù)老年患者出現(xiàn)不良情緒，比如焦慮、抑郁，會直接影響到術(shù)后康復(fù)［2］。因此調(diào)整老年手術(shù)患者情緒，對患者術(shù)后康復(fù)具有重要作用。本文分析全程優(yōu)質(zhì)護理模式對老年手術(shù)患者伴焦慮抑郁情緒的影響，具體如下。