曲驍坤 大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧 大連 116100）

肩周炎無(wú)針型針灸按摩儀配合手法治療效果觀(guān)察

曲驍坤 大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧 大連 116100）

內(nèi)容提要： 目的：觀(guān)察無(wú)針型針灸按摩儀平配合手法治療肩周炎的臨床效果。方法：選取2015年2月至2016年2月期間本院收治的86例肩周炎患者，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各43例，觀(guān)察組患者接受無(wú)針型針灸按摩儀平配合手法治療，對(duì)照組單純采用手法治療，觀(guān)察比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組患者治愈34例，顯效5例，有效3例，總有效率為97.7%，對(duì)照組治療總有效率為83.7%，明顯低于觀(guān)察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用無(wú)針型針灸按摩儀平配合手法治療肩周炎具有良好的效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

肩周炎 無(wú)針型針灸按摩儀 手法 治療效果

肩周炎全稱(chēng)肩關(guān)節(jié)周?chē)?，是一種急、慢性勞損綜合征，主要表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛，功能活動(dòng)受限，肩痛多發(fā)于夜間，在急性期會(huì)更為劇烈，疼痛的范圍不定，在亞急性期肩痛會(huì)有所減輕，伴有關(guān)節(jié)功能障礙，慢性期以肩關(guān)節(jié)功能障礙為主，疼痛不明顯［1］。肩周炎發(fā)病多與外傷、慢性勞損、感染風(fēng)寒等有關(guān)［2］，起病較慢，病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。目前治療肩周炎的方法主要有針灸、按摩等，本文將以本院收治的86例肩周炎患者為研究對(duì)象，探討分析無(wú)針型針灸按摩儀配合手法治療該疾病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年2月至2016年2月期間在本院收治的86例肩周炎患者，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各43例。觀(guān)察組中男性23例，女性20例，年齡35～68歲，平均（50.1±1.3）歲，病程21天～5年，其中左肩13，右肩21例，雙肩9例；對(duì)照組中男性22例，女性21例，年齡36～66歲，平均（49.3±1.1）歲，病程25天～4.5年，其中左肩16例，右肩19例，雙肩8例。經(jīng)臨床診斷所有患者均符合肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有不同程度的疼痛、腫脹及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等臨床癥狀，86例患者中無(wú)骨結(jié)核、骨腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、肩關(guān)節(jié)脫位、頸椎病患者。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組單純采用中醫(yī)推拿手法進(jìn)行治療，具體操作為患者取仰臥位，醫(yī)生站立于患側(cè)，患者屈肘，掌心向內(nèi)，慢慢上舉活動(dòng)數(shù)次，醫(yī)生用手托住患者肘部，使患肢盡量靠近耳邊，緩緩加壓，借患者上舉的姿勢(shì)將其患臂壓扳到床，使手達(dá)對(duì)側(cè)肩胛部，解除上舉位的粘連。然后采用揉、捏、按、拿等手法按摩患肩前方痛點(diǎn)及軟組織，包括肱二頭肌、胸大肌、胸小肌、喙肱肌、肩胛下肌等，按摩時(shí)間維持在10min左右，接著患者取俯臥位，采用揉、捏、按、拿等手法對(duì)患臂后方痛點(diǎn)及軟組織進(jìn)行按摩，包括崗上肌、崗下肌、斜方肌、大小圓肌、背闊肌、三角肌、肱三頭肌、大小菱形肌、肩胛提肌等部位，按摩時(shí)間在15min左右，最后患者取坐位，采用牽引、旋轉(zhuǎn)、回旋等手法進(jìn)行治療，動(dòng)作要輕柔，不能用力過(guò)猛，以免造成進(jìn)一步的傷害，時(shí)間在15min左右。

觀(guān)察組采用無(wú)針型針灸按摩儀平配合手法治療，選用北京海粒三特電子技術(shù)研究所生產(chǎn)的三特牌VT1C型針灸按摩治療儀，中頻工作頻率5KHz，調(diào)制頻率1～155Hz。首先在患肢一側(cè)取外關(guān)穴、肩貞穴、肩前穴、肩髃穴及痛點(diǎn)，實(shí)施提拉、強(qiáng)提拉或提插針?lè)?，同時(shí)采用按揉手法進(jìn)行按摩，選取劑量以耐受為標(biāo)準(zhǔn)，治療10～20min后，采用中醫(yī)推拿手法進(jìn)行治療，操作方法同對(duì)照組。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀及體征完全消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，活動(dòng)不受限為痊愈；患者肩部疼痛等臨床癥狀及體征基本消失，肩關(guān)節(jié)功能明顯改善為顯效；患者肩部疼痛程度有所減輕，肩關(guān)節(jié)功能部分改善為有效；臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，肩關(guān)節(jié)功能無(wú)改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限為無(wú)效［3］?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用÷2檢驗(yàn)，用百分率表示。若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組患者經(jīng)過(guò)治療治愈34例，顯效5例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率為97.7%（42/43）；對(duì)照組患者經(jīng)治療后治愈16例，顯效13例，有效7例，無(wú)效7例，總有效率為83.7%（36/43）。觀(guān)察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎屬于痹癥，又被稱(chēng)之為漏肩風(fēng)、鎖肩風(fēng)、五十肩、肩凝癥等，多發(fā)病于中老年人當(dāng)中，一般女性比男性更容易患病，多單側(cè)發(fā)病。慢性勞損或急性創(chuàng)傷、風(fēng)寒濕侵襲致經(jīng)脈痹阻、中風(fēng)后肢癱瘓致肩部經(jīng)脈不通，經(jīng)筋作用失常等均可導(dǎo)致肩周炎［4］，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎為肩部關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)［5］，早期以肩部疼痛為主，后期出現(xiàn)肩部功能障礙癥狀，這直接影響到了患者的日常生活和工作，給患者帶去了極大的痛苦。

治療肩周炎的關(guān)鍵是松解肩關(guān)節(jié)粘連，使經(jīng)絡(luò)暢通，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)動(dòng)能障礙，無(wú)針型針灸按摩儀利用電子脈沖調(diào)制技術(shù)結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論［6］，通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位的刺激，達(dá)到消炎止痛的作用，在疏通經(jīng)脈的同時(shí)，還可調(diào)和氣血，集按摩、針灸、加熱等治療手段于一身［7］，治療過(guò)程舒適安全，操作簡(jiǎn)單。推拿手法治療肩周炎，可舒筋活血，通絡(luò)止痛，滑利關(guān)節(jié)，撥離粘連，通過(guò)一些特定的手法動(dòng)作作用于肩關(guān)節(jié)部位，使相對(duì)的關(guān)節(jié)面順一定方向進(jìn)行被動(dòng)滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，起到牽拉關(guān)節(jié)周?chē)浗M織和骨關(guān)節(jié)的作用，進(jìn)而松解粘連的關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶，改善局部血液循環(huán)，恢復(fù)肌肉肌力，對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能具有顯著的改善作用［8］，手法治療時(shí)要保持動(dòng)作輕柔快捷，不可使用暴力，循序漸進(jìn)。

本文中觀(guān)察組采用無(wú)針型針灸按摩儀平配合手法治療肩周炎，經(jīng)過(guò)治療，43例患者中治愈34例，顯效5例，有效3例，總有效率達(dá)97.7%，明顯高于只采用手法治療的對(duì)照組。

綜上所述，采用無(wú)針型針灸按摩儀平配合手法治療肩周炎具有良好的效果，可明顯減輕患者疼痛，改善患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，提高患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］李海山，池紅井，周志軍，等.無(wú)針型針灸按摩儀結(jié)合手法治療肩周炎臨床療效觀(guān)察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（6）:1023-1025.

［2］李海山，李英，鄧淑云，等.無(wú)針型針灸按摩儀配合手法治療肩周炎療效觀(guān)察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（12）:1890-1891.

［3］葉志敏，池紅井，楊靜茹，等.無(wú)針型針灸按摩儀加穴位注射治療急性肩周炎臨床療效觀(guān)察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（2）:328-330.

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［5］趙寧建，馬堅(jiān)，鄭寶，等.松解手法治療僵直型肩周炎療效觀(guān)察［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（8）:1013-1014.

［6］祝豐奎，王弟紅，程鵬，等.溫針灸結(jié)合動(dòng)態(tài)手法治療肩周炎療效觀(guān)察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（12）:1042-1043.

［7］池紅井，司玉廣，楊靜茹，等.無(wú)針型針灸按摩儀對(duì)肩周炎患者三角肌表面肌電信號(hào)的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（1）:174-176.

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1006-6586（2016）05-0083-02

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