王慧 張恩 王勇 靳秀麗 張?zhí)?郭倩倩 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二院北院區(qū)消化科 （遼寧 沈陽 110035）

無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的效果分析

王慧 張恩 王勇 靳秀麗 張?zhí)?郭倩倩 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二院北院區(qū)消化科 （遼寧 沈陽 110035）

內(nèi)容提要： 目的：分析研究無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的臨床效果及安全性。方法：選取2015年1月至2016年1月我院收治的上消化道息肉患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組32例。對照組采用內(nèi)鏡下電凝電切治療，觀察組采取無痛胃鏡下電凝電切治療，觀察記錄兩組患者術(shù)中情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：64例患者均順利完成手術(shù)，對照組患者的平均治療時(shí)間為（9.05±2.00）min，觀察組平均治療時(shí)間為（4.72±1.50）min，觀察組平均治療時(shí)間短于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后出現(xiàn)腹部疼痛2例，滲血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%（3/32），對照組術(shù)后出現(xiàn)腹部疼痛3例，滲血2例，感染1例，息肉殘留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%（7/32），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉患者痛苦小，息肉切除成功率高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

無痛胃鏡 治療 上消化道息肉 效果分析

0.引言

息肉主要是指黏膜隆起、局限性增生而形成的腫物。過去由于檢測手段不夠，往往不能早期發(fā)現(xiàn)，以致許多病例并發(fā)癌變、出血等并發(fā)癥才得以發(fā)現(xiàn)［1］。息肉有癌變可能，息肉越大癌變率越高，有報(bào)道稱＜1 cm者癌變率為0，1～2 cm者癌變率為0.9%，2 cm以上者癌變率達(dá)8.2%［2～3］。本文采用對比治療的方式，探討無痛胃鏡下電凝電切的有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料：選取我院收治的64例上消化道息肉患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組男19例，女13例，年齡27～59歲，平均年齡（32.5±2.7）歲，其中胃竇息肉13例，胃大彎息肉8例，胃底息肉11例。對照組男17例，女15例，年齡26～60歲，平均年齡（33.4±2.5）歲，其中胃竇息肉15例，胃大彎息肉7例，胃底息肉10例。全部患者診斷均符合《實(shí)用消化病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)窺鏡手術(shù)指征［4］。兩組患者一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組實(shí)施高頻電凝電切術(shù)［5］。儀器為Olympus PSD-20型高頻電發(fā)生器以及配套的圈套器和電刀等。電凝指數(shù)調(diào)整為2～4檔，電切指數(shù)調(diào)整為2.5～4檔。直徑≤ 0.5cm的息肉采用電刀尖點(diǎn)灼切割，＞0.5cm的息肉用圈套器切割［6］。切割過程中盡量吹干息肉組織的黏液和水氣，防止發(fā)生導(dǎo)電燒傷［7］。術(shù)后常規(guī)給予制酸劑及胃黏膜保護(hù)劑2～4周；術(shù)后3d內(nèi)進(jìn)流質(zhì)飲食。對照組采用內(nèi)鏡下電凝電切治療［8］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)中情況比較：64例患者均順利完成手術(shù)，兩組手術(shù)成功率均為100%，

對照組患者的平均治療時(shí)間為（9.05±2.00）min，觀察組平均治療時(shí)間為（4.72±1.50）min，觀察組平均治療時(shí)間短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況：觀察組術(shù)后出現(xiàn)腹部疼痛2例，滲血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%（3/32），對照組術(shù)后出現(xiàn)腹部疼痛3例，滲血2例，感染1例，息肉殘留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%（7/32），兩組患者中均無穿孔和大出血發(fā)生，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

上消化道息肉是較為常見并且發(fā)病率較高的消化內(nèi)科疾病，這種上消化道黏膜局限性良性隆起病變在病理上可以分為腺瘤性和增生性兩種類型，隨著病情的發(fā)展有則能會(huì)導(dǎo)致消化道出血、穿孔等，甚至導(dǎo)致癌變［9］。目前的觀點(diǎn)是見瘤即切［10］。

多年臨床實(shí)踐證明，胃鏡檢查要比內(nèi)鏡檢查的診斷率高，更易發(fā)現(xiàn)息肉。因此，在上消化道息肉的治療中，胃鏡更加適合［11］。

胃鏡下高頻電凝電切術(shù)，是目前治療上消化道息肉的重要手段。特別是無痛胃鏡術(shù)的開展，使患者在整個(gè)檢查治療中處于睡眠狀態(tài)，消化道分泌物明顯減少，無惡心、嘔吐、腹脹等不適。有利于醫(yī)生在檢查時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變部位，順利完成疾病的治療。由于在整個(gè)檢查過程中無意識、無痛苦，患者木后普遍愿意定期復(fù)查。提高了患者對檢查的耐受性、依從性和復(fù)診率。史征梅［12］將50例上消化道息肉患者視作研究對象，在無痛胃鏡下對其進(jìn)行治療，結(jié)果顯示50例患者中，有49例一次性切除，1例分成兩次切除，說明無痛胃鏡下治療上消化道息肉的臨床療效顯著。本文結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，說明無痛胃鏡下電凝電切術(shù)能夠有效減少對患者的傷害，真正做到了無痛、安全，避免了外科手術(shù)治療，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

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1006-6586（2016）05-0089-01

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王慧