劉單單,李永春,張 槊 ,張婷婷

(1 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)人文社會(huì)科學(xué)系，黑龍江 大慶 163319，liudan860@163.com;2 東北石油大學(xué)人文科學(xué)學(xué)院，黑龍江 大慶 163319)

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基于文獻(xiàn)分析的我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育研究

劉單單1,李永春2,張 槊1,張婷婷1

(1 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)人文社會(huì)科學(xué)系，黑龍江 大慶 163319，liudan860@163.com;2 東北石油大學(xué)人文科學(xué)學(xué)院，黑龍江 大慶 163319)

目的 探討我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀及對(duì)策。方法 對(duì)1994—2016年發(fā)表的有關(guān)我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2006年以后發(fā)表的論文大幅度增長，我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育已受到學(xué)界的廣泛關(guān)注。但我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育還存在諸多制約因素。結(jié)論 針對(duì)制約我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的相關(guān)問題可從轉(zhuǎn)變教育觀念、優(yōu)化課程設(shè)置、提高教師人文素養(yǎng)、改革考核方式、加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉等幾個(gè)方面進(jìn)行探索，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育與人文教育的融合。

醫(yī)學(xué)人文；素質(zhì)教育；文獻(xiàn)分析

隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)療服務(wù)中的重要性更加彰顯，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的要求也隨之增強(qiáng)。但是，近年來我國醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)患沖突日益加劇，而目前的醫(yī)療糾紛不只是技術(shù)性醫(yī)療的問題，主要是人文性醫(yī)療服務(wù)的問題[1]。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，研究我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀及加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的有效途徑，有助于重塑醫(yī)學(xué)人文精神，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)有一定的借鑒意義。

1 文獻(xiàn)資料與分析方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入有關(guān)我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的文獻(xiàn)，其內(nèi)容涉及人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀(包括存在問題與原因分析)和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的有效途徑(包括教育觀念、課程設(shè)置、師資建設(shè)、教學(xué)方法、考核評(píng)價(jià)、環(huán)境熏陶、資金投入等)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)僅算一篇，排除會(huì)議報(bào)道、欄目介紹等非研究性的文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)檢索

在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊服務(wù)平臺(tái)，分別以“我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育途徑”“醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育”“我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的問題與對(duì)策”為主題和關(guān)鍵詞進(jìn)行期刊論文檢索，檢索時(shí)間為1994—2016年，共整理出我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的相關(guān)文獻(xiàn)243篇。

1.3 文獻(xiàn)分析方法

采用文獻(xiàn)分析的方法，制定相應(yīng)的分類標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用Excel軟件對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的243篇文獻(xiàn)從我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育相關(guān)論文的時(shí)間分布、發(fā)表期刊、作者職稱和研究內(nèi)容四個(gè)方面進(jìn)行外在表現(xiàn)和文獻(xiàn)內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)分析。

2 文獻(xiàn)外在表現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析

2.1 年代分析

從文獻(xiàn)年代分析表中可以看出，從1994—2005年，有關(guān)我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的文獻(xiàn)共有29篇，僅占總文獻(xiàn)量的11.98%；從2006年開始，文獻(xiàn)的發(fā)表量逐年增長。2006—2010年共發(fā)表論文80篇，占總文獻(xiàn)量的33.06%；2011—2015年共發(fā)表論文133篇，總文獻(xiàn)量的54.96%；2015年41篇達(dá)到峰值，占總文獻(xiàn)量的16.94%。2016年文獻(xiàn)暫時(shí)尚未整理完整，因此未列入年代分析。

2.2 期刊分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，243篇文獻(xiàn)共涉及到136個(gè)期刊。其中，發(fā)表我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育研究論文較多的期刊有《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)教育探索》《西北醫(yī)學(xué)教育》和《中國高等醫(yī)學(xué)教育》?？梢?，這些期刊對(duì)我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的關(guān)注度很高，是研究醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的主要平臺(tái)。

2.3 作者職稱分析

在243篇文獻(xiàn)中，注明作者職稱的共有125人。以此125人為樣本對(duì)研究醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育學(xué)者的職稱進(jìn)行分析。其中教授45人，副教授27人，講師33人，助教9人。另外還有研究生10人，八年制醫(yī)學(xué)生1人。

3 文獻(xiàn)內(nèi)容分析

在筆者查閱的文獻(xiàn)中，有106篇文章對(duì)我國的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育中的現(xiàn)狀進(jìn)行了深入的分析，對(duì)當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育中存在的問題有一些共性的認(rèn)識(shí)。

表1依據(jù)106篇文獻(xiàn)樣本，對(duì)我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育存在的問題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)教育觀念滯后、課程設(shè)置不合理、師資匱乏及教學(xué)內(nèi)容實(shí)用性不強(qiáng)、教學(xué)方法單一是目前制約醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的最主要問題。

教育觀念的轉(zhuǎn)變是目前我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育滯后的最根本問題。吳雪松[2]結(jié)合長期以來醫(yī)學(xué)教育重技術(shù)、輕人文，課程設(shè)置不合理的現(xiàn)狀，指出目前醫(yī)學(xué)人文教育改革更多的是形式上的改變，并沒有從根本上改變對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的重視程度。究其原因還是教育理念的偏差，對(duì)人文素質(zhì)教育缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，人文教育觀念尚未深入人心。呂一軍[3]認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置有很大的隨意性，缺乏學(xué)科的整體性規(guī)劃，大多數(shù)課程是依據(jù)學(xué)校或教師的興趣開設(shè)的，課程的變動(dòng)性大，許多課程的教學(xué)和師資質(zhì)量難以保證。

醫(yī)學(xué)、人文知識(shí)兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)教師隊(duì)伍建設(shè)是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育發(fā)展的基礎(chǔ)。燕娟，王洪奇[4]通過對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育一線的教師素質(zhì)狀況的分析，指出目前醫(yī)學(xué)人文教師普遍缺乏扎實(shí)的跨專業(yè)、跨學(xué)科、醫(yī)文滲透的知識(shí)結(jié)構(gòu)，教師隊(duì)伍存在數(shù)量不足、專業(yè)素質(zhì)不高的問題。能夠通曉醫(yī)學(xué)人文核心課程的高素質(zhì)人才稀缺，制約了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程的開設(shè)及教學(xué)質(zhì)量的提高。

課堂教學(xué)是進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的主渠道，但是目前這個(gè)主渠道的作用沒有充分利用。葉德明[5]認(rèn)為目前我國醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容缺乏實(shí)用性，教師授課時(shí)偏重于概念、范疇、理論、體系的講授，而對(duì)實(shí)用性和實(shí)效性重視不夠，從而導(dǎo)致人文教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的脫節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)人文精神的理解以及人文知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的滲透與應(yīng)用不夠。

4 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育有效途徑的探索

針對(duì)我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育存在的以上問題，學(xué)者們深入開展調(diào)查研究，為我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的發(fā)展建言獻(xiàn)策。

4.1 轉(zhuǎn)變教育觀念，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育與人文教育并重

劉東梅，雷紅艷等[6]通過對(duì)目前醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)現(xiàn)狀的分析，指出：近年來，在理念上醫(yī)學(xué)人文教育的重要性不斷被肯定和強(qiáng)調(diào)；但在具體實(shí)踐中，卻往往流于形式。形式上的改變只是表面文章，只有根本上的改變才能起到實(shí)效。首先，醫(yī)學(xué)院校管理層面，要從根本上轉(zhuǎn)變教育觀念，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育與人文教育并重。其次，一線教師要重視醫(yī)學(xué)人文教育，在授課中注重對(duì)人文知識(shí)的引導(dǎo)。再次，通過督導(dǎo)聽課對(duì)一線教師的教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與反饋，督促教師醫(yī)學(xué)教育與人文教育互滲，對(duì)醫(yī)學(xué)與人文知識(shí)互滲效果較好的課程，可全校開放，讓其余教師去觀摩，以此帶動(dòng)所有教師注重醫(yī)學(xué)教育與人文教育互滲意識(shí)。

4.2 優(yōu)化課程設(shè)置，構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系

長期以來受重醫(yī)學(xué)、輕人文思想的影響，很多醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)置上不夠合理，醫(yī)學(xué)人文類的課程開設(shè)較少，課程設(shè)置隨意性大，存在因人設(shè)課的情況，有的學(xué)校甚至將思政課代替人文類課程。并且受總學(xué)時(shí)的限制，開設(shè)的相關(guān)人文類課程也處于被忽視、邊緣化的境地。因此，醫(yī)學(xué)院校要優(yōu)化課程設(shè)置，適當(dāng)加大人文素質(zhì)教育類課程的理論及實(shí)踐學(xué)時(shí)的比例，如針對(duì)大一的學(xué)生可以選修課的形式開設(shè)文、史、哲等對(duì)醫(yī)學(xué)生具有普適性的人文基礎(chǔ)性課程；大二、大三可開設(shè)醫(yī)學(xué)與人文、社會(huì)交叉的基礎(chǔ)課程，如《醫(yī)學(xué)史》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等；針對(duì)大四及臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)生，可開設(shè)與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐操作相聯(lián)系的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程，如《醫(yī)學(xué)倫理與法律法規(guī)》《衛(wèi)生法學(xué)》《臨床溝通技巧》《醫(yī)患溝通》等。另外，醫(yī)學(xué)人文教育不僅要以顯性課程為本，還要充分發(fā)揮隱性課程在人才培養(yǎng)中的輔助作用。校園文化建設(shè)、圖書資源、人文知識(shí)講座、網(wǎng)絡(luò)資源等這些蘊(yùn)涵在各種人文環(huán)境中的因素，能滲透到學(xué)校的方方面面，育人于無形，這種潛移默化的效果是專業(yè)課程無法達(dá)到的。

4.3 提高教師的人文素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育與人文教育的互滲

作為人類心靈的工程師，教師在學(xué)生的人文素養(yǎng)教育中起著非常重要的作用。但是，目前醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教師人文知識(shí)欠缺，人文教師醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏的情況還很普遍，醫(yī)學(xué)院?？赏ㄟ^舉辦培訓(xùn)班、聘請(qǐng)專業(yè)人士做講座、選拔年輕骨干教師到知名院?；虺鰢M(jìn)修學(xué)習(xí)等方式來加強(qiáng)人文知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)兼修的師資隊(duì)伍建設(shè)。教師在授課的過程中要改變教學(xué)方式，提高教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，注重醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文知識(shí)的互滲，把知識(shí)傳授給學(xué)生并促使之內(nèi)化。

4.4 改革考核方式，將知識(shí)考核與能力考核相結(jié)合

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的高低并不在于知識(shí)掌握的多少，而在于能力的高低。目前，醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)人文類課程的考核多為書面考試,方式較為單一。學(xué)生對(duì)人文類課程的學(xué)習(xí)也多是為了應(yīng)付考試，學(xué)生的人文素質(zhì)并沒有得到真正提高。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)采取多樣化的考核方式，將知識(shí)考核與能力考核相結(jié)合，考核目的由知識(shí)的掌握轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ奶嵘Ｒ虼?，?duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的考核除了以筆試的形式考核其理論知識(shí)的掌握程度之外，還可將平時(shí)表現(xiàn)及臨床實(shí)踐納入考核系統(tǒng)，對(duì)于平時(shí)表現(xiàn)人文素質(zhì)較低、臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員及病患評(píng)價(jià)不好的學(xué)生，不予通過，并對(duì)其進(jìn)行新一輪的嚴(yán)格訓(xùn)練及考核。

4.5 加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育與人文教育的融合

醫(yī)學(xué)院?？蛇m當(dāng)增加學(xué)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生將自己在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中，幫助學(xué)生向“醫(yī)生”角色的轉(zhuǎn)化，并在與患者的溝通過程中，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育與人文教育的融合。醫(yī)學(xué)院校還可以充分發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)的積極主動(dòng)性，鼓勵(lì)他們開展豐富多彩的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育實(shí)踐活動(dòng)，通過學(xué)生的參與，潛移默化地提高其醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

[1] 李慕軍.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育對(duì)醫(yī)療糾紛防范的意義[J].高教論壇,2005(4):28-30.

[2] 吳雪松,張雪，王彧，等.追尋醫(yī)學(xué)人文教育的生命力——哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文課程改革與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(6A):12-15.

[3] 呂一軍.試論高等醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2003(2):154-156.

[4] 燕娟，王洪奇.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志, 2012,11(6):121-124.

[5] 葉德明.我國醫(yī)學(xué)人文教育的困境與出路[J].學(xué)校黨建與思想教育, 2009(11):58-60.

[6] 劉東梅,雷紅艷，范菲菲，等.我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育面臨的問題及對(duì)策[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(6):795-796.

〔修回日期 2016-10-05〕

〔編 輯 金 平〕

Research on Chinese Medical Humanities Quality Education Based on Literature Analysis

LIUDandan1,LIYongchun2,ZHANGShuo1,ZHANGTingting1

(1DepartmentofHumanitiesandSocialScience,DaqingCampusofHarbinMedicalUniversity,Daqing163319,China,E-mail:liudan860@163.com; 2CollegeofHumanities,NortheastPetroleumUniversity,Daqing163319,China)

Objective:To explore the present situation and countermeasures of medical humanities quality education in china. Method: The literature of Chinese medical humanities quality education published from 1994 to 2016 was statistically analyzed. Results: The published papers greatly increased since 2006 and the medical humanities quality education in our country received extensive attention from the academic circles. However, there still existed many restrictive factors in the medical humanities quality education in our country. Conclusion: Aimed at the related problems that restrict medical humanities quality education, it can be explored from the following aspects such as transforming educational concept, optimizing curriculum setting, improving teachers' humanistic quality, reforming examination methods, strengthening practical training and so on, so as to promote the integration of medical education and humanities education.

Medical Humanities; Quality Education; Literature Analysis

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.44

黑龍江省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)院校人文教育與醫(yī)學(xué)教育互滲創(chuàng)新模式研究”，項(xiàng)目編號(hào)：15EDC03

R192

A

1001-8565(2016)06-1073-03

2016-08-21〕