耿 瑞，張永利

(1 牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011，wyy650509@163.com; 2 牡丹江醫(yī)學(xué)院思政部，黑龍江 牡丹江 150711)

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構(gòu)建醫(yī)德心理基礎(chǔ)上的醫(yī)德教育模式探究

耿 瑞1，張永利2

(1 牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011，wyy650509@163.com; 2 牡丹江醫(yī)學(xué)院思政部，黑龍江 牡丹江 150711)

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)德教育現(xiàn)狀不足，探索研究醫(yī)德教育模式新路徑，構(gòu)建醫(yī)德心理基礎(chǔ)的培育，分析醫(yī)德心理機(jī)制各要素關(guān)系及其作用。從醫(yī)學(xué)生的心理狀態(tài)、思想狀況以及現(xiàn)實(shí)醫(yī)療工作中存在的實(shí)際需要，有的放矢地來(lái)解決醫(yī)德教育遇到的問(wèn)題，達(dá)到實(shí)效性的醫(yī)德教育目的。

醫(yī)德教育，醫(yī)德心理基礎(chǔ)，道德情感，醫(yī)學(xué)生

社會(huì)醫(yī)療行業(yè)道德水準(zhǔn)下降以及醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀實(shí)際需要所產(chǎn)生諸多醫(yī)療矛盾。醫(yī)德教育作為完整系統(tǒng)工程教育，醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)教育這一環(huán)節(jié)中，在注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論技能同時(shí)，更要注重對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育培養(yǎng)。

1 當(dāng)前醫(yī)德教育存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)德教育內(nèi)容滯后與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療狀況不相適應(yīng)

在現(xiàn)代社會(huì)迅速變化的背景下，醫(yī)學(xué)院校的德育教育內(nèi)容本應(yīng)順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變而做出相應(yīng)調(diào)整，然而現(xiàn)行的德育教育內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)德育狀況脫節(jié)，與醫(yī)學(xué)生的思想實(shí)際不符，在實(shí)際問(wèn)題面前缺乏有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制，醫(yī)德教育內(nèi)容成為空洞的說(shuō)教，醫(yī)德教育效果顯得蒼白無(wú)力。

1.2 醫(yī)德教育方式簡(jiǎn)單使得醫(yī)學(xué)生知行無(wú)法統(tǒng)一

醫(yī)學(xué)院校普遍存在重理論輕實(shí)踐、重主體輕客體的問(wèn)題，醫(yī)德教育是一種實(shí)踐教育，很多醫(yī)學(xué)院校在德育教育上，只注重在教材、課堂教學(xué)、師資等硬件設(shè)施和理論上下功夫，卻忽視了對(duì)踐行醫(yī)德教育的醫(yī)學(xué)生的軟件建設(shè)，教育者完成了“灌輸”道德任務(wù)，不考慮醫(yī)學(xué)生對(duì)道德情感的體驗(yàn)，踐行醫(yī)德規(guī)范和準(zhǔn)則就無(wú)從談起，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育很難做到知與行的統(tǒng)一。

1.3 教育者心理基礎(chǔ)知識(shí)匱乏致使醫(yī)德教育效果不佳

教育者多半以思想政治教育者的身份出現(xiàn)，醫(yī)德教育政治化、思想化，很少?gòu)膫€(gè)體差異、人格特質(zhì)的心理基礎(chǔ)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育培養(yǎng)，一味追求道德規(guī)范和準(zhǔn)則的表象，而忽視醫(yī)學(xué)生的心理根基作用，使得醫(yī)德教育效果功倍事半。

2 醫(yī)德教育的醫(yī)德心理基礎(chǔ)分析

2.1 醫(yī)德心理運(yùn)行機(jī)制的過(guò)程

道德的形成必然要經(jīng)歷從道德認(rèn)知到道德行為的心理過(guò)程。受教育者對(duì)醫(yī)德準(zhǔn)則和規(guī)范的心理情感體驗(yàn)，內(nèi)化為醫(yī)德認(rèn)識(shí)，進(jìn)而形成醫(yī)德觀念并轉(zhuǎn)化為醫(yī)德行為，最終成為一種自覺(jué)習(xí)慣的心理運(yùn)行機(jī)制過(guò)程。道德認(rèn)知是對(duì)于行為準(zhǔn)則的是非、善惡以及執(zhí)行意義的認(rèn)識(shí)，而道德情感則是伴隨著道德認(rèn)知和道德行為而產(chǎn)生的一種內(nèi)心體驗(yàn)。道德行為則是在實(shí)際生活中所表現(xiàn)出來(lái)的具有道德意義的行為。為此，醫(yī)德運(yùn)行的心理機(jī)制是通過(guò)醫(yī)德認(rèn)知內(nèi)化為醫(yī)德觀念、醫(yī)德意識(shí)的情感的體驗(yàn)，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為醫(yī)德行為過(guò)程。

2.2 情感體驗(yàn)的重要心理因素

認(rèn)知、情感和意志等構(gòu)成了心理因素的重要組成部分，“受教育者從知到行的過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的心理過(guò)程，要經(jīng)歷以情感和意志為中介的內(nèi)化和外化兩次質(zhì)的改變，情感和意志是道德意識(shí)轉(zhuǎn)化為道德信念、道德行為的催化劑和推進(jìn)器[1]”。沒(méi)有人的情感體驗(yàn)，就沒(méi)有道德行為。而體驗(yàn)正是一種心智活動(dòng)，或者說(shuō)，是一切心智活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)：體驗(yàn)是用全部的心智去感受、關(guān)注、欣賞、評(píng)價(jià)某一事件、人物、事實(shí)、思想[2]。

2.3 缺失心理基礎(chǔ)的醫(yī)德現(xiàn)狀

醫(yī)德教育存在著內(nèi)容陳舊，內(nèi)容乏味沒(méi)有新意，脫離現(xiàn)實(shí)需要，教師不考慮醫(yī)學(xué)生變化了的生活環(huán)境、時(shí)代背景，醫(yī)學(xué)生對(duì)這種空洞乏味的德育內(nèi)容不會(huì)產(chǎn)生積極的情感體驗(yàn)，便無(wú)從顯現(xiàn)有意義的道德行為，不會(huì)有理想的醫(yī)德教育效果。其次影響醫(yī)德教育實(shí)效性的另外一個(gè)原因：醫(yī)德教育重理論輕實(shí)踐，重主體輕客體，片面強(qiáng)調(diào)教師主體作用，卻不考慮醫(yī)德規(guī)范和準(zhǔn)則在醫(yī)學(xué)生身上如何“踐行”，人的行為是受人的心理決定的，良好的醫(yī)德表現(xiàn)是由良好的醫(yī)德心理所支配的，通過(guò)醫(yī)德心理內(nèi)化作用才能奏效。不注重醫(yī)德心理基礎(chǔ)的培養(yǎng)，就沒(méi)有良好的醫(yī)德行為[3]。而且，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育多半由思政教師完成授課任務(wù)，偏重于知識(shí)的“講”，方法簡(jiǎn)單，而不考慮受教育者的“情感體驗(yàn)”，致使踐行醫(yī)德規(guī)范和準(zhǔn)則不足，忽視醫(yī)學(xué)生的心理根基作用，不考慮情感體驗(yàn)心理基礎(chǔ)，醫(yī)德教育的效果底下，醫(yī)德教育的目標(biāo)無(wú)從實(shí)現(xiàn)。

總之，醫(yī)德教育現(xiàn)狀的不足有著多方面的原因，從德育心理學(xué)角度看，德育心理運(yùn)行機(jī)制過(guò)程中，“道德原則沒(méi)有內(nèi)化為受教育者內(nèi)心的需要、沒(méi)有產(chǎn)生情感上的共鳴，當(dāng)然不會(huì)有道德行為的顯現(xiàn)[4]”。因此,分析醫(yī)德心理運(yùn)行機(jī)制過(guò)程，注重培育道德心理這一基礎(chǔ)性工作才能取得醫(yī)德教育的實(shí)效。

3 構(gòu)建醫(yī)德心理基礎(chǔ)培養(yǎng)

3.1 醫(yī)德心理基礎(chǔ)培育的理念

醫(yī)德教育要遵循時(shí)代的發(fā)展規(guī)律，把握時(shí)代脈搏，體現(xiàn)時(shí)代精神的道德教育理念。順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的規(guī)范和準(zhǔn)則，應(yīng)遵循社會(huì)發(fā)展規(guī)律與道德心理需要，醫(yī)學(xué)生在踐行社會(huì)主流價(jià)值取向的思想和觀念為核心前提下，培養(yǎng)以人為本，尊重人、理解人、關(guān)心人、發(fā)展人等價(jià)值觀念[6]。

3.2 醫(yī)德心理基礎(chǔ)培育在方式、方法上的要求

從醫(yī)德教育的客體看，教育者掌握醫(yī)學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，按照醫(yī)學(xué)生的心理規(guī)律、原理、變量等因素，在不同發(fā)展階段，采取不同的方式和方法。要考慮在特定社會(huì)環(huán)境下的心理活動(dòng)，采用多元化方式，有的放矢的培養(yǎng)道德情感。如對(duì)低年級(jí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育和培養(yǎng)時(shí)，就應(yīng)考慮到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生心理體驗(yàn)少、缺少情感交流的實(shí)際，采取因勢(shì)利導(dǎo)的心理培育。然而面對(duì)高年級(jí)的醫(yī)德教育和培養(yǎng)時(shí)，就應(yīng)考慮到在實(shí)習(xí)期間與病人有著直接交流，情感體驗(yàn)多的事實(shí)，去把握醫(yī)學(xué)生心理認(rèn)識(shí)過(guò)程、情感變化過(guò)程，有的放矢的做好醫(yī)德心理培育工作。

3.3 醫(yī)德心理基礎(chǔ)培育對(duì)教師的要求

從醫(yī)德教育的主體看,教育者必須具備高尚的道德情操，教育者首先是積極情感的體驗(yàn)者，“正人先正己”，要有愛學(xué)生的情感，要有正確的價(jià)值觀。德育是要使受教育者接受正確的價(jià)值觀內(nèi)化為自身道德信念并外顯為道德行為,育人者首先要具備正確價(jià)值觀,并身體力行道德規(guī)范和準(zhǔn)則,受教育者才能得到并感受到積極的情感體驗(yàn),才會(huì)對(duì)教育內(nèi)容從內(nèi)心接受,才有可能實(shí)現(xiàn)德育目標(biāo)。

3.4 醫(yī)德心理基礎(chǔ)培育注重醫(yī)學(xué)生的情感體驗(yàn)的需求

在醫(yī)德教育過(guò)程中，教育者與受教育者都應(yīng)具備一定的心理學(xué)知識(shí)。根據(jù)行為學(xué)的理論,人的行為動(dòng)機(jī)來(lái)自于人的需求,“需求”在人的心理結(jié)構(gòu)中處于主導(dǎo)地位,它是激發(fā)人們行為的直接動(dòng)力[1]。因此，應(yīng)當(dāng)從發(fā)揮主體作用,激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力，注重醫(yī)學(xué)生情感體驗(yàn)上的需求。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)分析醫(yī)德教育現(xiàn)狀的不足，筆者認(rèn)為從醫(yī)學(xué)生主體的心理根基出發(fā)，應(yīng)是解決醫(yī)德教育實(shí)效性的有效途徑。為此，高校能夠從醫(yī)學(xué)生的心理狀態(tài)、思想狀況以及現(xiàn)實(shí)醫(yī)療工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，運(yùn)用心理原理、社會(huì)心理學(xué)知識(shí)以及個(gè)體心理發(fā)展的規(guī)律，注重醫(yī)學(xué)生的情感體驗(yàn)，從深層次上解決醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德上的困惑，為此，提出構(gòu)建醫(yī)德心理基礎(chǔ)培育，對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有一定意義。

[1] 薛金增，祝國(guó)倉(cāng)，王杭莉，等.醫(yī)德教育要重視和發(fā)揮受教育者的主體性[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2002(5)：27-29.

[2] 程芳芳.體驗(yàn)德育——一種突顯人文關(guān)懷的德育[J].濮陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，24(3)：105-108.

[3] 周湘梅.醫(yī)學(xué)生利他行為培養(yǎng)的道德心理路徑[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010,23(6):97-98.

[4] 張麗紅，李英.醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀及醫(yī)德心理培育的必要性[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版)，2010,31(5)：62-64.

[5] 鄒蘇.構(gòu)建醫(yī)德教育中的心理契約[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，11(4)：220-222.

〔修回日期 2016-11-03〕

〔編 輯 李丹霞〕

Exploration of Medical Ethics Education Mode Construction Based on Medical Ethics Psychology

GENGRui1,ZHANGYongli2

(1MudanjiangMedicalCollege,Mudanjiang157011,China,E-mail:wyy650509@163.com; 2IdeologicalandPoliticalDepartment,MudanjiangMedicalCollege,Mudanjiang150711,China)

Aiming at the current situation of the deficiency of medical ethics education, this paper explored new path of medical ethics education mode, constructed the cultivation of medical ethics psychological basis, and analyzed the relations between the various elements of medical ethics psychological mechanism and its functions.It should pointedly solve the problems of the medical ethics education thus to achieve the effectiveness of medical ethics education from the perspectives of medical students' psychological state, thought condition and actual need existing in the real medical work.

Medical Ethics Education; Medical Ethics Psychological Basis; Moral Emotion; Medical Students

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.01

R192

A

1001-8565(2016)06-0932-02

2016-09-27〕