丁莉麗

?

宮腔填塞術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床效果觀察

丁莉麗

【摘要】目的 觀察宮腔填塞術(shù)聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床效果。方法 收集本院2014年11月～2015年11月收治的152例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的一般資料，按治療方式不同分為兩組。對照組76例，實施宮腔填塞術(shù)治療；觀察組76例，給予宮腔填塞術(shù)聯(lián)合欣母沛治療。將兩組止血效果進行比較，并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后出血量、輸血量、手術(shù)時間及住院時間較對照組產(chǎn)婦均降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%（5/76），較對照組的17.1%（13/76）降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔填塞術(shù)聯(lián)合欣母沛可降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量，縮短住院時間，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；腔填塞術(shù)；欣母沛

大量研究得出，宮腔填塞術(shù)與卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）聯(lián)合使用可有效降低出血量，效果好。本研究給予我院76例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦宮腔填塞術(shù)聯(lián)合欣母沛治療，療效理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2014年11月～2015年11月收治的152例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的一般資料，按治療方式不同分為兩組。對照組76例，年齡22～39歲，平均（29.4±4.6）歲；孕周33～40周，平均（38.6±1.1）周；經(jīng)產(chǎn)婦51例，初產(chǎn)婦25例。觀察組76例，年齡21～40歲，平均（28.9±5.2）歲；孕周34～40周，平均（38.8±0.9）周；經(jīng)產(chǎn)婦50例，初產(chǎn)婦26例。將兩組產(chǎn)婦年齡﹑孕周等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床研究性。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均實施常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)，待產(chǎn)婦娩出胎兒后，在產(chǎn)婦子宮壁注射縮宮素20 U＋5%葡糖糖溶液500 ml，靜脈滴注，同時配合子宮按摩法以促進胎盤自然剝離與剝離面血竇閉合。對照組在此基礎(chǔ)上實施宮腔填塞術(shù)治療：取出子宮置腹壁外，給予切口出血產(chǎn)婦艾利斯鉗鉗夾，紗布規(guī)格為3×10 cm，共4層。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用欣母沛（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094183）治療，宮壁注射250 μg后，肌注250 μg，注射劑量≤2 mg。兩組患者術(shù)后均進行營養(yǎng)支持﹑糾正貧血﹑清潔外陰﹑抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)中﹑術(shù)后2 h及術(shù)后24 h的出血量，并比較手術(shù)時間﹑輸血量﹑住院時間，同時觀察兩組發(fā)熱﹑惡心嘔吐﹑血壓升高等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 出血量

對照組產(chǎn)婦術(shù)中出血量﹑術(shù)后2 h出血量﹑術(shù)后24 h出血量分別為（571.4±140.4）ml﹑（303.5±71.9）ml﹑（195.3±59.6）ml，觀察組產(chǎn)婦分別為（408.5±128.1）ml﹑（173.6±68.5）ml﹑（149.1± 43.8）ml。與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后出血量均較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 輸血量﹑術(shù)程及住院時間

對照組產(chǎn)婦輸血量為（234.6±50.1）ml，手術(shù)時間為（56.8±6.3）min，住院時間為（7.9±2.2）d；觀察組產(chǎn)婦輸血量為（102.6±38.5）ml，手術(shù)時間為（46.5±4.1）min，住院時間為（5.2±0.7）d。與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦輸血量﹑手術(shù)時間及住院時間均較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

對照組發(fā)熱2例，感染4例，惡心嘔吐4例，血壓升高3例，總發(fā)生率為17.1%；觀察組感染1例，惡心嘔吐2例，血壓升高2例，總發(fā)生率為6.6%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國剖宮產(chǎn)率不斷上升，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)病率日益增高，已位居產(chǎn)婦死亡原因的首位［1］。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量超過1 000 ml，不僅使手術(shù)風(fēng)險增大，更給產(chǎn)婦身心健康帶來危害。子宮收縮乏力﹑前置胎盤﹑妊娠期高血壓﹑合并慢性全身疾病及宮腔感染均為剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的主要原因，另外還與子宮病變﹑子宮肌壁受損﹑麻醉劑及鎮(zhèn)靜劑使用過量﹑凝血功能障礙等有密切關(guān)系［2］。按摩子宮﹑卡孕栓﹑縮宮素等均為臨床常見治療方式，但止血效果均存在不足。

本研究中將紗條浸入碘伏液中，取出后擠干，有助于避免發(fā)生感染，且能有效止血。欣母沛是PGF2α合成藥物之一，可加強子宮平滑肌收縮機制，有助于實現(xiàn)子宮強直收縮，具有止血效果。而且欣母沛可有效提高子宮肌層對縮宮素敏感度，從而促進血竇閉合，加快子宮收縮［3-4］。

本研究結(jié)果顯示，宮腔填塞術(shù)聯(lián)合欣母沛治療的觀察組的術(shù)中及術(shù)后出血量﹑輸血量﹑手術(shù)時間及住院時間低于單純宮腔填塞術(shù)治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與唐素芳［5］的研究結(jié)果一致。提示宮腔填塞術(shù)聯(lián)合欣母沛可降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量，縮短住院時間。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%（5/76），較對照組的17.1%（13/76）降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示宮腔填塞術(shù)聯(lián)合欣母沛具有療效確切﹑安全性高等優(yōu)勢。分析原因為欣母沛在促進子宮收縮時有效減少胎盤剝離部位的出血量，從而可避免嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，宮腔填塞術(shù)聯(lián)合欣母沛可降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量，縮短住院時間，且安全性高。

參考文獻

［1］杜舞英.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性分析［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23（5）：321-323，327.

［2］王錦麗.欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦出血的療效觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（21）：40-41.

［3］盛文麗.溫?zé)崴姨钊麑m腔治療產(chǎn)后出血28例療效分析［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（4）：441.

［4］周紹瓊.欣母沛聯(lián)合宮頸提拉式縫合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（20）：127-128.

［5］唐素芳.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（12）：74-75.

Clinical Effect Observation on Intrauterine Tamponade Combined With Hemabate in Treatment of Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section

DING Lili Department of Obstetrics and Gynecology，Zhenping County People's Hospital，Nanyang 474250，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of intrauterine tamponade combined with hemabate in treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section.Methods 152 cases of postpartum hemorrhage in our hospital from November 2014 to November 2015 were collected and divided into two groups according to the different treatment methods.Results To compared the intraoperative and postoperative bleeding volume，transfused blood，time of operation and hospital stays of the puerperal of the treatment group were lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The adverse reaction rate of the treatment group was 6.6%（5/76），to compared with the 17.1%（13/76）of the control，there was reducing and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Intrauterine tamponade combined with hemabate can significantly reduce the cesarean section postpartum hemorrhage，shorten the hospitalization time，and have high safety.

【Key words】Cesarean section，Postpartum hemorrhage，Cavity tamponade，Hemabate

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.082

【中圖分類號】R713

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0109-02

作者單位：474250河南省南陽市鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科