石慶鑫

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踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療體會(huì)

石慶鑫

【摘要】目的 探究踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)方法和效果。方法 選取2014年10月～2015年10月收治的58例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組33例患者選擇手術(shù)治療，對(duì)照組25例患者采取手法復(fù)位，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.94%，對(duì)照組患者治療總有效率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加顯著的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 踝關(guān)節(jié)骨折患者采取手術(shù)治療，可提高整體的優(yōu)良率，促使關(guān)節(jié)功能的改善，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折；手術(shù)治療；治療效果

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.048

Objective Surgical treatment method and its effect on patients with ankle fracture are to be studied. Methods Chose 58 patients with ankle fracture who were treated in hospital from October 2014 to October 2015 and separated them into two groups randomly，33 patients in study group were given surgical treatment，while another 25 patients in control group were given fracture reduction treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’treatment efficacy in study group was 93.94%，which was much higher than 80.0% in control group. Thus，patients’treatment efficacy in study group was much better. There was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Surgical treatment is quite effective on patients with ankle fracture，it is conducive to increasing treatment efficiency，improving ankle recovery and reducing complication incidence.

【Key words】 Ankle fracture，Surgical treatment，Treatment effect

踝關(guān)節(jié)為人體受力和活動(dòng)量較大的關(guān)節(jié)，下肢外傷后會(huì)累及到該關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，若不能給予徹底有效的治療，會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，為此必須采取有效的治療措施，提高患者的關(guān)節(jié)功能［1］。一般有手術(shù)治療和非手術(shù)治療的方法，非手術(shù)治療中大多采取手法復(fù)位然后石膏固定的治療［2］。本次研究選取2014年10月～2015年10月收治的58例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療，分別采取不同的治療方法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取2014年10月～2015年10月收治的58例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者33例，男性18例，女性15例，年齡19～70歲，平均年齡（44.86±4.82）歲，基礎(chǔ)疾?。?3例高血壓，12例冠心病，8例糖尿病。對(duì)照組患者25例，男性14例，女性11例，年齡18～72歲，平均年齡（44.38±4.48）歲，基礎(chǔ)疾病：13例高血壓，8例冠心病，4例糖尿病。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 該組患者選擇手術(shù)治療，叮囑患者保持臥位，采取腰椎硬膜外麻醉，切開(kāi)局部，若患者是內(nèi)踝骨折，采取鋼板的內(nèi)固定；若患者為后踝骨折，采取可吸收螺釘或者空心螺釘進(jìn)行內(nèi)固定，固定完成后采取石膏的外固定，手術(shù)結(jié)束1～3天內(nèi)叮囑患者保持足趾主動(dòng)或者被動(dòng)的屈伸活動(dòng)，然后做股四頭肌的收縮練習(xí)，針對(duì)患者身體的恢復(fù)情況采取患肢免負(fù)重的拄拐行走，然后再做膝關(guān)節(jié)的伸屈聯(lián)系，逐漸做康復(fù)訓(xùn)練［3］。

1.2.2對(duì)照組 該組患者采取手法復(fù)位的保守治療，握住前足、后足跟，另一個(gè)醫(yī)生將患者的小腿部握住，逐漸采取持續(xù)逆向牽引，針對(duì)患者骨折的具體方向和分型，來(lái)采取相應(yīng)的用力方向，若患者為后踝骨折，要采取縱向牽引，患者復(fù)位之后，選擇石膏來(lái)外固定，復(fù)位后叮囑患者在短時(shí)間內(nèi)做足趾的主動(dòng)活動(dòng)，然后再做股四頭肌的收縮練習(xí)，針對(duì)患者身體的恢復(fù)情況采取患肢免負(fù)重的拄拐行走，然后再做膝關(guān)節(jié)的伸屈聯(lián)系，逐漸做康復(fù)訓(xùn)練［4］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者骨折線得到充分對(duì)齊，形成連續(xù)性的骨痂，且踝關(guān)節(jié)沒(méi)有腫脹，行走功能也得到正?；謴?fù)；治療有效：經(jīng)過(guò)治療后患者骨折線沒(méi)有得到充分對(duì)齊，但是依然有連續(xù)性的骨痂形成，且踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕度腫脹，行走功能得到一定恢復(fù)，但是沒(méi)有完全恢復(fù)；治療無(wú)效：患者沒(méi)有形成連續(xù)性的骨痂，而且有明顯行走障礙［5］。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

踝關(guān)節(jié)的功能判定，關(guān)節(jié)功能評(píng)分大于95分為優(yōu)；評(píng)分小于等于95，大于90分為良；評(píng)分小于等于90分，大于80分為中；評(píng)分小于等于80分為差［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效20例，占比為60.61%，治療有效11例，占比為33.33%，治療無(wú)效2例，占比為6.06%，治療總有效率為93.94%。對(duì)照組患者治療顯效10例，占比為40.0%，治療有效10例，占比為40.0%，治療無(wú)效5例，占比為20.0%，治療總有效率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加顯著的治療效果，與對(duì)照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2踝關(guān)節(jié)功能

實(shí)驗(yàn)組患者踝關(guān)節(jié)19例為優(yōu)，占比57.58%，10例良，占比30.30%，3例中，占比9.09%，1例差，占比3.03%，優(yōu)良率為87.88%；對(duì)照組患者踝關(guān)節(jié)8例為優(yōu)，占比32.0%，10例良，占比40.0%，5例中，占比20.0%，2例差，占比8.0%，優(yōu)良率為72.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的踝關(guān)節(jié)功能得到更好的恢復(fù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

踝骨骨折在臨床上較為常見(jiàn)，日常生活中，行走時(shí)容易出現(xiàn)扭傷的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨膜受損或韌帶拉傷，影響到患者的日常生活［7］。對(duì)此種疾病，臨床上可采取手術(shù)治療和手法復(fù)位的保守治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取手術(shù)治療，根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的手術(shù)干預(yù)，促進(jìn)身體在短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)［8］。

在本文的研究過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組患者采用手術(shù)治療，治療總有效率為93.94%，對(duì)照組患者采用手法復(fù)位治療，治療總有效率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加顯著的治療效果，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者踝關(guān)節(jié)優(yōu)良率為87.88%，對(duì)照組踝關(guān)節(jié)優(yōu)良率為72.0%。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折患者采取手術(shù)治療，可提高整體的優(yōu)良率，促使關(guān)節(jié)功能的改善，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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Surgical Treatment Experience on Patients With Ankle Fracture

SHI Qingxin Orthopedics Department，People's Hospital of Zhaodong City，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R683

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0073-02

作者單位：黑龍江省肇東市人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 肇東 151100