劉春穎 韓麗娜

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綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)首次住院的慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響

劉春穎 韓麗娜

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)首次住院的慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響。方法 選取100例首次住院的慢性乙型肝炎的患者的臨床資料進(jìn)行回顧總結(jié)，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將這些患者隨機(jī)分為干預(yù)組（50例）和常規(guī)組（50例）。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SAS和SDS評(píng)分與干預(yù)前相比均明顯下降，但是干預(yù)組與常規(guī)組相比下降的更為明顯，P＜0.01（其中SAS相比t值為5.250 3，SDS相比t值為3.220 4）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善首次住院的慢性乙肝患者的焦慮及抑郁的不良情緒，更有利于提高治療效果，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；慢性乙肝患者；焦慮；抑郁

Objective To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on the mental state of patients with chronic hepatitis B upon first hospitalization. Methods The clinical data of 100 cases of patients with chronic hepatitis B upon first hospitalization were reviewed and were randomly divided into an intervention group （50 cases） and a conventional group （50 cases） according to the mode of care. Patients in the conventional group were given routine care and the patients in the intervention group were given comprehensive nursing intervention on the basis of routine care. Results The SAS and SDS scores of patients in the two groups decreased significantly compared with those before intervention，while the intervention group underwent a more obvious decline，P＜0.01 （with the t value of SAS being 5.250 3 and the t value of SDS being 3.220 4）. ConclusionComprehensive nursing intervention can significantly alleviate depression，anxiety and other negative emotions in patients with chronic hepatitis B upon first hospitalization，and is thus more conducive to boosting the therapeutic effects and prognosis.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention，Chronic hepatitis B patients，Anxiety，Depression

慢性乙型肝炎主要是指由乙肝病毒感染所引發(fā)的慢性疾病，具有傳染性，病情反復(fù)發(fā)作，如果不及時(shí)進(jìn)行正規(guī)的治療，會(huì)發(fā)展成肝硬化甚至肝癌，因此患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅，其心理狀態(tài)會(huì)受到嚴(yán)重影響［1］。研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)本病的認(rèn)知度，增強(qiáng)康復(fù)的信心，改善心理狀況，從而提高治療效果［2］。本文選取首次在我院住院的慢性乙型肝炎患者100例，采取分組的形式，分別采用不同的護(hù)理方法，以探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)首次住院慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本研究中入組的患者共計(jì)100例，均符合2000年全國(guó)傳染病學(xué)與寄生蟲(chóng)學(xué)術(shù)會(huì)議（西安）修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均首次住院。包括男患者60例，女患者40例，年齡：24～55歲，平均年齡（43.2±3.4）歲。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將全部患者分為常規(guī)組及干預(yù)組，每組50例。兩組患者對(duì)本研究的目的及方法全部知情同意，且個(gè)人資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，例如環(huán)境護(hù)理、休息、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：患者因久病不愈，治療費(fèi)用昂貴，具有傳染性及社會(huì)歧視等問(wèn)題，心理及精神方面面臨著巨大的壓力［3］。護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者，經(jīng)常與患者談心，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者的信任和安全感。耐心傾聽(tīng)患者的敘述，耐心解答患者的疑問(wèn)，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行正面的心理疏導(dǎo)，用人文關(guān)懷減輕患者的思想顧慮［4］。（2）健康教育：以真誠(chéng)關(guān)心的語(yǔ)氣向患者講解疾病的治療方法、目的及預(yù)后，告訴患者此病雖然終生不能治愈，但是可以通過(guò)科學(xué)有效的治療方法來(lái)控制病情，改善癥狀，不影響正常工作和生活，從而提高生活質(zhì)量。（3）幫助患者建立健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，保證睡眠充足，盡量取平臥位，以增加肝臟的血流量。進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。

1.3觀察指標(biāo)

采用SAS和SDS量表評(píng)估兩組患者護(hù)理前后心理狀況變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1SAS比較

干預(yù)組患者干預(yù)前為（42.3±7.6）分，干預(yù)后為（29.1±5.3）分。常規(guī)組患者干預(yù)前為（41.9±7.8）分，干預(yù)后為（35.1±6.1）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者干預(yù)前的SAS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05（t = 0.259 7，P = 0.795 1），干預(yù)后兩組患者均比干預(yù)前下降，P＜0.01（t值分別為10.073 7 和4.855 9），但是干預(yù)組下降的比較明顯，P＜0.01（t= 5.250 3，P= 0.00）。

2.2SDS比較

干預(yù)組患者干預(yù)前為（46.8±8.1）分，干預(yù)后為（32.5±5.8）分。常規(guī)組患者干預(yù)前為（46.4±7.6）分，干預(yù)后為（36.4±6.3）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者干預(yù)前的SDS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05（t = 0.254 7，P= 0.799 0），干預(yù)后兩組患者均比干預(yù)前下降，P＜0.01（t值分別為10.149 8和7.163 0），但是干預(yù)組下降的比較明顯，P＜0.01（t = 3.220 4，P = 0.001 2）。

3　討論

慢性乙型肝炎是我國(guó)感染率和發(fā)病率最高的傳染病［5］，全世界超過(guò)20億人受到過(guò)乙肝病毒的感染［6］。此類患者首次住院期間心理波動(dòng)較大。伴隨著病程延續(xù)與病情反復(fù)，患者的壓力逐漸加大，失去治療的信心，產(chǎn)生焦慮、抑郁絕望的心理［7］，對(duì)疾病的治療起著負(fù)面的作用，導(dǎo)致患者免疫力下降，影響了治療的效果［8］。在患者接受治療的過(guò)程中，綜合護(hù)理干預(yù)可讓患者對(duì)本病有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，緩解不良情緒，提高治療的配合度，從而達(dá)到治療的最佳效果［9］。本研究中，護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SAS和SDS評(píng)分與干預(yù)前相比均明顯下降，但是干預(yù)組與對(duì)照組相比下降的更為明顯。因此，綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善慢性乙肝患者的焦慮及抑郁的不良情緒，更有利于提高治療效果，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］白玉花. 心理失衡護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（98）：269-270.

［2］陳杰. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者相關(guān)知識(shí)掌握及治療依從性的影響［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（2）：250-251.

［3］古菊盛. 舒適護(hù)理在慢性肝病治療中的積極作用［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（1）：254-255.

［4］趙愛(ài)武. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)慢性乙型肝炎患者治療的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（2）：88.

［5］吳艷芳，許雪春，陳麗娟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西），2011，12（1）：103-105.

［6］高樂(lè). 慢性乙型肝炎患者住院期間的心理護(hù)理方法［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（7）：247-248.

［7］彭秋燕，黃哲梅，李劍妮，等. 復(fù)發(fā)慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的評(píng)估及干預(yù)措施［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（30）：305，307.

［8］王丹丹. 慢性重型肝炎病人的護(hù)理干預(yù)研究［J］. 大家健康（中旬版），2015（11）：241-242.

［9］王曉青，賈明新. 慢性乙型肝炎患者應(yīng)用 PDCA 循環(huán)式護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）：236-238.

Influence of Comprehensive Nursing Intervention on the Mental State of Patients With Chronic Hepatitis B Upon First Hospitalization

LIU Chunying HAN Li'na Department of Tuberculosis Prevention and Control，Second Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163316，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0232-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.159

作者單位：黑龍江省大慶市第二醫(yī)院結(jié)核防治科，黑龍江 大慶 163461