賈 玲張日赤馮弈楠

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37例泌尿系統(tǒng)感染患者的護理體會

賈 玲1張日赤2馮弈楠2

【摘要】目的 探討泌尿系統(tǒng)感染患者的護理措施。方法 對我院2014年6月～2015年10月收治的37例泌尿系統(tǒng)感染患者的臨床護理方式觀察分析。結(jié)果 本組37例泌尿系統(tǒng)感染患者經(jīng)有效的治療方法及護理措施后均康復(fù)出院。結(jié)論 對泌尿系統(tǒng)感染患者行常規(guī)護理及針對性的藥物護理，并對留置尿管的患者行合理的護理措施，有助于提升該疾病的治愈率。

【關(guān)鍵詞】膀胱炎；腎盂腎炎；護理

Objective To explore the effect of nursing for urinary tract infection patients. Methods Observed and analysised the nursing data of 37 cases of patients with urinary tract infections in the hospital during June 2014 and October 2015. Results The group of 37 cases with infection of the urinary system were discharged after effective treatment and care measures. Conclusion The patients with urinary tract infections receiving routine care and targeted drug treatments and reasonable care indwelling catheter measures can improve the cure rate of the disease.

【Key words】Cystitis，Pyelonephritis，Care

泌尿系統(tǒng)感染是指尿路內(nèi)致病微生物大量繁殖而引發(fā)的一種尿路炎癥，也稱為尿路感染。其中最常見的致病微生物是細菌，而真菌、寄生蟲、衣原體、支原體及病毒等也可導(dǎo)致尿路感染，通常情況下尿路感染指細菌感染。依照尿路感染的部位不同，可將其分為上尿路感染和下尿路感染，其中前者多表現(xiàn)為腎盂腎炎，后者多表現(xiàn)為膀胱炎［1］。本文選取我院2014年6月～2015年10月收治的37例泌尿系統(tǒng)感染的患者，對其臨床護理觀察分析如下。

1　臨床資料

本組泌尿系統(tǒng)感染患者共37例，男4例，女33例，年齡在42～86歲，平均年齡（58.42±3.46），其中膀胱炎患者23例，腎盂腎炎患者14例。前者的主要臨床表現(xiàn)為排尿時伴疼痛感、血尿、寒戰(zhàn)、腰痛及發(fā)熱等，后者的主要臨床表現(xiàn)為尿痛、尿頻、尿急、腹痛、食欲減退、惡心嘔吐及疲乏無力等癥狀。

2　護理措施

2.1一般護理

對泌尿系統(tǒng)感染患者進行護理時，可在其腹部膀胱位置行局部熱敷，有助于減輕患者痙攣及疼痛感。鼓勵患者大量飲水，至少2 000～3 000 ml/d，以此促進排尿，并排空膀胱，可有效去除感染尿液，囑咐患者白天每2～3 h進行一次排尿，夜晚1～2次，防止發(fā)生膀胱過度膨脹和尿液淤積的情況［2］。

2.2留置導(dǎo)尿管的護理

（1）正確掌握導(dǎo)尿方法：依照患者的實際情況選用合適的導(dǎo)尿管，對會陰及尿道口進行常規(guī)消毒，再用消毒液狀石蠟將導(dǎo)尿管前端充分潤滑，插管時需動作輕柔，以防黏膜損傷，最后向氣囊注入7～10 ml的注射用水，用來固定尿管，防止尿液滲出［3］。（2）保持引流通暢：護理人員應(yīng)將集尿袋固定在床邊，并保證低于膀胱，使引流維持通暢，避免出現(xiàn)尿液反流的情況。密切關(guān)注患者尿液的量及顏色，并做好記錄。（3）加強局部護理：對于長期留置尿管的患者，應(yīng)使用苯扎溴銨棉球?qū)δ虻劳饪诓料矗?～2 次/d，同時患者每次排便后都需對會陰清洗，避免細菌侵入尿道。（4）維持密閉式引流：將集尿袋與導(dǎo)尿管末端連接成一個密閉的導(dǎo)尿系統(tǒng)，可有效預(yù)防菌尿出現(xiàn)［4］。當連接處的接頭被分離出時，需對尿管口嚴格消毒，并將集尿袋重新更換。（5）留置尿管時間：因長時間留置導(dǎo)尿會造成菌尿率升高，所以應(yīng)盡量將留置尿管時間縮短，并盡早訓(xùn)練患者的膀胱功能，避免發(fā)生膀胱功能障礙或感染［5］。

2.3心理護理

鼓勵患者表達內(nèi)心感受，與其進行心理溝通。對患者解釋治療過程，減輕其焦慮、緊張等不良心理，使其能夠積極配合治療。當患者病情處于慢性期且嚴重焦慮時，可適當采取抗焦慮藥物，或用暗示及傾訴等療法來減輕患者的焦慮。

2.4用藥護理

伴有菌尿的患者需行藥敏試驗及細菌培養(yǎng)，再選用對癥的抗生素藥物。在患者藥敏試驗結(jié)果出來前，可采取依諾沙星或諾氟沙星等在尿中濃度較高的藥物。留置尿管超過7天的患者采用此種藥物時，有助于菌尿發(fā)生率的降低，并可有效治療伴泌尿系統(tǒng)感染癥狀及尿培養(yǎng)結(jié)果陽性的患者。護理人員需對患者詳細解釋有關(guān)藥物的用法、療程、作用及副作用，囑咐其按量、按時、按療程的服藥，切忌不可擅自減少藥量、更換藥物或停藥。由于口服抗菌藥物后會出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等情況，因此應(yīng)在飯后服藥，便于減輕患者胃腸道的副作用。當患者需口服復(fù)方磺胺甲惡唑時，需提醒其飲水，并聯(lián)合服用碳酸氫鈉，可使療效增加，并減少形成磺胺結(jié)晶的可能［6］。另外，如果患者對磺胺類過敏或耐藥時，可改用喹諾酮類藥物。

2.5衛(wèi)生護理

（1）泌尿系統(tǒng)感染患者需養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，用溫開水對外陰進行清洗，避免長期使用高錳酸鉀或其他消毒劑對外陰沖洗。（2）患者排便后應(yīng)及時沖洗外陰，并從前至后擦拭或沖洗。（3）已婚女性需注意性生活清潔，應(yīng)在事后及時排尿。反復(fù)尿路感染的患者應(yīng)口服呋喃妥因，可預(yù)防發(fā)作。（4）婦女妊娠期及月經(jīng)期需多飲水、勤排尿，切不可憋尿［7］。

3　治愈標準

患者臨床癥狀消失，尿細菌培養(yǎng)與尿常規(guī)均呈現(xiàn)陰性。

4　結(jié)果

本組37例患者中，女性發(fā)病率多于男性，經(jīng)有效治療和護理后，均于第6周復(fù)查時達到治愈標準。

5　討論

泌尿系統(tǒng)感染可分為膀胱炎及腎盂腎炎，其中膀胱炎指的是下尿路感染，而泌尿道中最易出現(xiàn)感染的位置即是膀胱。由于女性的尿道較直、較短，且尿道口靠近肛門及陰道，易引發(fā)上行性感染，因此女性較男性更易受到感染，另外腎臟與輸尿管也可因上行性細菌的因素而引發(fā)感染。膀胱炎患者通常表現(xiàn)為排尿困難、排尿時疼痛、尿頻及恥骨上部不適等。而腎盂腎炎是因不同病原微生物感染而直接引發(fā)的腎實質(zhì)、腎盞及腎盂炎癥，其中女幼嬰、已婚育齡婦女及老年婦女的發(fā)病率較高，患者主要臨床表現(xiàn)為尿痛、尿頻、尿急、腹痛、食欲減退、惡心嘔吐及疲乏無力等癥狀［8］。對泌尿系統(tǒng)感染的患者行飲食及心理等常規(guī)護理，并對留置導(dǎo)尿管的患者行正確護理措施，同時實行對癥的藥物護理，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，可幫助患者盡快痊愈并減少其復(fù)發(fā)感染的幾率。

參考文獻

［1］汪玲怡. 預(yù)防留置導(dǎo)尿管患者泌尿系統(tǒng)感染的護理體會［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2010，18（11）：1715.

［2］張薇，何欣. 泌尿系統(tǒng)感染疾病的護理［J］.醫(yī)藥前沿，2013（4）：246.

［3］姜忠華. 探討泌尿系統(tǒng)感染常見病因及護理措施［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（10）：132-133.

［4］施雪芳，唐潔娟，陳美玲. 留置導(dǎo)尿致泌尿系統(tǒng)感染的護理觀察［J］. 醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015（4）：91.

［5］李雪梅. 留置導(dǎo)尿管致泌尿系統(tǒng)感染的觀察與護理［J］. 今日健康，2015，14（9）：211.

［6］吳利霞. 留置導(dǎo)尿管致泌尿系統(tǒng)感染的觀察與護理［J］. 基層醫(yī)學論壇，2014，18（33）：4578-4579.

［7］何麗. 老年泌尿系統(tǒng)感染的影響因素及護理干預(yù)的研究進展［J］.中外醫(yī)療，2013，32（6）：150，152.

［8］王芬，徐永蘭. 護理干預(yù)對留置尿管患者尿路感染的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（30）：3883-3884.

37 Cases of Urinary Tract Infection in Patients Nursing Care

JIA Ling1ZHANG Richi2FENG Yinan21 Nursing Department，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China，2 Nephrology Department

【Abstract】

【中圖分類號】R691.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0247-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.170

作者單位：1 黑龍江省醫(yī)院護理教研室，黑龍江 哈爾濱150036；2 腎臟內(nèi)科