剛　君

首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院科教科，北京102600

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀與展望

剛君

首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院科教科，北京102600

我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建設(shè)與工作的開展在近40年取得了長足的發(fā)展，尤其是自2006年以來更是突飛猛進(jìn)。師資隊(duì)伍建設(shè)一直是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中一個(gè)舉足輕重又相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，本文將從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在我國發(fā)展的簡史，現(xiàn)階段師資隊(duì)伍建設(shè)存在的問題，解決的思路與展望幾個(gè)方面進(jìn)行探討。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；師資；導(dǎo)師制；激勵(lì)

［Abstract］The construction and work of resident’s standardized training system in our country has made considerable progress in the last 40 years，and it got leaps and bounds since 2006.The construction of teaching staff has always been an important part as well as its weakness in the training work.This paper will review the follo-wing aspects：the brief history of development，the existing problems of teaching staff construction，and the solution and prospect of resident standardized training.

［Key words］Resident standardized training；Teaching staff；Tutorial system；Incentive

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是每一名臨床醫(yī)生成長的必經(jīng)之路，建立適宜、有效的培訓(xùn)制度是加強(qiáng)臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)工作，是深化醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措，是破解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革難題的有效手段，是提高醫(yī)療服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量的根本所在。規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐，通過規(guī)范的要求和嚴(yán)格的考核，學(xué)習(xí)到某一醫(yī)學(xué)專科中合格醫(yī)生所需的知識(shí)、技能和態(tài)度［1］?？梢姾细竦哪軡M足培訓(xùn)要求的上級(jí)醫(yī)師，也就是我們的師資在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中起著舉足輕重的作用，是培訓(xùn)順利實(shí)施的保障之一，而師資隊(duì)伍的建設(shè)恰恰是我國目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作開展中的薄弱環(huán)節(jié)并亟待加強(qiáng)的方面。

1　我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的發(fā)展簡史

住院醫(yī)師培訓(xùn)萌芽于19世紀(jì)末，由德國首先提出此概念，推行于20世紀(jì)五六十年代，當(dāng)時(shí)美國已形成較完整的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的體系與制度，我國開始于1921年，由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實(shí)行，采用的是美國模式。新中國成立后，衛(wèi)生部在1962年11月第一次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，1964年開始在部分附屬醫(yī)院實(shí)施，當(dāng)時(shí)要求醫(yī)科大學(xué)選送優(yōu)秀的畢業(yè)生到附屬醫(yī)院接受2年的嚴(yán)格培訓(xùn)，確實(shí)曾培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，后因故暫停。此后直到1978年黨的十一屆三中全會(huì)才再次提出住院醫(yī)師培訓(xùn)的問題，并與1979年擬定了《高等醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法》。1988年衛(wèi)生部在北京、上海等地進(jìn)行培訓(xùn)試點(diǎn)工作，并將相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)逐步推廣到各地。1993衛(wèi)生部為正式建立我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，頒布了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，1995年頒發(fā)的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》，制定和規(guī)范了全國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。為解決培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的各種問題，衛(wèi)生部科教司連續(xù)召開了三屆全國性工作研討會(huì)，分別是2002年在北京市、2003年在成都市、2004年在長沙市，對(duì)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入制度、考核方法、質(zhì)量評(píng)價(jià)及專科醫(yī)師制度的建立等問題進(jìn)行了深入研討。2006年衛(wèi)生部啟動(dòng)專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，2009年的《黨中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療體制改革的意見》中明確要求要建立國家層面的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，上海市及四川大學(xué)華西醫(yī)院于2010年開始將住院醫(yī)師作為“社會(huì)人”進(jìn)行規(guī)范化培養(yǎng)［2，3］。2011年7月發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)［2011］23號(hào)），明確提出將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范成“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。2013年11月，國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，12月發(fā)生了里程碑式的事件，國家七部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，指出到2015年，各?。▍^(qū)、市）全面啟動(dòng)以“5+3”模式為主體的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并提出學(xué)位銜接的相關(guān)政策［4］。2014年全國首批認(rèn)定了450家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。2014年2月在上海召開了建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度工作會(huì)議，這是我國建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)正式啟動(dòng)的標(biāo)志，2014年9月國家衛(wèi)計(jì)委科教司分別在海口市與長春市召開了南北方住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作推進(jìn)會(huì)。截至目前，全國31個(gè)省市均開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，已招收培訓(xùn)學(xué)員5.7萬人，其中全科專業(yè)超過5600余人。2015年5月國家衛(wèi)計(jì)委進(jìn)一步頒發(fā)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收實(shí)施辦法（試行）和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法（試行），配套政策不斷出臺(tái)，培訓(xùn)相關(guān)工作不斷推進(jìn)。

2　師資隊(duì)伍建設(shè)目前存在的問題

師資隊(duì)伍與師資隊(duì)伍的建設(shè)這個(gè)在眾多培訓(xùn)基地相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)恰恰是關(guān)系到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量極其重要的因素。既往的培訓(xùn)制度性文件中對(duì)帶教師資的要求是“職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有帶教能力和經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師”，缺少具體的指標(biāo)。2013年6月北京市衛(wèi)計(jì)委在“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理辦法”中對(duì)指導(dǎo)教師的聘任方面較具體的提出了師資應(yīng)具備的條件，如學(xué)歷、學(xué)位、職稱，熟悉本專業(yè)系統(tǒng)的理論知識(shí)，熟悉培訓(xùn)規(guī)定等，并對(duì)其職責(zé)進(jìn)行說明，2016年4月北京市衛(wèi)計(jì)委為加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，保證培訓(xùn)質(zhì)量，制定了《北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)教師管理辦法》。隨著對(duì)師資隊(duì)伍建設(shè)重要性的正確認(rèn)識(shí)與重視，各地方紛紛出臺(tái)了區(qū)域性標(biāo)準(zhǔn)并展開了形式多樣的師資認(rèn)定與培訓(xùn)，但迄今為止仍缺乏國家層面的專門針對(duì)師資準(zhǔn)入、培養(yǎng)、考核、教學(xué)過程實(shí)施、退出等相關(guān)內(nèi)容的制度與政策，可見制度有待進(jìn)一步完善。

此外，師資本身對(duì)培訓(xùn)制度、政策的認(rèn)知有待加強(qiáng)。沒有規(guī)矩不成方圓，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)制度與政策是開展培訓(xùn)工作的依據(jù)與“武器”，掌握相應(yīng)政策制度是師資進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的根本，確保能做到有章可循、有據(jù)可依、有的放矢。上海市衛(wèi)計(jì)委為了解師資對(duì)培訓(xùn)制度的認(rèn)知曾對(duì)44家住院醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的7976位帶教老師進(jìn)行抽樣調(diào)查，抽取的524人（占總數(shù)的6.67%）［5］，8.27%的帶教老師對(duì)帶教職責(zé)不了解，近10%的被調(diào)查人員對(duì)各階段的規(guī)范化培訓(xùn)要求不了解。但經(jīng)過培訓(xùn)后97.97%的人表示了解、掌握了有關(guān)政策，帶教能力獲得提升。

帶教師資同時(shí)存在積極性不高的問題，北京市衛(wèi)計(jì)委科教處對(duì)全市48家培訓(xùn)基地的364名師資進(jìn)行了橫斷面調(diào)查［6］的結(jié)果顯示：影響師資帶教投入前三位的因素分別是醫(yī)療工作（58.52%）、個(gè)人興趣（44.51%）與教學(xué)硬件（44.51%）；武漢大學(xué)中南醫(yī)院在對(duì)心內(nèi)科帶教教師的訪查中發(fā)現(xiàn)，因臨床工作繁忙，壓力大，同時(shí)還要承擔(dān)其他層次的教學(xué)任務(wù)，完成個(gè)人科研、晉升的需求等各種“繁雜”的工作，導(dǎo)致部分師資對(duì)住院醫(yī)師帶教工作的熱情不高［7］。

3　解決的思路與展望

3.1建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施遴選認(rèn)定制

目前需要遴選的師資主要有兩種，一種是在相應(yīng)輪轉(zhuǎn)科室對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行臨床帶教的指導(dǎo)教師，這種指導(dǎo)教師會(huì)隨著住院醫(yī)師進(jìn)入不同科室而進(jìn)行更換，主要是按照培訓(xùn)細(xì)則的要求，明確住院醫(yī)師需要在輪轉(zhuǎn)科室掌握的病歷、病種、技能操作等，有針對(duì)性的對(duì)學(xué)員進(jìn)行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)；另一種是相對(duì)固定的整個(gè)規(guī)培期間從人文素養(yǎng)、思想動(dòng)態(tài)、專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床工作、科學(xué)研究等方面均給住院醫(yī)師以“量身定做”的指導(dǎo)的“導(dǎo)師”。關(guān)于師資的能力與素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，四川大學(xué)華西醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)科曾參照國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定的“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”（GMER）［8］結(jié)合醫(yī)學(xué)教育專家意見，問卷調(diào)查中住院醫(yī)師群體對(duì)帶教師資的需求等，將其歸納為6大領(lǐng)域23項(xiàng)［9］，六大領(lǐng)域分別是：職業(yè)態(tài)度和工作作風(fēng)，綜合素質(zhì)，適應(yīng)社會(huì)與醫(yī)療環(huán)境變化的能力，信息管理科研能力，團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)新和自我提高的能力，帶教模式、帶教氛圍的營造。具體又分為：敬業(yè)精神、為人師表、基礎(chǔ)知識(shí)水平、表達(dá)能力、具備防范醫(yī)療糾紛的技巧等23項(xiàng)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院通過查閱文獻(xiàn)與專家咨詢?cè)趲Ы處熧Y的能力與素養(yǎng)方面篩選出五大方面27項(xiàng)［10］，五大方面分別是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)及臨床技能，工作作風(fēng)與溝通交流素質(zhì)，帶教態(tài)度及思維，其他綜合學(xué)術(shù)能力，文化程度與職稱，27項(xiàng)中的大部分項(xiàng)目同四川大學(xué)華西醫(yī)院歸納的23項(xiàng)基本一致，新增的有帶教經(jīng)驗(yàn)、主動(dòng)意識(shí)、放手能力以及學(xué)歷學(xué)位、技術(shù)職稱的要求等。

可見，除學(xué)歷、學(xué)位、職稱、臨床一線工作時(shí)間，科研的情況等指標(biāo)外，從受培住院醫(yī)師培的角度調(diào)查分析他們對(duì)帶教老師的需求，以及根據(jù)進(jìn)入基地進(jìn)行培訓(xùn)的住院醫(yī)師結(jié)業(yè)時(shí)應(yīng)具備的崗位勝任力的要求，制定師資遴選標(biāo)準(zhǔn)或許可行。

3.2開展系列師資培訓(xùn)

帶教師資在自身人文素養(yǎng)、專業(yè)理論與技能水平、帶教能力、醫(yī)患溝通能力、培訓(xùn)政策掌握程度等方面均存在差異，我們要培養(yǎng)同質(zhì)化的住院醫(yī)師就必須培養(yǎng)同質(zhì)化的帶教師資。建議將取得師資培訓(xùn)班結(jié)業(yè)證作為“敲門磚”，培訓(xùn)班結(jié)業(yè)是具備申請(qǐng)成為帶教師資資格的前提條件。

四川省衛(wèi)計(jì)委對(duì)省內(nèi)92個(gè)培訓(xùn)基地的748名師資（其中41.46%的師資既往未參加過任何臨床帶教相關(guān)的培訓(xùn)）進(jìn)行了集中培訓(xùn)［11］，內(nèi)容包括教學(xué)技能、教學(xué)管理、綜合素養(yǎng)、溝通能力等，培訓(xùn)后通過自評(píng)、問卷調(diào)查等得出結(jié)論，系統(tǒng)的培訓(xùn)能有效提高師資的崗位勝任力。浙江省衛(wèi)計(jì)委、北京市中醫(yī)管理局等開展了師資培訓(xùn)方面的科學(xué)研究［12，13］，從專業(yè)能力、信息管理、教學(xué)能力、職業(yè)道德、醫(yī)患溝通等方面，設(shè)置了15門課程，培訓(xùn)效果得到師資與學(xué)員的認(rèn)可，并提出教材建設(shè)與授課形式多樣性的設(shè)想，如便捷、有效、實(shí)用性強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)課，倘若能配合繼續(xù)教育學(xué)分的授予則效果更好。云南省衛(wèi)計(jì)委在2015年就師資培訓(xùn)的效果進(jìn)行了分析［14］，遠(yuǎn)程教學(xué)與面授培訓(xùn)累計(jì)21門課程，200學(xué)時(shí)，涉及理論、技能、輔助檢查、急救、教學(xué)查房等，并于培訓(xùn)后進(jìn)行考核，被培訓(xùn)者對(duì)各門課程的滿意度高低不一，各分項(xiàng)的考核成績有較大差異，提示合理的課程設(shè)置與培訓(xùn)方式能取得更滿意的培訓(xùn)效果。

3.3導(dǎo)師負(fù)責(zé)制教育模式的實(shí)施

導(dǎo)師制起源于英國牛津大學(xué)，與班建制、學(xué)分制一起，被稱為三大教育模式，它以密切的師生關(guān)系為特點(diǎn)，師生合作互動(dòng)，強(qiáng)調(diào)全方位、全過程的育人理念，在人才培養(yǎng)方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)［15］，它強(qiáng)調(diào)關(guān)注學(xué)員特性，鼓勵(lì)個(gè)性發(fā)展，培育其獨(dú)立思考，勇于質(zhì)疑的精神。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等基地提出實(shí)施以培養(yǎng)臨床思維能力為主導(dǎo)的綜合導(dǎo)師負(fù)責(zé)制教育模式，盡最大努力，最大可能地激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性，充分挖掘其潛能，形成自我學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力，綜合分析的能力，提高學(xué)員臨床技能和科研創(chuàng)新能力［16-18］。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中實(shí)施導(dǎo)師制后，對(duì)教學(xué)總體效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，學(xué)員的滿意度達(dá)98%，教師的滿意度達(dá)95%。教學(xué)相長，導(dǎo)師制的設(shè)置與實(shí)施也將促進(jìn)師資的成長。武漢大學(xué)中南醫(yī)院內(nèi)科基地實(shí)施了導(dǎo)師制［19］，導(dǎo)師對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行全面把關(guān)。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院在臨床小兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用了導(dǎo)師制［20］，他們采用的是“雙向匹配”或者說“雙向選擇”的方式，這樣也可以讓導(dǎo)師感受被選擇的壓力，不斷提升自我?！皫煄健钡膫鞒?，學(xué)員的定期匯報(bào)，同導(dǎo)師學(xué)員間的交流，使住院醫(yī)師更快進(jìn)步。本單位的學(xué)員歸屬感強(qiáng)，迅速融入醫(yī)院文化，委托培養(yǎng)的住院醫(yī)師除了與導(dǎo)師培養(yǎng)了深厚的情誼外，也搭起了兩家醫(yī)院友誼的橋梁，意義深遠(yuǎn)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用了導(dǎo)師制［21］，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中嘗試了導(dǎo)師制［22］，研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)師制組的住院醫(yī)師學(xué)習(xí)的計(jì)劃性更強(qiáng)，參與科研活動(dòng)的主動(dòng)性更高，英文能力、檢索能力等均有提升，一階段通過率提高。

3.4建立合理的評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)懲機(jī)制

對(duì)帶教師資的評(píng)價(jià)包括學(xué)員評(píng)價(jià)、同行評(píng)議、上級(jí)評(píng)議、管理部門評(píng)議等360°評(píng)價(jià)機(jī)制，并對(duì)師資的業(yè)務(wù)水平、帶教熱情、帶教工作的成績（如住院醫(yī)師出科考核的情況、結(jié)業(yè)考核的結(jié)果、患者認(rèn)可度以及科研成果等）等多方面進(jìn)行綜合考核，明確臨床指導(dǎo)教師與導(dǎo)師在培訓(xùn)中對(duì)住院醫(yī)師負(fù)有的不同的職責(zé)、各自的待遇，增強(qiáng)他們的責(zé)任心，提高他們的積極性。形成科學(xué)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，在科室獎(jiǎng)金分配上給師資以政策傾斜［23］，給師資更多外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)以及出國交流的機(jī)會(huì)，優(yōu)先推薦學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的任職，在評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)、職稱晉升等方面應(yīng)給予一定權(quán)重，晉升晉級(jí)方面希望能將師資在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面進(jìn)行的科研項(xiàng)目與論文成果等與專業(yè)成果等同對(duì)待。在行業(yè)機(jī)構(gòu)乃至政府層面對(duì)優(yōu)秀的師資進(jìn)行大力表彰與宣傳，樹立典型與榜樣，用示范的力量調(diào)動(dòng)師資積極性［24］。

師資隊(duì)伍能力建設(shè)是提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的重中之重［25］，是基地建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，優(yōu)秀的師資就是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)土壤中養(yǎng)分，師資培養(yǎng)是一項(xiàng)必須持久堅(jiān)持的系統(tǒng)工程，只有師資的素養(yǎng)普遍不斷提升，方能切實(shí)培訓(xùn)出有相應(yīng)崗位勝任力住院醫(yī)師。盡管近年我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作取得了長足的發(fā)展，但在師資培訓(xùn)方面仍然存在配套制度不完善，師資本身對(duì)政策的認(rèn)知不足，熱情有待提高等眾多問題亟待解決。希望隨著政策的推進(jìn)，能出臺(tái)國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的師資準(zhǔn)入、培訓(xùn)、考核、認(rèn)定、評(píng)價(jià)、退出的指導(dǎo)文件，在師資培訓(xùn)方面建議內(nèi)容有針對(duì)性、形式多樣性、資源共享性、掛鉤繼續(xù)教育學(xué)分等。只有全面完善的制度、有效的培訓(xùn)、客觀的評(píng)價(jià)、適宜的獎(jiǎng)懲，方能切實(shí)促進(jìn)師資隊(duì)伍建設(shè)，保障培訓(xùn)質(zhì)量。

［1］王德炳.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002：12.

［2］薛偉.先培訓(xùn)后擇業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)的前提是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由“單位人”變成“社會(huì)人”［J］.中國醫(yī)院院長，2010，（5）：30.

［3］王星月，黃丹丹，李為民，等.從華西培訓(xùn)模式淺議開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重大意義［J］.四川醫(yī)學(xué)，2015，36（2）：138-141.

［4］國家衛(wèi)生計(jì)生委等七部委.國家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見［EB/ OL］.（2013-12-31）http：//www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/ 201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml.

［5］陳小潤，周蓉，黃葭燕，等.帶教老師對(duì)上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策的認(rèn)知與態(tài)度調(diào)查研究［J］.中國衛(wèi)生資源，2016，19（1）：4-8.

［6］高鵬，王君，顧澤龍，等.北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)醫(yī)師隊(duì)伍橫斷面調(diào)查［J］.中國醫(yī)院，2015，19（8）：34-36.

［7］閔旻，雷紅，熊世熙.心內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問題與對(duì)策［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（1）：106-108.

［8］Zhang SD，Zhou TP.Global minimum essential requirements in medical education［M］.Beijing：Higher Education Press，2002：5-13.

［9］王星月，莫春梅，石應(yīng)康，等.畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段住院醫(yī)師對(duì)帶教師資需求的調(diào)查［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2006，6（5）：329-334.

［10］王磊，霍墨菲，王晨.關(guān)于提高住院醫(yī)師臨床帶教師資素質(zhì)和能力的研究［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2015，31（9）：705-707.

［11］張樂莉，何劍.四川省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的師資培訓(xùn)實(shí)踐［J］.中國病案，2015，16（4）：74-77.

［12］徐天士，呂帆，潘長旺，等.浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)的實(shí)踐［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（26）：2051-2053.

［13］孫敬青，李煥芹.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中師資培養(yǎng)的探索與實(shí)踐［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012，29（2）：43-44.

［14］杜川，栗蘊(yùn)，黃興黎，等.云南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)效果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（23）：3656-3658.

［15］劉潔.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思考［J］.學(xué)位與研究生教育，2014，（6）：13-16.

［16］施萍，何旖旎.導(dǎo)師負(fù)責(zé)制教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，33（10）：1146-1148.

［17］鄒鹿鳴，鮑勇.上海市全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的培訓(xùn)情況調(diào)查［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（11A）：3605-3607.

［18］王燕，高艷虹，潘志紅.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用價(jià)值的探討［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（7）：522-523.

［19］閔旻，雷紅，熊世熙.心內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問題與對(duì)策［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（1）：106-108.

［20］宿玉璽，南國新.導(dǎo)師制在臨床小兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（1）：131-133.

［21］李金鳳，王淑珍，張震宇.導(dǎo)師制在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中國病案，2015，16（7）：75-77.

［22］郝學(xué)超，閔蘇朱，賢林，等.麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師制培養(yǎng)模式改革［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13（12）：1264-1266.

［23］常舒雅，姚華，秦潔，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)的現(xiàn)況與分析［J］.中國醫(yī)院管理，2016，36（2）：61-63.

［24］王君，宋玫，高鵬，等.北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后能力改善情況調(diào)查［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2015，31（12）：905-909.

［25］王辰，齊學(xué)進(jìn)，陳昕煜，等.我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的正式建立與政策體系［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（14）：1041-1043.

Current status and prospect of teaching staff construction on resident’s standardized training

GANG Jun
Science and Education Section，Daxing Teaching Hospital of Capital Medical University，Beijing102600，China

R197.3

C

1673-9701（2016）21-0148-04

2016-05-04）