崔茹龍

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癌痛規(guī)范化治療在肺癌疼痛患者中的應(yīng)用

崔茹龍

【摘要】目的 系統(tǒng)地分析對(duì)肺癌疼痛患者行癌痛規(guī)范化治療的實(shí)際價(jià)值。方法 選取我院收治的80例肺癌疼痛患者，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組行常規(guī)治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行癌痛規(guī)范化治療。結(jié)果 治療后，觀察組疼痛評(píng)分為（4．5±1．2）分，低于對(duì)照組疼痛評(píng)分為（6．7±1．5），觀察組滿意度（92．5%）高于對(duì)照組滿意度（77．5%），對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)肺癌疼痛患者行癌痛規(guī)范化治療能夠有效地緩解患者的病痛，提高其滿意度。

【關(guān)鍵詞】肺癌；癌痛；規(guī)范化治療； 疼痛評(píng)分；滿意度

Objective Systematic analysis of the actual value of standardized treatment in lung cancer pain patients． Methods Selected our hospital 80 cases of lung cancer pain patients，combined with clinical random table method were devided into observation group and control group． The control group used routine treatment，observation group based on control group used standardized treatment of pain． Results After treatment，observation group of pain score for（4．5±1．2），lower than that of the control group pain score for（6．7±1．5）and observation group of satisfaction rate（92．5%）is higher than the control group（77．5%），the differences were statistically significant（P＜0．05）． Conclusion In patients with lung cancer pain for standardized pain treatment can effectively relieve the pain of patients and improve their satisfaction．

【Key words】 Lung cancer，Cancer pain，Standardized treatment，Pain score，Satisfaction

癌癥是困擾患者和廣大醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)難題，癌癥患者在發(fā)病過程中會(huì)伴有嚴(yán)重的疼痛，對(duì)患者的身心健康造成影響［1］。因此，在臨床有關(guān)癌痛的治療問題也日益引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的密切關(guān)注。本研究選取80例肺癌疼痛患者進(jìn)行對(duì)照研究，重點(diǎn)在于觀察癌痛規(guī)范化治療的實(shí)際價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

2014年6月～2015年5月，選取我院收治的80例肺癌疼痛患者，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組基線資料：男21例，女19例，年齡28～87歲，平均年齡（52.1±2.4）歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（1.7±0.5）年；觀察組基線資料：男23例，女17例，年齡29～85歲，平均年齡（52.4±2.5）歲，病程5個(gè)月～6年，平均病程（1.6±0.6）年。兩組基線資料（涵蓋性別、平均年齡等方面）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)癌痛治療，主要給予常規(guī)劑量的阿片類鎮(zhèn)痛藥，并輔之以常規(guī)心理輔導(dǎo)。在對(duì)照組基礎(chǔ)上觀察組行癌痛規(guī)范化治療，為患者制定個(gè)體化的癌痛治療計(jì)劃，具體包括：

1.2.1 西藥鎮(zhèn)痛 結(jié)合患者的年齡特點(diǎn)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予嗎啡以鎮(zhèn)痛。一般而言，年齡越大，嗎啡在機(jī)體內(nèi)的分布容積就會(huì)越低，所以藥物的生物利用度也就會(huì)越高，所以，患者的年齡越大，所使用的嗎啡劑量就應(yīng)該越小，以有效地減少甚至避免藥物不良反應(yīng)［2］。

1.2.2 中醫(yī)鎮(zhèn)痛 選取細(xì)辛、元胡、白屈菜以及米殼等中藥材，將其敷貼于患者的疼痛部位，并要定時(shí)為患者換藥，一般兩次換藥的時(shí)間間隔為24 h［3］；在此基礎(chǔ)上可以給予推拿、針灸等輔助療法。

1.2.3心理護(hù)理 護(hù)理人員要耐心地為患者解釋肺癌的發(fā)病機(jī)制和癌痛產(chǎn)生的原因，以增進(jìn)患者對(duì)于病痛的了解，有助于緩解患者的焦躁、抑郁等情緒，增強(qiáng)其配合治療的積極性；與此同時(shí)，護(hù)理人員也要做好家屬的心理護(hù)理工作，培養(yǎng)其配合治療的積極態(tài)度，囑咐家屬加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心。

1.2.4癌痛物理療法 給予患者以電刺激療法，具體治療方式有硬膜外脊髓電刺激、經(jīng)皮電刺激以及脊髓脊柱電刺激等， 也可以給予其激光療法，本次研究中所使用的激光器有氣體激光器、固體激光器、半導(dǎo)體激光器以及液體激光器等，也可以結(jié)合患者的實(shí)際病痛情況給予低溫治療，此類方法有超聲波療法、冷光療法以及磁療等［4］。

1.3觀察指標(biāo)

使用VAS量表［5］評(píng)估患者的疼痛情況，滿分為10分，得分越低，情況越好；使用滿意度量表［6］評(píng)估患者的滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的疼痛評(píng)分對(duì)比

治療前，觀察組疼痛評(píng)分為（8.2±0.5）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分為（8.4±0.2）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組疼痛評(píng)分為（4.5±1.2）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分為（6.7±1.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度對(duì)比

觀察組中，非常滿意為13例，基本滿意為24例，不滿意為3例，滿意度是92.5%；對(duì)照組中，非常滿意為8例，基本滿意為23例，不滿意為9例，滿意度是77.5%。兩組滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌在臨床屬于一種發(fā)病率極高的惡性腫瘤，并且這一疾病的臨床致死率較高，患者的預(yù)后較差［7］。在肺癌患者的治療過程中，患者會(huì)伴有不同程度的疼痛，進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量［8］。

本次研究中，我們對(duì)觀察組行癌痛規(guī)范化治療，治療后，觀察組疼痛評(píng)分為（4.5±1.2）分，滿意度是92.5%，對(duì)照組疼痛評(píng)分為（6.7±1.5）分，滿意度是77.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），提示，對(duì)肺癌疼痛患者行癌痛規(guī)范化治療能夠有效地緩解患者的病痛，提高其滿意度。

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【中圖分類號(hào)】R473．73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0064-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．049

作者單位：吉林省敦化市醫(yī)院腫瘤中心腫瘤科，吉林 敦化 133700

The Application of Standardized Treatment of Cancer Pain in Patients With Lung Cancer Pain

CUI Rulong Oncology Department，Hospital Cancer Center of Dunhua City，Dunhua Jilin 133700，China

【Abstract】