陳洪

（江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 高郵 225600）

NIPRONCU-12型血液透析機(jī)液回路系統(tǒng)工作原理及故障處理

陳洪

（江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 高郵 225600）

本文分析了N IPRO N CU-12型透析機(jī)液回路系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)、功能、工作原理，并對(duì)相關(guān)報(bào)警診斷和故障分析進(jìn)行論述。

血液透析機(jī)；液回路原理；故障分析

NCU-12型血液透析機(jī)是日本NIPR O公司較為先進(jìn)的血液透析設(shè)備，具有配液速度快、除水精度高、故障率低、操作方便等特點(diǎn)，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院仍在使用。筆者在實(shí)際使用過程中，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)故障為液回路系統(tǒng)故障。因此本文主要分析和論述液回路系統(tǒng)各部分相關(guān)原理，為及時(shí)診斷和排除設(shè)備的報(bào)警及故障奠定基礎(chǔ)。

1 液回路原理

NCU-12液回路系統(tǒng)組成及其功能：①供水部分：減壓閥(PR)、過濾器(F)、二通電磁閥(V1)。減壓閥將供水管路中0.05～0.3 Mpa的供水壓力降低并穩(wěn)定在0.03～0.035 Mpa，供給設(shè)備正常工作；過濾器可過濾掉200 μ m的顆粒狀雜質(zhì)；二通電磁閥控制反滲水進(jìn)入透析機(jī)；②加熱部分：熱交換器（HEX）、進(jìn)水溫度傳感器（T1）、加熱器溫度傳感器（T2）、加熱器（H）、溫度限位開關(guān)（L1）。進(jìn)入機(jī)器的R O水先經(jīng)熱交換器與機(jī)器排出的水進(jìn)行熱交換，提高了進(jìn)水溫度，減少電力損耗；T1和T2實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)水溫，L1是保護(hù)開關(guān)，防止加熱器干燒。③脫氣部分：緩沖罐（BTW）、進(jìn)水齒輪泵（P1）、脫氣槽（AO1）。經(jīng)加熱的水進(jìn)入緩沖罐，緩沖罐是通過增加液容積來提高脫氣效率；齒輪泵為去除反滲水內(nèi)空氣提供負(fù)壓，使溶解在水里的氣體釋放出來；水、氣分離在脫氣槽中進(jìn)行，分離的氣體經(jīng)AS1上端排除；④配比部分：二通電磁閥(V2/V13/ V14)、緩沖罐(BTS)、硅油泵（VP）。配比分五個(gè)步驟完成，第一步：V2、V3打開，R O水注入硅油腔右室，硅油腔左室使用過得透析液被排出，壓力開關(guān)(PS)：OFF；第二步：V2、V3關(guān)，V13開，硅油泵吸定量硅油，硅油腔產(chǎn)生負(fù)壓，吸取A液，壓力開關(guān)(PS)：ON，第三步：V13關(guān)，V2、V3開，硅油腔右室注水，同時(shí)硅油泵回到原位。硅油腔左室繼續(xù)排液，壓力開關(guān)(PS)：OFF；第四步：V2、V3關(guān)，V14開，硅油泵抽取定量硅油，硅油腔產(chǎn)生負(fù)壓，吸B原液，壓力開關(guān)(PS)：ON；第五步：V14關(guān)，V2、V3開，硅油腔右室注水，同時(shí)硅油泵回到原位，硅油腔左室排液。其中緩沖罐（BTS）是為了防止A原液、B原液直接接觸。至此5個(gè)步驟，透析液配比完成。⑤除水回路：整個(gè)除水回路主要由硅油泵、V5L和V6、V7L和V8、NV2，三通電磁閥V9、壓力傳感器PG、液壓泵P2，除氣槽AO2組成。除水量控制過程：新鮮的透析液充填完了之后，由于液壓泵P2的壓力作用，透析液從右室經(jīng)透析器向左室移動(dòng)。此狀態(tài)時(shí)，由于透析液一側(cè)的回路是密閉的，容積不變，因此，不從血液中除水；當(dāng)硅油泵動(dòng)作時(shí)，透析液一側(cè)回路的容積增加，為補(bǔ)充增加的部分，自然產(chǎn)生壓力差，由此透析器就從血液一側(cè)進(jìn)行除水。硅油泵的動(dòng)作量（吸出硅油量）的變化將引起除水量的變化。透析充填器設(shè)有2組，當(dāng)一組處于透析液成分調(diào)整狀態(tài)時(shí)，另一組處于除水量控制狀態(tài)，如此交替切換，連續(xù)進(jìn)行透析液混合和除水量控制動(dòng)作。⑥漏血監(jiān)測(cè)：NCU-12漏血傳感器采用雙光源模式，正常情況：發(fā)光側(cè)的紅光和綠光被受光側(cè)接收，受光側(cè)光強(qiáng)度沒有變化；漏血發(fā)生時(shí)：利用血液吸收綠光的特性，綠光被大量吸收，綠光光強(qiáng)降低，而紅光沒有影響，表現(xiàn)為漏血報(bào)警；漏血傳感器污染時(shí)：紅綠光被遮擋，紅綠光光強(qiáng)均降低，避免了漏血假報(bào)警的發(fā)生[1-2]。

2 故障1

2.1 故障現(xiàn)象

透析機(jī)電導(dǎo)率波動(dòng)，13.7～14.3 ms/cm。

2.2 分析與檢修

此現(xiàn)象，首先覺得管路里有空氣，導(dǎo)致CD傳感器檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)問題。打開機(jī)器下側(cè)板進(jìn)行檢測(cè)，在手電的照射下，整個(gè)管路以及CD傳感器處并未發(fā)現(xiàn)任何空氣[3]。在透析液流量正常的情況下，如果充填流量減少，配液時(shí)間變長(zhǎng)，混合時(shí)間就變短，混合不充分。透析液濃度可能忽高忽低。由于硅油腔容積是一定的約350 ml，透析液流量一般為500 ml/min，那么單個(gè)硅油腔除水完成時(shí)間大約在42 s左右。當(dāng)充填流量一定時(shí)，水充滿硅油腔的所需時(shí)間就一定。即充填流量決定了透析液的配比時(shí)間。由于透析液需要12 s的混合時(shí)間，則透析液的配液時(shí)間在30 s左右[4]。于是通過調(diào)整充填流量閥來調(diào)整配液時(shí)間，調(diào)整后濃度穩(wěn)定。

3 故障2

3.1 故障現(xiàn)象

透析過程硅油泵驅(qū)動(dòng)故障（VPb）。

3.2 分析與檢修

硅油泵的動(dòng)作依靠光電傳感器進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)硅油泵VPb而言，檢測(cè)傳感器有兩個(gè)輸出信號(hào)，分別是PH3，PH4。當(dāng)除水時(shí)經(jīng)過一段時(shí)間PH4沒有OFF/ON，或者復(fù)位至原點(diǎn)時(shí)，PH3在20 s內(nèi)沒有OFF/ON,機(jī)器就會(huì)出現(xiàn)報(bào)警。下面就遇到的案例進(jìn)行分析：

（1）病人剛上機(jī)半小時(shí)，機(jī)器就出現(xiàn)此報(bào)警，復(fù)位后一會(huì)再次報(bào)警，對(duì)硅油泵檢查，位移桿超出PH3的檢測(cè)部位，只能手動(dòng)旋轉(zhuǎn)硅油泵，將位移桿恢復(fù)到原點(diǎn)位置，幾分鐘后故障解決。

（2）透析中出現(xiàn)，位移桿沒有超出PH3，VPb配線無接觸不良，復(fù)位后恢復(fù)，可進(jìn)入除水，維修模式PH3，PH4均正常輸出，但幾分鐘后再次出現(xiàn)此報(bào)警，導(dǎo)致透析無法進(jìn)行，給病人上了備用機(jī)。故障機(jī)關(guān)機(jī)后，能夠正常準(zhǔn)備，進(jìn)行模擬透析，再次出現(xiàn)此報(bào)警，懷疑傳感器存在軟故障，更換之，報(bào)警依舊。于是仔細(xì)觀察硅油泵的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)硅油泵在往硅油腔注入硅油的時(shí)候遇到了阻力，導(dǎo)致PH4沒有OFF/ON。推測(cè)是腔內(nèi)壓力過大，導(dǎo)致硅油無法注入。影響腔內(nèi)壓力的因素有供水壓、二次壓、充填完了壓，檢查發(fā)現(xiàn)供水壓正常，二次壓正常，充填完了壓較高，于是接上壓力表調(diào)整釋放閥R V1，將壓力降低至698～735 mmHg。試機(jī)沒有再次發(fā)生報(bào)警。綜上可以得知硅油泵故障可以總結(jié)為幾點(diǎn)：傳感器故障，接觸不良，位移桿超出原點(diǎn)、壓力問題，如果不是這些原因，很有可能就是主板驅(qū)動(dòng)模塊的原因了。

4 結(jié)語

NIPR ONCU-12型血透機(jī)是一款非常實(shí)用的機(jī)器，操作簡(jiǎn)單、使用方便，其內(nèi)部設(shè)計(jì)緊湊，維修時(shí)對(duì)于更換內(nèi)部零件很是不便，日常使用過程中要定期檢查內(nèi)部有無“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象，以防小的隱患對(duì)內(nèi)部傳感器、閥體等造成損壞[5]。要定期對(duì)機(jī)器的壓力和流量進(jìn)行檢查,同時(shí)必須掌握血透機(jī)的運(yùn)作原理，分析總結(jié)所遇見的故障，檢查過程中要眼看、手摸、多思考，這樣就能迅速判斷故障所在。

[1]姚振波，趙鐘錕.血液透析裝置漏血傳感器的原理及故障分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014,35(09)161～162.

[2]張仁偉，劉剛.NIPR ONCU-12型血液透析機(jī)常見故障及維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007(07)0093-01.

[3]陳小恒尼普洛NCU-12型血透機(jī)電導(dǎo)率低報(bào)警故障的檢修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014.02.152.

[4]梁明琴，王立華，李劍.日本NCU-10血液透析機(jī)電導(dǎo)度故障的檢修，2003,06,56.

[5]尚斌.NIPR ONCU-12多功能型透析機(jī)的維修與保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備，2011.01.75.

H72.T7

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1671-0711（2016）10（上）-0033-02