劉麗娟王海燕

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循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用效果

劉麗娟1王海燕2

【摘要】目的 探究循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后功能鍛煉中應(yīng)用效果。方法 就我院收治的乳腺癌手術(shù)患者50例展開探究，并分為對照組和觀察組，兩組患者采用不同的護(hù)理方式，對比護(hù)理效果。結(jié)果 對照組和治療組中，患者出現(xiàn)出血人數(shù)分別為5例和0例，切口裂開分別為3例和1例。護(hù)理滿意度分別為40%和97%，對照組的護(hù)理效果低于治療組，兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在乳腺癌術(shù)后的臨床護(hù)理中，合理的應(yīng)用循證護(hù)理，效果良好。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；乳腺癌；術(shù)后功能鍛煉；應(yīng)用效果

2 830000 烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)一附院

循證護(hù)理是目前臨床中的最優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。近年來實(shí)施乳腺癌手術(shù)的患者人數(shù)逐漸增多，針對這些患者的術(shù)后功能鍛煉應(yīng)該采取循證護(hù)理，以確?；颊吣軌蚩焖俚幕謴?fù)健康［1］。本文選擇我院2014年11月～2015年11月收治的50例乳腺癌手術(shù)患者展開探究，分析患者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2015年11月收治的乳腺癌手術(shù)患者50例展開研究，所有患者的年齡均在26～75歲，平均年齡為（42.5±2.7）歲，隨機(jī)將這50例患者分為兩組，對照組25例，治療組25例，兩組患者均經(jīng)過詳細(xì)的檢查，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。而且兩組患者在年齡以及疾病病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而治療組患者則實(shí)施循證護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 實(shí)證循證護(hù)理 尋找實(shí)證循證護(hù)理，首要工作即要尋找實(shí)證。（1）在這個(gè)過程中首先應(yīng)成立由護(hù)士長牽頭的循證護(hù)理小組，組員由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)控成員組成，其中前者負(fù)責(zé)收集患者相關(guān)資料，后者負(fù)責(zé)收集循證資料。（2）對收集到的資料進(jìn)行分析，找出乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉有待解決的問題，比如術(shù)后乳房切除患者恐懼﹑絕望﹑沮喪﹑焦慮等情緒，以及術(shù)后1 d患者精神不佳﹑疲倦乏力等臨床表現(xiàn)，無法完成責(zé)任護(hù)士要求的指﹑腕關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉，或是患者因?yàn)樾乇谘I養(yǎng)差，導(dǎo)致愈合期大幅延長［2］。（3）針對以上諸多問題，尋找實(shí)證，可通過中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等檢索系統(tǒng)，查閱相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)，在對其真實(shí)性﹑有效性﹑可靠性﹑臨床適用性﹑廣泛性等做出系統(tǒng)評價(jià)后，選取最佳證據(jù)。

1.2.2 心理護(hù)理 乳腺癌患者一經(jīng)診斷為乳腺癌就會(huì)產(chǎn)生極大的恐懼心理。另外由于害怕手術(shù)后效果不好，形象改變等原因，造成情緒緊張﹑心神不安，以致夜不能寐，心理壓力過大，形成恐懼和抑郁心理狀態(tài)。這在很大程度上對術(shù)后功能鍛煉造成影響。故此據(jù)患者文化程度﹑理解能力，深入淺出地講解有關(guān)的常識以及治療成功的病例，使患者對手術(shù)有一個(gè)比較正確的認(rèn)識，幫助患者消除恐懼和焦慮，使其面對現(xiàn)實(shí)，正確對待疾病。同時(shí)讓患者知道癌癥并非不治之癥，尤其是乳腺癌，如能早期發(fā)現(xiàn)，積極合理治療，多可獲得良好效果，少數(shù)能治愈。同時(shí)，對于女性乳房等部位應(yīng)注意遮擋，并主動(dòng)熱心幫助患者，多讓親人探視與陪護(hù)等。術(shù)后經(jīng)常巡視病房，耐心聽取患者傾述，多對患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。

1.2.3 術(shù)后功能鍛煉 取消術(shù)后第1 d的上臂功能主動(dòng)鍛煉，改成有責(zé)任護(hù)士被動(dòng)進(jìn)行，術(shù)后第7 d開始功能鍛煉，并及時(shí)記錄患者鍛煉前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)皮膚牽拉程度，切口是否存在積液，以及出現(xiàn)積液的部位等信息，將記錄與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行討論，進(jìn)而由醫(yī)患和護(hù)士共同制定功能鍛煉計(jì)劃。計(jì)劃執(zhí)行后，記錄患者每次鍛煉后的主觀感受，同時(shí)觀察其胸部切口皮瓣情況并予以記錄。

1.3 護(hù)理指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后30 d切口積液﹑出血﹑裂開的發(fā)生率，患者患肢功能完全恢復(fù)的情況，以及患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中，患者出現(xiàn)出血人數(shù)為5例，切口裂開為3例，護(hù)理滿意度為40%；治療組中，患者出現(xiàn)出血人數(shù)為0例，切口裂開為1例，護(hù)理滿意度為97%，對照組的護(hù)理效果低于治療組，兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在對乳腺癌實(shí)施治療，通常都會(huì)采用手術(shù)療法，但是這樣的治療方法，會(huì)對患者造成一定范圍的切口，如果在術(shù)后無法針對患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，就會(huì)使得患者出現(xiàn)行動(dòng)不便的問題，從而影響到患者日后的正常生活和工作。要想使得乳腺癌手術(shù)患者能夠保持健康的身體，就需要加強(qiáng)患者術(shù)后的功能鍛煉。乳腺癌術(shù)后患者的功能鍛煉主要分為三個(gè)階段，第一階段是臥床期，第二階段是下床活動(dòng)期，第三階段是出院［3］。在這三個(gè)階段中，均要合理的進(jìn)行循證護(hù)理，通過本文的分析結(jié)果得出，循證護(hù)理的臨床效果較好，而且患者的服務(wù)滿意度也得到提升。

參考文獻(xiàn)

［1］陳麗平，劉青娥，楊小麗，等.循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后病人功能鍛煉中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009，17（8）：1607-1608.

［2］黃劍.循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（9）：52-54.

［3］劉娟，任愛紅，張芳鈞，等.循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（7）：1469-1470.

Application of Evidence-based Nursing in Postoperative Functional Exercise of Patients With Breast Cancer

LIU Lijuan1WANG Haiyan21 Cancer Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China，2 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in the functional exercise after breast cancer operation.Methods 50 cases of breast cancer in our hospital were explored，and were divided into control group and observation group，two groups of patients with different nursing methods，compared with the effect of nursing.Results In the control group and treatment group，the number of patients with bleeding were 5 cases and 0 cases，3 cases and 1 cases of incision split.Nursing satisfaction was 40% and 97% respectively，it was significantly lower than the treatment group，two groups of patients with significant difference（P＜0.05）.Conclusion In the clinical nursing of breast cancer patients，the reasonable application of evidence-based nursing has obvious significance.

【Key words】Evidence based nursing，Breast cancer，Postoperative functional exercise，Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.179

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0241-02

作者單位：1 830011烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院