王建敏

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超聲對(duì)慢性腎功能衰竭繼發(fā)甲狀旁腺增生的診斷價(jià)值

王建敏

【摘要】目的 探析超聲對(duì)慢性腎功能衰竭繼發(fā)甲狀旁腺增生的診斷價(jià)值。方法 選擇我院2015年3月～2016年2月收治的80例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，采用超聲對(duì)甲狀旁腺進(jìn)行檢查，并觀察患者形態(tài)；內(nèi)部回聲等情況。結(jié)果 超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺增生共有105枚，病理檢查顯示甲狀旁腺增生病灶有96枚，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生22枚；超聲診斷符合率為91．43％ （P＜0．05）。結(jié)論 超聲可有效查出甲狀旁腺增生，是一種具有高價(jià)值的影像篩查法。

【關(guān)鍵詞】超聲；慢性腎功能衰竭；繼發(fā)甲狀旁腺增生；價(jià)值

慢性腎功能衰竭（CRF）患者所具有的高血磷和低血糖，會(huì)刺激甲狀旁腺主細(xì)胞產(chǎn)生增生，分泌出較多的內(nèi)源性甲狀旁腺激素，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（SHP），臨床上常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、貧血、皮膚瘙癢及骨痛等癥狀［1］。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療SHP能有效防止患者機(jī)體受傷，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。本研究筆者前瞻性選取我院2015年3月～2016年2月收治的80例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，取得顯著價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，在患者知情同意并簽署知情同意書前提下前瞻性選擇我院2015年3月～2016年2月收治的80例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，男38例，女42例，年齡36～65歲，平均年齡（50.50±1.12）歲；其中血液透析29例，透析時(shí)間1～8年，平均時(shí)間（4.50±2.56）年；每周透析3次，每次4 h。

1.2 儀器與方法

利用彩色多普勒超聲診斷儀型號(hào)為GELogiqE9，線陣探頭為9L-D，頻率為7.50～12.00 MHz?；颊呷⊙雠P，肩下墊硬枕頭，患者將頸部完全暴露在外，以甲狀腺為透聲窗，超聲掃查范圍為從上到下（上到雙側(cè)下頜角，下到雙側(cè)鎖骨，兩側(cè)到頸內(nèi)靜脈）、從右到左作橫切面、矢切面、冠狀切面滑行探頭。找到甲狀旁腺增生后，觀察胸骨上窩、兩側(cè)葉上下極后緣以及頸總動(dòng)脈有無(wú)異常回聲；記錄大小、供血狀況、形態(tài)、數(shù)量、內(nèi)部回聲及具體位置等［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者形態(tài)；內(nèi)部回聲；具體位置；血供情況及硬度等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究筆者將所得的數(shù)據(jù)均錄入Excel 2007整理后導(dǎo)入SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲及病理學(xué)檢查

88例患者中，超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺增生有72（占81.82％）例，共有105枚，其中甲狀旁腺上部分有36枚，下部分有69例。病理檢查顯示甲狀旁腺增生病灶有96枚，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生有22枚；超聲診斷符合率為91.43％（96/105）。

2.2 甲狀旁腺增生超聲表現(xiàn)

二維超聲：96枚病灶的直徑為9～33 mm，平均直徑為（21.00±1.67）mm。甲狀旁腺增生有多種形態(tài)，直徑＜15 mm的有45枚，呈類似圓形或者橢圓形的有36（占80.00％）枚；直徑＞15 mm的有51枚，呈葉狀（或不規(guī)則）的有38枚（占74.51％）。內(nèi)部均有低回聲，伴有囊性變的有9枚，形成鈣化灶的有34枚。

2.3 彩色多普勒超聲

甲狀旁腺增生病灶中，呈現(xiàn)出豐富的血流信號(hào)（呈繞行或穿行）的有92枚，約占95.83％；呈較少血流信號(hào)（呈星點(diǎn)狀）的有4枚，約占4.17％。供血流速為13.26～30.47 cm/s，平均流速（21.87±7.25）cm/s；阻力指數(shù)為0.47～0.53，平均阻力（0.50±0.48）。

2.4 甲狀旁腺增生多樣性分析

直徑＞15 mm的病灶中，形態(tài)不規(guī)則的有9枚（20.00％）；囊性變有0枚（0％）；血供豐富有41枚（91.11％）。直徑＜15 mm，形態(tài)不規(guī)則的有38枚（74.51％）；囊性變有9枚（17.65％）；血供豐富有51枚（100.00％）。但在內(nèi)部低回聲、鈣化灶形成及硬度上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭患者伴隨著低血鈣和高血磷的影響，促使甲狀旁腺主細(xì)胞的不斷增加，腺體變大［3］；隨著疾病的快速發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)出血、囊性變以供血不足等［4］。隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，儀器的更新?lián)Q代快，由于超聲檢測(cè)具有快速、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜及強(qiáng)重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已成首選檢查手段，通過(guò)超聲［5］對(duì)慢性腎功能衰竭繼發(fā)甲狀旁腺增生的診斷，可清楚詳細(xì)的了解患者甲狀旁腺增生各種病癥的超聲特征，并根據(jù)診斷信息，對(duì)患者進(jìn)行有效的治療［6］。

甲狀旁腺增生超聲的主要表現(xiàn)［7］：在甲狀腺的后方可見(jiàn)腫大甲狀旁腺，呈圓形（或橢圓形），均表現(xiàn)低回聲，有包膜，部分包膜呈不均勻強(qiáng)回聲，有鈣化，腫大甲狀旁腺呈異常豐富的血流。臨床上典型的甲狀旁腺［8］位于甲狀腺下動(dòng)脈后方，有包膜，低回聲（或=甲狀腺），高回聲極少見(jiàn)；甲狀腺結(jié)節(jié)呈高回聲。本研究結(jié)果顯示，超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺增生共有105枚，病理檢查顯示甲狀旁腺增生病灶有96枚，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生有22枚；超聲診斷符合率為91.43％，說(shuō)明超聲可有效查出甲狀旁腺增生，是一種具有高使用價(jià)值的影像篩查法。

綜上所述，超聲對(duì)慢性腎功能衰竭繼發(fā)甲狀旁腺增生的診斷，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)備了解患者的甲狀旁腺增生的詳細(xì)情況，針對(duì)實(shí)際病情給予最適合的治療，利于患者治療疾病，具有較高的使用價(jià)值。

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Value of Ultrasound in the Diagnosis of Chronic Renal Failure With Parathyroid Hyperplasia

WANG Jianmin Ultrasound Department，People's Hospital of Jia Country，Pingdingshan He’nan 467100，China

【Abstract】Objective To explore the value of ultrasonography in the diagnosis of parathyroid hyperplasia secondary to chronic renal failure.Methods 80 cases of chronic renal failure in our hospital from March 2015 to February 2016 were selected as the study subjects，the parathyroid glands were examined by ultrasound，and the morphology of the patients were observed and the internal echo was observed in cases.Results The results of ultrasound examination revealed that there were 105 parathyroid glands.The pathological examination showed that there were 96 lesions in the parathyroid glandand 22 lymph node reactive hyperplasia.The diagnostic accuracy rate was 91．43％（P＜0．05）.Conclusion Ultrasound can be effective in the treatment of parathyroid hyperplasia，and it is a kind of imaging method with high value.It is worth of clinical application and promotion．

【Key words】Ultrasound，Chronic renal failure，Secondary parathyroid hyperplasia，Value

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0171-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．131

作者單位：平頂山郟縣人民醫(yī)院超聲科，河南 平頂山 467100