趙曉慧

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普羅帕酮與胺碘酮治療心房顫動(dòng)的臨床研究

趙曉慧

【摘要】目的 探究心房顫動(dòng)患者采用普羅帕酮和胺碘酮治療的方法及效果。方法 選取2014年8月～2015年10月收治的70例心房顫動(dòng)患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組38例患者采取胺碘酮治療，對(duì)照組32例患者采用普羅帕酮治療，對(duì)比兩種患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為92.11%，對(duì)照組患者治療有效率為75.0%，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心房顫動(dòng)患者采用胺碘酮的治療，其治療效果優(yōu)，在短時(shí)間內(nèi)即可緩解身體癥狀，不良反應(yīng)較少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】普羅帕酮；胺碘酮；心房顫動(dòng)；臨床研究

Objective Treatment methods and effects of Propafenone and Amiodarone for treatment of atrial fibrillation are to be studied. Methods Chose 70 patients of atrial fibrillation who were treated in hospital from August 2014 to October 2015 and separated them into two groups at random. 38 patients in study group were given Amiodarone treatment，while another 32 patients in control group were given Propafenone treatment，and then compared patients'treatment effects and side-effect incidence between two groups. Results Patients'treatment efficacy in study group was 92.11%，which was much higher than 75.0% in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜ 0.05）. Conclusion Amiodarone is much more effective in treatment of patients with atrial fibrillation，it is conducive to relieving patients' symptoms in short time with few side-effects.

【Key words】 Propafenone，Amiodarone，Atrial fibrillation，Clinical study

心房顫動(dòng)屬于常見(jiàn)心律失常，規(guī)律有序的心房點(diǎn)活動(dòng)喪失，而出現(xiàn)快速無(wú)序顫動(dòng)波，心房不能有效的舒張和收縮，喪失或者減少了心房泵血的功能，導(dǎo)致不規(guī)則心室反應(yīng)［1］?；颊咄瑫r(shí)存在胸痛、胸悶、心悸等不良癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭等血流動(dòng)力學(xué)的變化，一旦持續(xù)超過(guò)48 h，容易出現(xiàn)心房?jī)?nèi)附壁血栓，要及時(shí)采取有效藥物治療［2］。在臨床治療中，普羅帕酮、利多卡因、胺碘酮等都為常用藥物。本次選取2014年8月～2015年10月收治的70例心房顫動(dòng)患者進(jìn)行治療研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次選取2014年8月～2015年10月收治的70例心房顫動(dòng)患者進(jìn)行治療研究，實(shí)驗(yàn)組患者38例，男性21例，女性17例，最小年齡為39歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（59.43±4.96）歲，基礎(chǔ)疾?。?0例為高血壓，16例為糖尿病，12例為冠心病。對(duì)照組患者32例，男性19例，女性13例，最小年齡為41歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（59.77±4.86）歲，基礎(chǔ)疾?。?例為高血壓，13例為糖尿病，11例為冠心病。兩組患者身體資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 首先針對(duì)原發(fā)病采取治療措施，阿司匹林口服，每次2片，每天3次。再對(duì)患者采用胺碘酮治療，在20 ml的葡萄糖注射液中加入150 mg胺碘酮，15 min內(nèi)給予靜脈緩慢推注治療，在500 ml葡萄糖注射液中加入300 mg胺碘酮，每分鐘滴注速度為0.5～1.0 mg，心率恢復(fù)后繼續(xù)應(yīng)用胺碘酮靜脈緩慢推注進(jìn)行維持，劑量與先前相同。所有患者都給予24 h心電監(jiān)護(hù)，對(duì)房顫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間詳細(xì)記錄，觀察治療效果和不良反應(yīng)。

1.2.2對(duì)照組 首先針對(duì)原發(fā)病采取治療措施，阿司匹林口服，每次2片，每天3次。該組患者采用普羅帕酮治療，將70 mg普羅帕酮靜脈注射，在15 min左右完成，推注后沒(méi)有轉(zhuǎn)復(fù)者要繼續(xù)采用140 mg普羅帕酮治療，每分鐘的滴注速度為0.5～1.0 mg，心率恢復(fù)后繼續(xù)應(yīng)用普羅帕酮靜脈推注來(lái)維持，劑量與先前相同。所有患者都給予24 h心電監(jiān)護(hù)，對(duì)房顫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間詳細(xì)記錄，觀察治療效果和不良反應(yīng)［3］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：患者身體癥狀消失，且心房顫動(dòng)和快速心室率反應(yīng)心律轉(zhuǎn)復(fù)；治療有效：患者身體癥狀有所緩解，且心房顫動(dòng)和快速心室率反應(yīng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律；治療無(wú)效：患者的身體癥狀沒(méi)有緩解，且心房顫動(dòng)的心室率每分鐘依然大于100次，或者用藥之前心室率下降小于20%，沒(méi)有轉(zhuǎn)為竇性心律［4］。治療有效率=顯效率+有效率［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

實(shí)驗(yàn)組38例患者中，21例治療顯效，所占比例為55.3%，14例治療有效，所占比例為36.8%，3例治療無(wú)效，所占比例為7.9%，治療有效率為92.1%。對(duì)照組32例患者中，10例治療顯效，所占比例為31.3%，14例治療有效，所占比例為43.8%，8例治療無(wú)效，所占比例為25.0%，治療有效率為75.0%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者中有1例為頭暈、惡心，發(fā)生率為2.6%，對(duì)照組患者中有1例為竇性心竇過(guò)緩，發(fā)生率為3.1%，兩組患者在不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

心房顫動(dòng)為常見(jiàn)的有害性心律失常，需采取有效的治療藥物［6］。實(shí)驗(yàn)組患者采取胺碘酮治療，其屬于III類抗心律失常的藥物，阻滯鉀通道，療效良好，可改善身體癥狀，消除或降低動(dòng)脈血栓栓塞危險(xiǎn)，有助于心功能的恢復(fù)［7］。對(duì)照組采用普羅帕酮治療，療效一般，有負(fù)性肌力的效果，左心室功能不全者不可采用該藥物的使用［8］。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為92.11%，對(duì)照組患者治療有效率為75.0%，實(shí)驗(yàn)組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.1%，兩組患者在不良反應(yīng)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，心房顫動(dòng)患者采用胺碘酮的治療，其治療效果好，在短時(shí)間內(nèi)即可緩解身體癥狀，不良反應(yīng)較少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R541.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0111-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.075

作者單位:黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 大慶 166500

Clinical Study on Propafenone and Amiodarone in Treatment of Atrial Fibrillation

ZHAO Xiaohui Cardiology Department in People's Hospital of Zhaoyuan County，Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 166500，China

【Abstract】