王媛媛 孟慶芳

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固定矯治中托槽周圍牙釉質(zhì)脫礦影響因素分析

王媛媛 孟慶芳

【摘要】目的 分析正畸固定矯治過程中牙釉質(zhì)脫礦的影響因素。方法 將2014年2月～2015年10月于我院治療的96例正畸固定矯治患者作為研究對象，其中牙釉質(zhì)脫礦患者為45例，脫礦率為46.88%，對患者正畸中釉質(zhì)脫礦相關(guān)危險因素進行分析。結(jié)果 固定矯治治療過程中，治療時間、刷牙頻率、甜食的攝入以及不良飲食習(xí)慣變化等和牙釉質(zhì)脫礦均具有一定的關(guān)系（P＜0.05）。結(jié)論 對于影響牙釉質(zhì)脫礦的因素應(yīng)進行處理，增強患者的口腔衛(wèi)生，將不良飲食習(xí)慣進行改善，以此來降低牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率。正畸固定矯治中，應(yīng)根據(jù)患者存在的相關(guān)牙釉質(zhì)脫礦的危險因素，采取相對的預(yù)防措施，降低牙釉質(zhì)脫礦率，保證牙齒健康及色澤美觀。

【關(guān)鍵詞】正畸；固定矯治；牙釉質(zhì)脫礦；影響因素

Objective Influencing factors of enamel demineralization during fixed orthodontic treatment is to be analyzed. Methods From February 2014 to October 2015 in our hospital treatment of 96 cases of orthodontic fixed orthodontic patients as the research object，including enamel demineralization patients 45 cases，demineralization rate of 46.88%，the enamel off mine risk factors were analyzed. Results For fixed orthodontic treatment，treatment time，frequency of tooth brushing，the intake of sweets and bad eating habits change and enamel demineralization have a certain relationship（P＜0.05）. Conclusion For enamel demineralization factors should be handled，and enhance the patient's oral hygiene. Poor diet will be improved in order to reduce the incidence of enamel demineralization. Fixed orthodontic appliances should be based on risk factors related to patients enamel demineralization，take a relatively preventive measures to reduce enamel demineralization rate，ensure dental health and beautiful color.

【Key words】 Orthodontic，F(xiàn)ixed orthodontic treatment，Enamel demineralization，Influencing factors

正畸固定矯治患者的牙面會出現(xiàn)齲白斑，在臨床中也被稱之為釉質(zhì)脫礦［1］。在對患者進行固定矯治時，口腔中的乳酸桿菌和變形鏈球菌增加，同時上述菌群長時間不消除，使得釉質(zhì)表層礦化物產(chǎn)生喪失現(xiàn)象，尤其是托槽周圍的牙釉質(zhì)，容易出現(xiàn)病變［2］。本研究通過對在我院正畸治療的牙釉質(zhì)脫礦患者的相關(guān)因素予以探究，現(xiàn)將其結(jié)果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年2月～2015年10月于我院就診的96例正畸固定矯治患者作為研究對象，根據(jù)脫礦以及未脫礦劃分為兩組。其中牙釉質(zhì)脫礦患者為45例，脫礦率為46.88%。其中男性患者和女性患者的比例為56：40，年齡最大者為26歲，年齡最小者為13歲，平均年齡（20.1±3.4）歲。所有患者均選擇唇側(cè)固定矯治，并采用德國非凡自鎖托槽和美國3M正畸粘接劑。納入標準：患者無偏側(cè)咀嚼食物習(xí)慣；無用口進行呼吸的習(xí)慣；上下牙弓基本對稱；矯正前無釉質(zhì)脫礦。

1.2臨床診斷［3］

在牙面觀察的過程中將牙釉質(zhì)粘貼劑進行去除，通過醫(yī)用酒精對其牙面進行相應(yīng)的清潔，采用氣槍予以吹干，在燈下對牙面通過肉眼進行觀察，當產(chǎn)生棕色斑塊或者斑點，應(yīng)采用探針對其予以檢查，如牙齒表面存在小凹坑則可診斷為牙釉質(zhì)脫礦，并將其位置和牙位進行詳細記錄。

1.3研究方法

患者或未成年人家長知情同意下，對以下內(nèi)容進行了解：患者姓名、性別、年齡、治療時間、甜食攝入頻率、飲用碳酸飲料次數(shù)等不良習(xí)慣。由同一人員指導(dǎo)患者填寫問卷，未成年人由家長填寫；對于文化程度較低者，可以由工作人員根據(jù)患者情況代為填寫。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

此研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算和整理，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準為P＜0.05。

2　結(jié)果

脫礦45例患者中，治療時間在15個月以上的患者例數(shù)為35例，在15個月以下的患者例數(shù)為10例，每日刷牙頻率在三次以下的患者例數(shù)為40例，在三次以上的患者例數(shù)為5例，每日攝入甜食在一次以上的患者為39例，每周攝入甜食在三次以下的患者例數(shù)為6例，11例患者的不良飲食習(xí)慣有所變化，34例患者的不良飲食習(xí)慣并未發(fā)生變化。未脫礦51例患者中，治療時間在15個月以上的患者例數(shù)為32例，在15個月以下的患者例數(shù)為19例，每日刷牙頻率在三次以下的患者例數(shù)為34例，在三次以上的患者例數(shù)為17例，每日攝入甜食在一次以上的患者為11例，每周攝入甜食在三次以下的患者例數(shù)為40例，39例患者的不良飲食習(xí)慣有所變化，12例患者的不良飲食習(xí)慣并未發(fā)生變化。脫礦組和未脫礦組的相關(guān)指標數(shù)據(jù)經(jīng)過對比可知，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

由于人們不良生活習(xí)慣致使正畸固定矯治的患者有所增加。通常情況下，與牙釉質(zhì)的脫礦存在一定的關(guān)系，然而因為矯正器在患者進食過程中會出現(xiàn)相應(yīng)的阻礙效果，與此同時對肌肉的運動和口腔清潔造成了一定的影響，使得牙面無法進行有效的清潔，出現(xiàn)了菌斑集聚現(xiàn)象［4-5］。

該項目經(jīng)過研究可知，治療時間、刷牙頻率、甜食的攝入以及不良飲食習(xí)慣變化是引發(fā)牙釉質(zhì)脫礦的主要因素［6］。曾有學(xué)者對牙釉質(zhì)脫礦的產(chǎn)生進行分析，并對其進行相應(yīng)的處理，其研究結(jié)果證實，患者在治療后少數(shù)會出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象，同時常見的發(fā)生位置為上下頜牙、上頜切牙等，而主要發(fā)生位置在托槽齦方處［7］。因此，對患者在進行臨床治療時，應(yīng)按照其患者的實際情況選擇處理方法，控制其甜食的攝入量，增加每日刷牙的次數(shù)以及控制治療時間等［8］。

綜上所述，護理人員需要按照操作流程對患者進行治療，并指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，告知患者正確的刷牙方法，以此來降低正畸固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率，進而提升患者的對治療以及醫(yī)囑的依從性。

參考文獻

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【中圖分類號】R783.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0010-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.007

作者單位:新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院正畸科，新疆 烏魯木齊 830002

Analysis of Influencing Factors of Enamel Demineralization During Fixed Orthodontic Treatment

WANG Yuanyuan MENG Qingfang Department of Orthodontics，Urumqi Stomatological Hospital，Urumqi Xinjiang 830002，China

【Abstract】