賈富濱

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醒腦開竅針法配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死后認(rèn)知功能障礙的效果分析

賈富濱

【摘要】目的 探討腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者采用康復(fù)訓(xùn)練與醒腦開竅針法聯(lián)合治療的方法與成效。方法 以80例2015年1月1日～2016 年1月1日在我院治療的腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者為研究對象，依據(jù)治療手段差異將其分為對照組（40例采用西藥療法）和觀察組（40例采用康復(fù)訓(xùn)練與醒腦開竅針法聯(lián)合治療），觀察患者治療前后的行為、認(rèn)知能力，并對比治療成效。結(jié)果 調(diào)查研究結(jié)果顯示，治療后在各項觀察指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者采用康復(fù)訓(xùn)練與醒腦開竅針法聯(lián)合治療效果優(yōu)秀。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練；醒腦開竅針法；成效

Objective To investigate the cognitive dysfunction in patients with cerebral infarction after rehabilitation training and the use of methods and performance XNKQ combination therapy of acupuncture. Methods In 80 cases of cerebral infarction patients with cognitive impairment for the study from January 1，2015 to January 1，2016，based on differences in treatment means divided into a control group（40 cases with western medicine）and observation group （40 cases with rehabilitation and activating acupuncture combination therapy）. Observed the behavior of the patients before and after treatment，cognitive ability，and compared the effectiveness of treatment. Results The results showed that after treatment on the indicators were better than before treatment，the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Cognitive dysfunction after cerebral infarction patients with rehabilitation and activating acupuncture for combined treatment，the effect is remarkable.

【Key words】 Rehabilitation，Activating acupuncture，Effectiveness

腦梗死后常見后遺癥包括認(rèn)知障礙，對患者的適應(yīng)能力與感知能力造成嚴(yán)重影響，從而導(dǎo)致社會適應(yīng)力與生活能力下降，影響患者的工作與生活［1］。因此尋找有效的治療手段改善患者的治療和預(yù)后成為了眾多臨床醫(yī)學(xué)工作者共同思考的課題［2］。我院在臨床治療中針對該類患者的治療采用康復(fù)訓(xùn)練與醒腦開竅針法聯(lián)合治療，所取得的治療成效滿意，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

以80例2015年1月1日～2016年1月1日在我院治療的腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者為研究對象，回顧性分析病例資料，依據(jù)治療手段差異將其分為對照組和觀察組，各組分別40例，前者包括25例男性和15例女性，患者的平均病程為（27.98±11.21）d，患者的年齡在40～72歲，平均年齡為（62.1±0.5）歲；后者包括19例男性和21例女性，患者的平均病程為（28.44±10.34）d，患者的年齡在43～70歲，平均年齡為（60.5±0.7）歲；以上兩組患者的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組的40例患者采用西藥療法，即每天口服3次甲磺酸雙氫麥角毒堿片和尼莫地平，每次劑量分別為1 mg和20 mg。

觀察組的40例患者則采用康復(fù)訓(xùn)練與醒腦開竅針法聯(lián)合治療，具體實施方法如下：選擇患者的患側(cè)四神聰、人中、三陰交、百會、委中與雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷，體針采取毫針直刺，頭針采取毫針平刺，在得氣的情況下將針滯留0.5 h，將毫針隔10 min捻轉(zhuǎn)1次，每次持續(xù)1 min，200轉(zhuǎn)/min，1次/d，之后再在此基礎(chǔ)上進行常規(guī)的認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練和運動康復(fù)訓(xùn)練，1次/d。其中認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練方法如下：結(jié)合患者的視空間運動能力、記憶力、計算力與注意力進行針對性訓(xùn)練，如將類似卡片給予患者，要求患者將不同找出，或者是結(jié)合生活實際進行運算練習(xí)，促進患者計算力的提升。除此之外還可以進行分組記憶訓(xùn)練、單字記憶訓(xùn)練等，促進記憶力的增強。拼湊不同色彩的積木圖，促進患者的視覺運動等。運動康復(fù)訓(xùn)練的方法則如下：首先對患者的生物力學(xué)行為綜合分析，對其肌肉收縮方向和力度進行考量，之后再進行物體操作，將特定任務(wù)完成，并對肢體的精準(zhǔn)性和隨意性進行判斷。再次訓(xùn)練軟組織牽伸，重復(fù)四次，每次20 s，在此基礎(chǔ)上進行誘發(fā)肌肉運動，如端放杯子訓(xùn)練等。訓(xùn)練患者的平衡和取物，肢體的靈活性等，如接物、疊衣服等，以此來實現(xiàn)患者運動能力的提升。

1.3評價指標(biāo)

觀察對比患者治療前后的行為、認(rèn)知能力，如視空間運動能力、記憶力、計算力、注意力及其運動能力等，并借助BBSI和MMSE評分評價，同時對比治療成效［3］。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

無效：治療后未改善患者的臨床癥狀，甚至病情加重，同時為緩解行為和認(rèn)知能力［4］；有效：癥狀有所改善，且行為與認(rèn)知能力有所好轉(zhuǎn)；顯效［5］：臨床癥狀明顯改善，且顯著提高了行為能力和認(rèn)知能力［6］；治愈：臨床癥狀消失，且行為與認(rèn)知恢復(fù)正常水平［7］。治療有效率=（顯效+有效+治愈）/總例數(shù)［8］。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

對調(diào)查的兩組患者的病例資料借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進行處理分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示計量資料，以t檢驗，以率表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較

調(diào)查結(jié)果顯示，治療后觀察組患者在治愈、顯效、有效和無效人數(shù)分別為10例、12例、16例、2例，而對照組則依次為8例、10例、12例和10例，治療有效率分別為95%（38/40）、75%（30/40），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2行為和認(rèn)知能力比較

對患者的行為與認(rèn)知能力借助BBSI和MMSE評分評價，其中觀察組患者治療前的BBSI和MMSE評分分別為（7.54±2.01）分和（20.12±2.12）分，而對照組則依次為（7.56±2.19）分和（20.14±2.15）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，在BBSI和MMSE評分對照組為（7.31±2.23）分和（20.87±2.04）分，而觀察組則分別為（6.07±2.05）分和（23.72±2.21）分，治療后在MMSE和BBSI評分上兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者在接受綜合干預(yù)治療之后，觀察組與對照組比較，在治療有效率上高出20%，并且在行為認(rèn)知能力方面采用BBSI和MMSE評分評價，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且該調(diào)查研究結(jié)果與眾多專家學(xué)者的研究具有相似性，由此可見，在治療腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者采用康復(fù)訓(xùn)練與醒腦開竅針法聯(lián)合治療效果較好，能夠?qū)⒒颊叩男袨槟芰εc認(rèn)知能力有效改善。

參考文獻

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【中圖分類號】R246.6

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0134-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.091

作者單位:禹城市人民醫(yī)院康復(fù)科，山東 德州251200

Xingnaokaiqiao Acupuncture Combined With Rehabilitation Training in the Treatment of Cognitive Dysfunction After Cerebral Infarction

JIA Fubin Rehabilitation Department，Yucheng People's Hospital，Dezhou Shandong 251200，China

【Abstract】