薛炬君 陳 曦

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重癥肌無(wú)力臨床治療效果觀察

薛炬君 陳 曦

【摘要】目的 通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析患有重癥肌無(wú)力的患者有效的臨床治療方案，并觀察記錄臨床效果。方法 收集在我院進(jìn)行治療的重癥肌無(wú)力患者100例作為研究對(duì)象，分成研究組和對(duì)照組，研究組患者實(shí)施實(shí)施益氣祛濕的中藥治療方案，對(duì)照組患者使用新斯的明進(jìn)行對(duì)比治療，治療完成后對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組患者治療有效率高于對(duì)照組患者。結(jié)論 重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)多變，病情較復(fù)雜。對(duì)重癥肌無(wú)力的患者實(shí)施益氣祛濕可以提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】重癥肌無(wú)力；臨床治療；治療效果

Objective To analyze the clinical treatment of patients with myasthenia gravis through experimental analysis and observe the clinical effect of records. Methods Collected myasthenia gravis in 100 patients as the research object in our hospital，divided into study group and control group，compared treatment effect. The research group was treated with Chinese medicine treatment scheme of Yiqi Qushi. Patients in the control group were treated with neostigmine. After treatment，compared the two groups of patients with treatment effect. Results The study group patients of effective rate of treatment was significantly higher than the control group patients. Conclusion Myasthenia gravis has more complex condition.In myasthenia gravis patients using YiqiQushi can improve patient's therapeutic effect.

【Key words】 Myasthenia gravis，Clinical treatment，Therapeutic effect

重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾?。?-3］。患有重癥肌無(wú)力的患者主要臨床表現(xiàn)為患者間斷性的出現(xiàn)全身或部分肢體乏力，眼角下垂，全身浮腫，食欲不振，舌苔色淡，患者出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)后不良癥狀加重，同時(shí)患者每天出現(xiàn)波動(dòng)性的肌無(wú)力，夜間病情加重，患者經(jīng)過(guò)休息后不良癥狀緩解［4］。研究人員發(fā)現(xiàn)重癥肌無(wú)力沒(méi)有及時(shí)接受有效的處理會(huì)危害到患者生命，重癥肌無(wú)力給患者和患者家屬日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，所以針對(duì)重癥肌無(wú)力需要實(shí)施合理有效的治療方法。本研究通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析重癥肌無(wú)力患者的有效臨床治療方案，并觀察記錄臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

收集2014年3月～2015年12月在我院進(jìn)行治療，經(jīng)?？漆t(yī)生確診為重癥肌無(wú)力的患者100例作為研究對(duì)象。分成研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組有男性研究對(duì)象29例，女21例，年齡54～76歲，平均（59.80±9.78）歲，研究組患者患病時(shí)間為4～120個(gè)月，平均患病時(shí)間為（60.30±19.39）月，根據(jù)患者患有重癥肌無(wú)力的類型不同可以劃分成眼疾型肌無(wú)力16例，輕度全身型肌無(wú)力14名，中度全身型肌無(wú)力15例，重度激進(jìn)型肌無(wú)力3例，遲發(fā)重癥型肌無(wú)力有2例。對(duì)所有研究對(duì)象實(shí)施CT檢查和胸腺病理檢查，其中40例患者胸腺正常，6例患者出現(xiàn)胸腺異常增長(zhǎng)，4例患者出現(xiàn)胸腺瘤。對(duì)照組患者男性研究對(duì)象26例，女24例，年齡57～72歲，平均（60.30±10.34）歲，研究組患者患病時(shí)間為7～100個(gè)月，平均患病時(shí)間為（58.50±12.42）月，根據(jù)患者患有重癥肌無(wú)力的類型不同可以劃分成眼疾型肌無(wú)力14例，輕度全身型肌無(wú)力14名，中度全身型肌無(wú)力16例，重度激進(jìn)型肌無(wú)力2例，遲發(fā)重癥型肌無(wú)力有 4名患者。對(duì)所有研究對(duì)象實(shí)施CT檢查和胸腺病理檢查，其中35例患者胸腺正常，9例患者出現(xiàn)胸腺異常增長(zhǎng)，6例患者出現(xiàn)胸腺瘤。對(duì)所有研究對(duì)象的基本生命體征包括年齡，身高，體重不同類型基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

研究組患者的治療方案為實(shí)施益氣祛濕的中藥藥方，其主要構(gòu)成為黃芪50 g，人參145 g，白術(shù)15 g，當(dāng)歸15 g，蒼術(shù)10 g，澤瀉10 g，煎后口服，每日兩次，一日500 ml，早晚250 ml，連續(xù)口服8周。對(duì)照組患者實(shí)施以新斯的明（上海三井制藥生產(chǎn)）為主要治療方案。主要的用法為一日3次，每次20 mg，連續(xù)口服8周。治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn)，能自理生活、堅(jiān)持學(xué)習(xí)或輕工作，治療重癥肌無(wú)力藥物的藥量減少1/2以上，歷時(shí)一個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，生活自理能力有改善，治療重癥肌無(wú)力的藥物用量減少1/4以上，歷時(shí)一個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)。無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至有惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組患者經(jīng)過(guò)治療后，顯效35例，有效15例，無(wú)效有0例，其治療有效率為100%。對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，顯效有25例，有效15例，無(wú)效有10例，其治療有效率為80%。研究組患者治療有效高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，每年全球患有重癥肌無(wú)力的患者有8 000多萬(wàn)人，我國(guó)每年患有重癥肌無(wú)力的患者有500多萬(wàn)人，其中由于治療不當(dāng)或者沒(méi)及時(shí)接受治療導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的人數(shù)在80多萬(wàn)人，由于沒(méi)有受到有效的治療導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾的人有200多萬(wàn)人［5-9］。本研究發(fā)現(xiàn)治療后觀察組治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，病情不易明確診斷，但是對(duì)重癥肌無(wú)力的患者實(shí)施中醫(yī)方案，即實(shí)施益氣祛濕可以提升治療效果，緩解患者痛苦。

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【中圖分類號(hào)】R746.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0138-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.094

作者單位:黑龍江省醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150036

Clinical Therapeutic Effect of Myasthenia Gravis

XUE Jujun CHEN Xi Department of Internal Medicine-Neurology，Heilongjiang Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】