鄧惠影

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溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

鄧惠影

【摘要】目的 探究溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的結(jié)果影響。方法 選取2014年10月～2015年11月在我院接受體檢的71例正常人進(jìn)行生化檢驗(yàn)的研究，檢查內(nèi)容包括總膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、血清葡萄糖、尿素氨等。結(jié)果 直接膽紅素、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、尿酸和谷草轉(zhuǎn)氨酶的含量值溶血前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是肌酐、尿素氨、血清葡萄糖的含量值在溶血前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 溶血會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，所以在生化檢驗(yàn)中一定要避免導(dǎo)致血樣標(biāo)本溶血的一切原因，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，準(zhǔn)確反饋患者的病情，為治療提供有效的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床生化檢驗(yàn)；溶血；指標(biāo)分析

Objective Hemolysis influence on clinical biochemical test result is to be analyzed. Methods Chose 71 healthy people that are given physical examination in hospital from October 2014 to November 2015 and given them biochemical test to study test result. The test content include total bilirubin，glutamyltranspetidase，direct bilirubin，ALT，creatinine，AST，uric acid，serum glucose and urea nitrogen，etc. Results The values of direct bilirubin，total bilirubin，ALT，glutamyltranspetidase，uric acid and AST after hemolysis were quite differential from counterparts before hemolysis，and such a differential has statistic value（P＜0.05）. However，the values of creatinine，urea nitrogen and serum glucose after hemolysis did not differ from counterparts before hemolysis，thus，there was no statistic value（P＞ 0.05）. Conclusion Hemolysis exerts great influence on clinical biochemical test result，therefore，it is necessary to avoid any reason for hemolysis in blood sample in order to increase test accuracy and reliability and reflect patients' illness correctly，which is beneficial to provide effective evidence for patients' treatment.

【Key words】 Clinical biochemical test，Hemolysis，Index analysis

在醫(yī)學(xué)標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)中，溶血為常見現(xiàn)象，導(dǎo)致血樣標(biāo)本溶血有很多因素，包括采血時(shí)水浴箱的負(fù)壓過(guò)大，溫度過(guò)高，血清分離時(shí)轉(zhuǎn)速過(guò)高，都會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，溢出血紅蛋白，出現(xiàn)溶血［1］。在生化檢驗(yàn)中溶血為常見的一種干擾因素，樣本溶血有體內(nèi)溶血和體外溶血，體外溶血大都為物理因素導(dǎo)致，也有化學(xué)因素，包括接觸了表面活性劑，還有可能為化學(xué)因素導(dǎo)致［2］。目前在臨床應(yīng)用中頻繁使用真空管來(lái)采血，溶血現(xiàn)象也越來(lái)越多，嚴(yán)重干擾了生化指標(biāo)，為此必須要針對(duì)溶血情況進(jìn)行調(diào)查研究，采取相應(yīng)措施。選取2014年10月～2015年11月在我院接受體檢的71例正常人進(jìn)行生化檢驗(yàn)的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年11月在我院接受體檢的71例正常人進(jìn)行生化檢驗(yàn)的研究，男性40例，女性31例，最小年齡19歲，最大年齡72歲，平均年齡為（41.23±4.98）歲。

1.2方法

準(zhǔn)備相應(yīng)干燥試管，對(duì)受檢者在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取8 ml靜脈血，作位血樣標(biāo)本，把抽取血樣標(biāo)本平均注入到兩支試管中，其中一個(gè)試管中注入4 ml血液，然后放置在-40℃冰箱內(nèi)凍結(jié)，30 min后取出試管，然后融化，進(jìn)行4 000 r/min轉(zhuǎn)速度，做5 min離心運(yùn)動(dòng)，分離溶血血清［3］。另外一只試管放置在常溫的狀態(tài)一小時(shí)后，進(jìn)行4 000 r/min轉(zhuǎn)速度，做5 min離心運(yùn)動(dòng)，分離溶血血清，該血清沒有肉眼可見的黃疸和脂濁［4］。采用日立全自動(dòng)分析儀對(duì)溶血血清進(jìn)行檢查，檢測(cè)總膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、血清葡萄糖、尿素氨的含量，兩組進(jìn)行比較分析［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

總膽紅素溶血前為：（8.81±4.00）μmol/L，溶血后為：（28.58±6.36）μmol/L；谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶溶血前為：（66.88±4.70）U/L，溶血后為：（42.28±4.42）U/L；直接膽紅素溶血前為：（3.20±0.62）μmol/L，溶血后為：（10.92±2.06）μmol/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶溶血前為：（23.57±2.35）U/L，溶血后為：（48.46±12.68）U/L；肌酐溶血前為：（68.08±10.34）μmol/L，溶血后為：（70.05±11.17）μmol/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶溶血前為：（23.59±2.35）U/L，溶血后為：（48.43±12.69）U/L；尿酸溶血前為：（251.07±23.41）μmol/L，溶血后為：（277.28±33.27）μmol/L；血清葡萄糖溶血前為：（4.58±0.60）μmol/L，溶血后為：（4.67±0.26）μmol/L；尿素氨溶血前為：（4.78±1.01）μmol/L，溶血后為：（4.81±1.38）μmol/L。在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)受檢者的直接膽紅素、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、尿酸和谷草轉(zhuǎn)氨酶的含量值溶血前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是肌酐、尿素氨、血清葡萄糖的含量值在溶血前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

臨床生化檢驗(yàn)對(duì)準(zhǔn)確性有非常高的要求，是對(duì)患者血清實(shí)際情況的客觀反映，為疾病的診斷和治療都有重要意義［6］。膽紅素一般會(huì)采取重氮法來(lái)測(cè)定，最后會(huì)生成偶氮膽紅素，一旦血液溶血，血清中會(huì)進(jìn)入大量血紅蛋白，增高檢測(cè)值［7］。醫(yī)療水平的提高使生化檢測(cè)儀器的科技含量也越來(lái)越高，促使生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的提高，但是檢查人員有時(shí)會(huì)對(duì)血液樣本外觀忽視檢查，即使有人留意外觀，但也沒能仔細(xì)觀察，過(guò)度依賴儀器進(jìn)行操作，導(dǎo)致生化檢驗(yàn)的質(zhì)量降低，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)較大誤差，耽誤病情的診斷和治療，造成嚴(yán)重的不良后果［8］。在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)受檢者的直接膽紅素、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、尿酸和谷草轉(zhuǎn)氨酶的含量值溶血前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是肌酐、尿素氨、血清葡萄糖的含量值在溶血前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，溶血會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，所以在生化檢驗(yàn)中一定要避免導(dǎo)致血樣標(biāo)本出現(xiàn)溶血的原因，如物理因素、化學(xué)因素等，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，準(zhǔn)確反饋患者的病情，為治療提供有效的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］謝小文. 標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及處理對(duì)策［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（4）:90-92.

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［8］劉俊峰. 探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（5）:109-110.

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0146-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.100

作者單位:黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院檢驗(yàn)科，黑龍江 哈爾濱 150036

Study on Hemolysis Influence on Clinical Biochemical Test Result

DENG Huiying Laboratory Department in Science Institute of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】