許久平

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護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用研究

許久平

【摘要】目的 研究急性闌尾炎手術(shù)應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2015年1月～2016年1月52例行急性闌尾炎手術(shù)的患者作為研究對象，經(jīng)抽簽分組。26例接受常規(guī)護(hù)理者入對照組；26例接受全面護(hù)理干預(yù)者入實驗組。組間比較護(hù)理效果。結(jié)果 兩組對比，實驗組滿意度高于對照組，住院日短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎手術(shù)中有確切效果。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；手術(shù)；全面護(hù)理干預(yù)；效果

Objective Study on the comprehensive nursing intervention in the treatment of acute appendicitis surgery. Methods From January 2015 to January 2016，52 cases of patients with acute appendicitis who are treated in hospital were selected as study objectives and were divided into two groups by drawing lottery；26 patients in control group are given about conventional nursing，26 patients in study group are given about comprehensive nursing intervention，and to compare nursing effects about two groups. Results The degree of satisfaction of study group was higher than that of control group；The hospitalization day of study group was shorter than that of control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in the treatment of patients with acute appendicitis has significant effects.

【Key words】 Acute Appendicitis，Surgery，Comprehensive nursing intervention，Effect

急性闌尾炎為外科常見急腹癥，患者右下腹痛，呈轉(zhuǎn)移性特點，且伴嘔吐、高熱和惡心，治療不及時或喪失最佳時機，均可延誤病情，甚至導(dǎo)致感染性休克，威脅生命。手術(shù)為主要方法［1］。此文選取2015年1月～2016年1月52例行急性闌尾炎手術(shù)的患者作為研究對象，總結(jié)全面護(hù)理干預(yù)方法及效果，具體見下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月52例行急性闌尾炎手術(shù)的患者作為研究對象，經(jīng)抽簽分組。26例接受常規(guī)護(hù)理者入對照組，女11例，男15例，患者年齡16～57歲，平均年齡（36.65±4.56）歲。26例接受全面護(hù)理干預(yù)者入實驗組，女10例，男16例，患者年齡16～58歲，平均年齡（36.35±4.71）歲。兩組一般數(shù)據(jù)對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護(hù)理 常規(guī)方法，術(shù)前病房訪視，確認(rèn)患者姓名、床號、疾病、手術(shù)方法和手術(shù)時間等，簡單介紹手術(shù)，由患者簽署同意書，確定在知情同意下實施手術(shù)護(hù)理。術(shù)中積極做好配合，促進(jìn)手術(shù)順利實施。

1.2.2實驗組護(hù)理 全面護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）手術(shù)前：密切觀察病情，了解有無出冷汗、面色蒼白及四肢冰涼等，監(jiān)測呼吸、血壓、心跳及脈搏等，了解腹痛情況。協(xié)助其進(jìn)行心電圖、血尿常規(guī)、肝腎檢查、胸透等，了解評估病情。指導(dǎo)個體術(shù)前12 h禁食，6 h禁飲，做好腹部消毒鋪巾及器械消毒等。

（2）手術(shù)中：手術(shù)室內(nèi)開窗通風(fēng)，促進(jìn)空氣流通、新鮮，控制濕度44%～54%，濕度23～25℃。入室后，仔細(xì)核對手術(shù)名稱、姓名及床號等，避免失誤。手術(shù)中充分尊重個體隱私，并注意遮蓋暴露部位［2］。嚴(yán)密監(jiān)測意識及生命體征，護(hù)理操作應(yīng)快、輕、穩(wěn)，減輕刺激。

（3）手術(shù)后：指導(dǎo)個體臥床休息，并依照切口、麻醉部位等選擇體位，一般側(cè)臥位，緩解腹部張力導(dǎo)致疼痛。嚴(yán)密監(jiān)測個體血壓、心跳、呼吸及脈搏等，每隔1 h測定一次。做好腹部、神志等觀察，并密切觀察切口是否有滲血。如發(fā)生切口出血及感染等，需立即上報，妥善處理。鼓勵個體及早下床活動，促腸道蠕動，避免腸粘連。疼痛為術(shù)后常見反應(yīng)，可通過深呼吸、聊天和聽音樂等，分散注意力，緩解疼痛。若疼痛嚴(yán)重，可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，小劑量應(yīng)用異丙嗪及鹽酸哌替啶等［3］。肛門排氣后，給予其清淡半流食或流食，多食雞蛋羹、魚肉等高蛋白食物，并囑少食多餐。

1.3指標(biāo)與效果標(biāo)準(zhǔn)

記錄住院日，調(diào)查比較滿意度。＜60分為不滿意；60～90分為一般；滿意＞90分，滿意+一般=滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組滿意度對比

在滿意度方面，對照組取得84.62%，實驗組取得96.15%，兩組對比，實驗組滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。對照組4例不滿意，占比例15.38%；滿意12例，占比例46.15%；10例一般，占比例38.46%。實驗組1例不滿意，占比例3.85%；滿意16例，占比例61.54%；9例一般，占比例34.62%。

2.2兩組住院日對比

對照組住院日（12.35±1.36）d，實驗組住院日（7.57± 1.02）d。實驗組住院日短于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性闌尾炎發(fā)病突然，多數(shù)對手術(shù)不了解，對操作安全及療效較擔(dān)憂，存在心理問題，配合性差，對手術(shù)順利實施有很大影響，并加大并發(fā)癥幾率，延長手術(shù)時間。護(hù)理服務(wù)為手術(shù)中重要輔助手段，對確保手術(shù)順利進(jìn)行、促進(jìn)療效有顯著效果［4］。全面護(hù)理干預(yù)較傳統(tǒng)模式具有全面性、整體性及連續(xù)性特點，工作更精細(xì)，護(hù)理態(tài)度更認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)合實際，加強觀察，使護(hù)理更準(zhǔn)確，增強患者安全感及信任感；部分患者對于手術(shù)有很大心理負(fù)擔(dān)，此時需給予心理指導(dǎo)及健康教育，說明闌尾切除安全性，不影響健康，并告知不切除闌尾易引起穿孔，危及生命，說明利害關(guān)系，穩(wěn)定情緒，使之配合［5］；應(yīng)注重護(hù)理個體化及靈活化，依照個體病情、體質(zhì)等，合理、科學(xué)制定計劃，確保工作針對性及全面性；除術(shù)前及術(shù)中護(hù)理，也應(yīng)重視術(shù)后護(hù)理，多觀察，加強巡視，預(yù)防并發(fā)癥。在此文，實驗組經(jīng)全面護(hù)理干預(yù)后，滿意度為96.15%高于對照組滿意度84.62%；住院日（7.57±1.02）d比對照組（12.35±1.36）d短，表明此方法為可行、有效護(hù)理，在急性闌尾炎手術(shù)中有很大應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］劉麗琴. 探討護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎手術(shù)中的臨床療效［J］. 大家健康（下旬版），2014，8（2）:339-340.

［2］江明瓊. 護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者手術(shù)中的效果觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2014，7（12）:164-165.

［3］呂艷琴. 護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎手術(shù)中的護(hù)理應(yīng)用［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）:5515-5516.

［4］趙巧艷. 護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用［J］. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（7）:870-871.

［5］薛曉潔，宗曉潔. 護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎手術(shù)中的臨床效果觀察［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（24）:146，148.

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0256-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.176

作者單位:黑龍江省延壽縣加信鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150776

Study on Application of Nursing Intervention in the Treatment of Acute Appendicitis Surgery

XU Jiuping Internal Medicine Department of Health Service Center at Jiaxin Town in Yanshou County，Harbin Heilongjiang 150776，China

【Abstract】