李叢赫

布地奈德吸入輔助治療對小兒哮喘的臨床價值觀察

李叢赫

目的 探討布地奈德吸入輔助治療對小兒哮喘的臨床價值。方法 隨機將醫(yī)院2015年2月～2016年3月診治的68例哮喘患兒分成兩組，對照組（n=34）實行常規(guī)治療，治療組（n=34）則在常規(guī)治療基礎上加用布地奈德吸入輔助治療，對比兩組療效。結果 治療組治療總有效率、臨床癥狀消失時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 布地奈德吸入輔助治療對小兒哮喘的臨床效果較好。

布地奈德吸入輔助治療；小兒哮喘；癥狀消失時間

小兒哮喘作為兒科最常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，屬于氣道炎癥，以喘息、胸悶等為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)生率較高，嚴重影響小兒健康。目前，臨床上多采取β受體阻滯劑等治療，而單獨使用的效果欠佳，需予以藥物輔助治療。本研究為明確布地奈德吸入輔助治療對小兒哮喘的臨床價值，將68例哮喘患兒隨機分組，分別予以單純常規(guī)治療、常規(guī)治療聯(lián)合布地奈德吸入輔助治療，現(xiàn)報道兩組用藥療效、癥狀消失時間如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的哮喘患兒68例均于2015年2月～2016年3月收治，診斷結果均與《幼兒支氣管哮喘診斷標準》［1］相符合，排除合并心腦肝腎等發(fā)生器質(zhì)性病變者、過敏體質(zhì)者，本組患兒家長均知情同意。隨機將上述病例分成治療組、對照組，均34例。其中，治療組中男18例，女16例；年齡為4～8歲，平均年齡為（6.1±1.3）歲；對照組中男17例，女17例；年齡為5～8歲，平均年齡為（6.2±1.2）歲；兩組患兒基線資料如性別、年齡等經(jīng)過統(tǒng)計學軟件分析，顯示其組間對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

對照組采取小兒哮喘臨床常規(guī)療法，包括輸液以維持其體內(nèi)水電解質(zhì)以及酸堿平衡，緩解缺氧、支氣管痙攣等癥狀，必要情況下使用茶堿類藥物等實施抗感染治療。

治療組則在對照組治療基礎上加用布地奈德吸入輔助治療，即根據(jù)患兒年齡取相應劑量的布地奈德氣霧劑（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；規(guī)格：0.1 mg×200撳；生產(chǎn)批號：20141103）行吸入治療，其中 4～7歲患兒用藥劑量為200～400μg/d，2～4 次/天，7歲以上患兒200～800μg/d，2～4 次/天。

2　結果

2.1對比兩組患兒臨床療效

治療組34例患兒中，顯效22例，有效10例，無效2例，其治療總有效率是94.1%；對照組34例患兒中，顯效12例，有效15例，無效7例，其治療總有效率是79.4%；兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.06，P=0.044）。

2.2對比兩組患兒臨床癥狀消失時間

治療組臨床癥狀消失時間是（3.9±0.5）d，對照組臨床癥狀消失時間是（6.7±1.4）d，其對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.193，P=0.000）。

3　討論

小兒哮喘多因氣道高反應性、慢性炎癥所致，容易產(chǎn)生氣道痙攣、氣道狹窄、炎性滲出、黏膜水腫以及分泌亢進等病理反應［3］，致使其哮喘反復發(fā)作。哮喘對于患兒的危害較大，急性發(fā)作時可致死［4］，應及時控制其病情進展。目前，對于小兒哮喘，臨床上主要采取綜合性對癥治療，如吸氧、抗感染、消炎等，但效果一般，存在療程長、較難根治等缺陷［5］。因此，在常規(guī)治療基礎上實施藥物輔助性治療十分必要。

布地奈德作為一種臨床常用糖皮質(zhì)激素，具有局部抗炎功效，其作用機制如下：可增強患者體內(nèi)平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，并抑制患者的免疫反應，減少抗體的合成，從而促使過敏活性介質(zhì)如組胺等的釋放；同時，布地奈德還可削弱過敏性介質(zhì)活性，緩解抗體、抗原結合時所激發(fā)的酶促過程，抑制患兒體內(nèi)促支氣管收縮物質(zhì)合成，減輕其平滑肌收縮反應［6-7］。同時，布地奈德的毒副作用明顯較其他糖皮質(zhì)激素藥物小，安全性較高，適宜小兒使用［8］。此外，臨床上對于哮喘患兒多采取吸入治療，其可促進藥物吸收，加快其起效時間。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患兒的治療總有效率是94.1%，低于對照組的79.4%，其臨床癥狀消失時間相對較短，充分證明了布地奈德吸入輔助治療小兒哮喘的顯著價值。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上實施布地奈德吸入輔助治療，有助于改善小兒哮喘臨床治療效果，并加速其康復進程。

［1］田春輝.布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（2）：1014-1015.

［2］王紅梅，王德勝，吳美鳳.布地奈德霧化吸入聯(lián)合氨茶堿治療小兒哮喘的臨床療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（7）：962-963.

［3］楊建瓊.霧化吸入不同劑量布地奈德在小兒哮喘急性發(fā)作中的臨床價值［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（22）：78-80.

［4］王炎.布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（6）：248-249.

［5］金孝花.布地奈德聯(lián)合特布他林吸入治療小兒哮喘的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2014，1（7）：1145，1147.

［6］藍穎艷.特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（18）：130-131.

［7］袁立.布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘療效觀察與分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（18）：220-221.

［8］陳強.氧驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的療效對比研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（14）：2614-2615.

Observation on the Clinical Value of Budesonide Inhalation Therapy for Asthma in Children

LI Conghe Department of Pediatrics，Dunhua Hospital，Dunhua Jilin 133700，China

Objective To investigate the clinical value of Budesonide inhalation therapy in the treatment of asthma in children.Methods 68 cases of children with asthma from February 2015 to March 2016 were randomly divided into two groups.The control group（n=34）was in the implementation of routine treatment，the treatment group（n=34）based oon the conventional therapy plus inhalation treatment with budesonide，comparison of two groups.Results The total effective rate and clinical symptoms in the treatment group were better than those in the control group （P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of budesonide inhalation in treatment of children with asthma was better.

Budesonide inhalation therapy，Asthma，Symptoms disappear time

R725.6

A

1674-9316（2016）20-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.071

吉林省敦化市醫(yī)院兒科，吉林 敦化 133700

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患兒臨床癥狀如咳嗽、氣促等以及體征的變化，預計其臨床療效。

（2）記錄兩組患兒的氣促、咳嗽、喘息等臨床癥狀消失時間。

1.4療效判定標準［2］

顯效：咳嗽、氣促等癥狀全部消失，肺部濕羅音、哮鳴音基本消失；有效：咳嗽、氣促等癥狀均改善，肺部濕羅音、哮鳴音有所緩解；咳嗽、氣促等癥狀以及肺部濕羅音、哮鳴音毫無改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

本研究中數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 19.0軟件予以分析。其中，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比以χ2檢驗；計量資料使用（均數(shù)±標準差）（）表示，其對比采取t 檢驗；P＜0.05表示兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。