隗?；?段淑卿 谷雪蓮

氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的臨床療效評價

隗?；?段淑卿 谷雪蓮

目的 研究氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的臨床療效。方法 選取我院收治的中老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛患者78例，采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組，對照組采取氨酚羥考酮治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，采取加巴噴丁治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療后7、15、30天的VAS評分均低于治療前，觀察組患者治療后7、15、30天的VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者用藥不良反應發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的臨床療效顯著，且用藥安全，是有效的治療方法之一。

氨酚羥考酮；加巴噴丁；中老年帶狀皰疹；臨床療效

帶狀皰疹相關(guān)性疼痛（ZAP）是一種較為嚴重的疾病，十分影響患者生活質(zhì)量，而有效的鎮(zhèn)痛藥物是緩解疼痛的主要手段［1］。研究高效的鎮(zhèn)痛治療方案對該疾病的治療有利。本研究觀察氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院自2013年3月～2015年3月收治的中老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛患者78例，患者均自愿簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會批準，采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組39例，其中男15例，女24例，平均年齡（62.8±4.5）歲；對照組39例，其中男16例，女23例，平均年齡（62.4±4.5）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 本組采取氨酚羥考酮治療，在患者入院時，給予患者氨酚羥考酮650 mg口服，間隔12 h再次服用，入院24 h后，根據(jù)患者的疼痛次數(shù)，可調(diào)整氨酚羥考酮用量，用量每天在1 900 mg以內(nèi)即可。

1.2.2觀察組 本組在對照組基礎(chǔ)上，采取加巴噴丁治療，第1天給予加巴噴丁口服，每次300 mg，晚上服藥1次；第2天中、晚上各服藥1次；第3天早、中、晚各服藥1次，根據(jù)患者的情況，每隔3天左右，可以增加劑量300 mg，但是每天用量＜ 2 400 mg。

1.3觀察指標

疼痛評定標準，采取視覺模擬評分法（VAS）對疼痛進行評估［2］，分數(shù)0～10分，分數(shù)越高代表疼痛越為嚴重。觀察治療后30天的用藥不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以 （）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前、治療后的VAS評分

觀察組治療前、治療后7天、治療后15天、治療后30天的VAS評分分別為（8.01±1.02）分、（2.39±0.83）分、（2.08±0.52）分、（1.75±0.29）分，對照組治療前、治療后7天、治療后15天、治療后30天的VAS評分分別為（8.09±1.13）分、（5.88±0.91）分、（5.86±1.10）分、（5.01±0.75）分，兩組患者治療后7、15、30天的VAS評分均低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后7、15、30天的VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不同時間用藥不良反應

觀察組與對照組用藥不良反應分別為5.13%、15.38%，觀察組患者用藥不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

帶狀皰疹是常見的疾病，ZAP影響患者生活質(zhì)量，因此需要適宜的鎮(zhèn)痛治療，藥物的選擇對鎮(zhèn)痛效果的影響較大［3-5］。氨酚羥考酮為阿片類受體激動劑，通過對嗎啡受體產(chǎn)生作用，起到抗炎作用，但僅部分患者單獨使用氨酚羥考酮可收到疼痛緩解作用，對部分患者效果仍然較差，因此可考慮聯(lián)合用藥提高鎮(zhèn)痛效果［6］。

本研究中氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁進行治療，加巴噴丁是一種新型抗驚厥藥物，可抵抗中樞神經(jīng)痛覺異常，也能對外周神經(jīng)異位放電作用起到抑制作用，一般用于緩解神經(jīng)病理性疼痛［7］。目前的研究認為，加巴噴丁可通過脊髓、外周神經(jīng)、中樞神經(jīng)等多種途徑發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，不僅效果顯著，且多次給藥也不會出現(xiàn)耐受［8］。加巴噴丁與氨酚羥考酮聯(lián)合使用時，可起到疊加鎮(zhèn)痛效應。本研究結(jié)果中顯示，觀察組患者治療后7、15、30天的VAS評分均低于對照組，說明聯(lián)合用藥較單獨用藥鎮(zhèn)痛效果更好，并且聯(lián)合用藥可減少用藥劑量，安全性問題小，本研究結(jié)果中觀察組用藥不良反應發(fā)生率低于對照組。

［1］崔國家.氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的療效分析［J］.飲食保健，2016，3（2）：68.

［2］蘭培麗，王瑾.氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（10）：2260-2262.

［3］許長紅，王帥.氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的臨床效果分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（98）：79-80.

［4］黃飛通.氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的可行性分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014（10）：194-195.

［5］杜忠舉，夏菊榮，張華.泰勒寧聯(lián)合加巴噴丁治療老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的臨床效果［J］.中國生化藥物雜志，2016，36（2）：88-90.

［6］高月，李彥平，張樂輝.影響皮神經(jīng)阻滯技術(shù)治療帶狀皰疹療效的相關(guān)因素的分析研究［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（6）：454-457.

［7］梁豪文，肖禮祖，秋云海，等.帶狀皰疹不同階段局部一致性腦功能磁共振對比研究［J］.中國疼痛醫(yī)學雜志，2014，20（10）：717-721.

［8］史學蓮，劉小立，宛春甫，等.帶狀皰疹與帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者溫度覺閾值變化及其意義［J］.中國疼痛醫(yī)學雜志，2011，17（4）：222-227.

Evaluation on the Clinical Efficacy of Oxycodone Acetaminophen Combined With Gabapentin in the Treatment of Senile Herpes Zoster Associated Pain

WEI Xihua DUAN Shuqing GU Xuelian Department of Dermatology and Venereology，The Third People's Hospital of Ji'nan，Ji'nan Shandong 250132，China

Objective To study the acetaminophen oxycodone combined with gabapentin therapy for the clinical curative effect of senile herpes zoster associated pain.Methods Our hospital of 78 cases of senile herpes zoster associated pain patients，taking digital randomized divided into observation group and control group，control group took acetaminophen oxycodone treatment，the observation group based on this，taking gabapentin therapy，comparison of two groups of clinical curative effect.Results Two groups after treatment in patients with 7，15，30 days of VAS scores were lower than before treatment，observation group of patients after treatment，7，15，30 days of VAS scores were lower than the control group，the difference has statistical significance（P＜ 0.05）.Incidence of drug adverse reaction in patients with observation group were lower than the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.ConclusionAcetaminophen oxycodone combined gabapent in treatment of senile herpes zoster associated pain have significant clinical efficacy，and drug safety，is one of effective treatment methods.

Oxycodone acetaminophen，Gabapentin，Senile herpes zoster，Clinical curative effect

R752.1

A

1674-9316（2016）20-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.072

山東省濟南市第三人民醫(yī)院皮膚性病科，山東 濟南 250132