戚海燕

兒科患者臨床用藥不良反應(yīng)及合理用藥探討

戚海燕

目的 分析兒科患者臨床用藥狀況及不良反應(yīng)，探討臨床合理用藥的途徑。方法 選擇我院2015年1月～2016年6月收治的300例兒科患者，回顧性分析其臨床資料，統(tǒng)計臨床用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)及不良反應(yīng)發(fā)生的原因。結(jié)果 300例患兒有47例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.67%。臨床表現(xiàn)主要是皮膚、消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其中皮膚及附件所占百分比最高，占59.57%。不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要是用藥劑量過大、用藥不合理、藥物配伍不合理及患兒的自身因素等。結(jié)論 兒科臨床用藥不良反應(yīng)的發(fā)生影響治療效果及患兒安全，應(yīng)重視兒科臨床合理用藥，提高用藥的安全性，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

兒科患者；臨床用藥；不良反應(yīng)

兒童生理系統(tǒng)與成人不同，免疫系統(tǒng)也沒有發(fā)育完全，身體各項機能不成熟，自身對藥物處理能力弱，臨床中如果藥物應(yīng)用不合理，極易發(fā)生不良反應(yīng)［1］，加之，目前兒童藥物中很多還缺少臨床使用經(jīng)驗，藥效評估不太完善，如果醫(yī)師在藥物使用中對藥物劑型、劑量、藥物配伍或者給藥方式等方面有不合理的情況，兒科患者較成人更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴重影響患兒治療效果［2］。因此應(yīng)重視兒童臨床用藥的安全性，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生［3］。我院對收治的300例兒科患者回顧性分析其臨床資料，統(tǒng)計臨床用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以期探討臨床合理用藥的途徑。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2015年1月～2016年6月收治的300例兒科患者，其中男性患兒160例，女性患兒140例；年齡為2個月～9歲，平均年齡為（4.72±2.16）歲。其中，上呼吸道感染患兒88例，支氣管炎患兒69例，肺炎患兒40例，嬰幼兒腹瀉患兒71例，32例患兒為其他疾病。

1.2方法

回顧性分析300例患兒臨床用藥資料，使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次調(diào)查中所收集的數(shù)據(jù)進行相關(guān)的分析與統(tǒng)籌，統(tǒng)計臨床用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，分析不良反應(yīng)發(fā)生的原因。

2　結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生情況

300例患兒中，有47例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.67%（47/300）。47例發(fā)生不良反應(yīng)患兒中，有28例有過藥物的不良反應(yīng)史。不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)主要是皮膚、消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其中皮膚及附件所占百分比最高，如蕁麻疹、皮疹等，占59.57%（28/47）；消化系統(tǒng)損傷如嘔吐、腹瀉等，占29.79%（14/47）；神經(jīng)系統(tǒng)損傷如頭疼、頭暈、嗜睡等，占10.64%（5/47）。

3　討論

積極調(diào)查兒科藥物的不良反應(yīng)情況，做好臨床藥學(xué)服務(wù)，能有效促進兒科藥物的合理使用［4］。兒科收治的是各個年齡階段的兒童，患兒個體差異比較明顯，應(yīng)根據(jù)患兒具體病情合理用藥，做到個體化給藥［5］。

為預(yù)防和避免用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，我院采取了以下措施：（1）了解患兒基本情況：兒科醫(yī)師要了解患兒藥物不良反應(yīng)史及既往病史，詳細診斷患兒病情，根據(jù)病情靈活選擇藥物使用，保證用藥安全［6］。（2）選擇合適的給藥途徑和方法：根據(jù)患兒情況選擇合適的方法，加強用藥指導(dǎo)，保證藥物的種類、用法與劑量適合患兒自身的治療。（3）加強兒科醫(yī)師的用藥安全意識：兒科醫(yī)師要嚴格執(zhí)行臨床用藥的相關(guān)制度和規(guī)范，提高用藥安全意識，注意藥品的配伍禁忌和用藥的適應(yīng)證［7］，指導(dǎo)臨床合理用藥，促進患兒早日康復(fù)。（4）加強對兒童監(jiān)護人用藥指導(dǎo)。家長對藥物使用、藥物劑量、聯(lián)合用藥等方面相關(guān)知識掌握不足，也容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床醫(yī)師要加強對家長的宣傳教育，指導(dǎo)其合理用藥［8］。

總之，兒科臨床用藥不良反應(yīng)的發(fā)生會影響治療效果及患兒安全，臨床醫(yī)師應(yīng)重視兒科臨床合理用藥，加強用藥管理，提高用藥的安全性，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］趙麗波.兒科用藥不良反應(yīng)調(diào)查研究［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（12）：21-22.

［2］高瑞玲，郭興彩.兒科不同用藥管理模式對藥物不良反應(yīng)及滿意度的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（29）：76-78.

［3］孫福珍.兒科用藥不良反應(yīng)56例分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（29）：74-75.

［4］范瑋.兒科臨床中常見的藥物不良反應(yīng)研究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（26）：3589-3590.

［5］葉建平.兒科臨床中常見的藥物不良反應(yīng)及原因分析［J］.當代醫(yī)學(xué)，2012，18（27）：48-49.

［6］賈天華，李志平.365例兒科患者使用抗生素不良反應(yīng)調(diào)查［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，8（4）：326-327.

［7］林郁宵.基層醫(yī)院兒科藥物合理應(yīng)用及不良反應(yīng)［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（11）：212-213.

［8］陸曉毅.兒科藥物不良反應(yīng)與合理用藥探究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：2976-2977.

Adverse Drug Reactions and Rational Use of Drugs in Pediatric Patients

QI Haiyan Inpatient Pharmacy，Chifeng Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To analyze the clinical situation and adverse drug reactions in pediatric patients，and explore the way of rational drug use.Methods 300 cases of pediatric patients admitted in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected，the clinical data were analyzed retrospectively，and the causes of adverse reactions and adverse reactions were analyzed.Results There were 47 cases of adverse reactions in 300 cases，the incidence of adverse reactions was 15.67%.Clinical manifestations of the skin，digestive system and nervous system symptoms，which accounted for the highest percentage of skin and accessories，accounting for 59.57% of the total.The main causes of adverse reactions were excessive dosage，irrational use of drugs，unreasonable compatibility of drugs，and their own factors.Conclusion The occurrence of adverse drug reactions in pediatric affect the treatment effect and the safety of the children，should pay attention to the pediatric clinical rational drug use，improve the safety of medication，avoid the occurrence of adverse drug reactions.

Pediatric patients，Clinical medication，Adverse reactions

R95

A

1674-9316（2016）20-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.091

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院住院處藥房，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

2.2不良反應(yīng)發(fā)生的原因

通過調(diào)查分析，不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要是藥物劑量不合理，主要表現(xiàn)在用藥劑量過大，用藥超過了患兒的承受范圍，該因素占61.70%（29/47），其余引起不良反應(yīng)的因素有用藥不合理、藥物配伍不合理及患兒的自身因素，所占比例分別為8.51%（4/47）、10.64%（5/47）、19.15%（9/47）。

2.3不良反應(yīng)處理結(jié)果

47例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)患兒中，有41例患兒在進行相應(yīng)的處理用藥后不良反應(yīng)情況完全治愈，有6例患兒在接受治療后明顯好轉(zhuǎn)。