陶百東

探討磁共振平掃與磁共振關(guān)節(jié)造影應(yīng)用于肩袖撕裂診斷中的價值

陶百東

目的 探討分析磁共振平掃（MRI）與磁共振關(guān)節(jié)造影（MRA）對肩袖撕裂的診斷價值。方法 2013年3月～2015年5月我院對42例肩關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行了研究分析，為患者使用常規(guī)磁共振平掃和磁共振關(guān)節(jié)造影檢查，對兩種檢查方式的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 磁共振關(guān)節(jié)造影的診斷準(zhǔn)確度和敏感度比磁共振平掃高，磁共振平掃的診斷的敏感度為73.81%、準(zhǔn)確性為64.29%；磁共振關(guān)節(jié)造影的敏感度為95.24%、準(zhǔn)確性為88.10%，P＜0.05。結(jié)論 磁共振關(guān)節(jié)造影對肩袖撕裂具有較高的診斷準(zhǔn)確度和敏感性。

磁共振平掃；磁共振關(guān)節(jié)造影；診斷；效果

肩袖撕裂可以分成部分撕裂和完全撕裂［1］，撕裂后患者需要較長的時間來修復(fù)，患者會承受很大的痛苦和不便。所以臨床中及時的接受診斷和治療非常重要。此次根據(jù)我院的42例肩周關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行分析，對比磁共振平掃和磁共振關(guān)節(jié)造影診斷的效果，有以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年3月～2015年5月我院接收了42例肩關(guān)節(jié)損傷患者，共有男性患者23例，女性患者19例，年齡最小22歲，最大43歲，平均（28.3±2.4）歲。取得了患者的同意后，使用了不同診斷方式，患者的肩關(guān)節(jié)疼痛和運動受限情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，研究具有準(zhǔn)確性。

2　結(jié)果

磁共振關(guān)節(jié)造影的診斷準(zhǔn)確性和敏感度比磁共振平掃高，磁共振平掃的診斷的敏感度為73.81%、準(zhǔn)確性為64.29%、特異性為100%；磁共振關(guān)節(jié)造影的敏感度為95.24%、準(zhǔn)確性為88.10%，特異性為100%，敏感度和準(zhǔn)確性比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌以及肌腱組成，這個部位是保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定的部位［3］，如果肩袖出現(xiàn)撕裂和其他損失，患者會有強(qiáng)烈的疼痛感，行動也會因此受限，若是無法對患者提供及時有效的治療［4］，患者的肱骨頭可能會上移［5］，喙鎖關(guān)節(jié)會被侵蝕，造成患者的嚴(yán)重?fù)p傷。

磁共振平掃是肩關(guān)節(jié)軟組織損傷的檢查方式之一，該方法安全可靠，不會給患者帶來損傷。磁共振平掃能讓患者的肌腱損傷情況更好的展示出來。根據(jù)研究顯示［6-7］，這種方式對肌腱損傷的不同部分，敏感度也不同。肩袖撕裂有完全和部分兩類，完全損傷會引起繼發(fā)性變化，導(dǎo)致?lián)p傷加劇，MRI的診斷敏感度和準(zhǔn)確性也比較高［8］。但由于磁共振平掃是平面成像，對有些復(fù)雜病變的關(guān)節(jié)損傷往往無法明確診斷。

為提升肩袖損傷患者的臨床診斷效果，此次我院對磁共振關(guān)節(jié)造影診斷的敏感度和準(zhǔn)確性進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，磁共振關(guān)節(jié)造影可以彌補磁共振平掃的不足，讓肩袖部分撕裂的診斷更加準(zhǔn)確。所以臨床中患者如果接受了常規(guī)磁共振平掃，無法獲得明確的結(jié)果，可以在1周后進(jìn)行磁共振關(guān)節(jié)造影檢查。

現(xiàn)在臨床中使用磁共振關(guān)節(jié)造影檢查比較多，部分研究顯示［5-8］，穿刺和造影劑注射時，因為操作不當(dāng)而導(dǎo)致了失敗、疼痛等問題，說明其診斷有風(fēng)險性，在使用的時候應(yīng)該保持高度的責(zé)任心。

總之，肩袖撕裂使用磁共振關(guān)節(jié)造影掃描能夠獲得明確的結(jié)果，敏感度和準(zhǔn)確性比磁共振平掃高。

［1］劉艷玲，武淮昌，衛(wèi)莎莎，等.GE1.5T磁共振成像平掃聯(lián)合磁共振關(guān)節(jié)造影在肩袖損傷中的綜合評價［J］.實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，16（3）：209-211.

［2］楊曉，姜慶軍，郁冰冰，等.MRI肩關(guān)節(jié)造影在肩袖間撕裂診斷中的臨床應(yīng)用價值［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（3）：502-504.

［3］徐國生.MRI對肩袖撕裂的診斷價值［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（8）：1281-1284.

［4］王玉林，郭行高，程流泉，等.MRI引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)穿刺造影［J］.中國骨傷，2009，22（9）：665-667.

［5］李晶晶，楊成剛，張郡.常規(guī)MRI及MRI肩關(guān)節(jié)造影在肩袖撕裂中的應(yīng)用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11（4）：357-358，365.

［6］江山，梁志堅，王進(jìn)，等.丘腦梗死后丘腦放射纖維繼發(fā)變性的磁共振彌散張量成像［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2011，37（6）：354-357.

［7］涂加善，劉振華，黃凡衡，等.磁共振彌散張量成像對基底節(jié)區(qū)梗死后抑郁狀況的評估［J］.中華神經(jīng)科雜志，2012，45（8）：590-594.

［8］王葦，趙義，周龍江，等.腦梗死偏癱患者針刺下神經(jīng)作用機(jī)制的血氧水平依賴性功能磁共振成像及彌散張量成像研究［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（9）：662-667.

Investigation on the Value of Magnetic Resonance Plain Scan and Magnetic Resonance Arthrography in the Diagnosis of Rotator Cuff Tear

TAO Baidong Department of Radiology，Daqing Chinese Medicine Hospital，Daqing Heilongjiang 163311，China

Objective To investigate the diagnostic value of magnetic resonance imaging（MRI） plain scan and magnetic resonance arthrography （MRA） in rotator cuff tear.Methods In our hospital，from March 2013 to May 2015，42 cases of patients with shoulder joint injury were studied.The sensitivity，specificity and accuracy of the two methods were observed and recorded by magnetic resonance imaging plain scan and magnetic resonance arthrography.Results The diagnostic accuracy of magnetic resonance arthrography and sensitivity than MRI，MRI diagnosis of the sensitivity was 73.81%，the accuracy was 64.29%.Magnetic resonance arthrography of the sensitivity was 95.24%，the accuracy was 88.10%.Conclusion MR imaging has a high diagnostic accuracy and sensitivity in the diagnosis of rotator cuff tear.

Magnetic resonance imaging（MRI） plain scan，Magnetic resonance arthrography，Diagnosis，Effect

R684

A

1674-9316（2016）20-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.113

大慶市中醫(yī)醫(yī)院放射科，黑龍江 大慶 163311

1.2診斷方法

1.2.1磁共振平掃 本次實驗首先為42例患者進(jìn)行常規(guī)的磁共振平掃，檢查的過程中，患者需要仰臥位，將雙臂放置于身體兩側(cè)，保持對稱。常規(guī)的磁共振平掃需要在橫軸位、斜冠狀位、斜矢狀位進(jìn)行掃面，掃描的序列分別為FRRSE壓脂PDWI、T1WI與T2WI、T2WI。本次掃描的對應(yīng)參數(shù)依次為2000 ms/30 ms、460 ms/11 ms與3 000 ms/68 ms、3 000 ms/68 ms。本次掃描的視野為16 cm，將層間距精確的控制為0.4 mm，將層厚控制為4 mm。

1.2.2磁共振關(guān)節(jié)造影 為42例患者進(jìn)行磁共振關(guān)節(jié)造影，具體為將生理鹽水（100 ml）與釓噴酸葡胺注射液（1 ml）進(jìn)行均勻的混合，完成后取該混合溶液、利多卡因、優(yōu)維顯各5 ml進(jìn)行混合［2］。在患者的肱盂關(guān)節(jié)下部選擇刺穿點進(jìn)行刺穿并消毒，向其中注射造影劑，注射劑量為12 ml，在進(jìn)行注射的40 min內(nèi)對患者進(jìn)行磁共振關(guān)節(jié)造影掃描，本次掃描的范圍與之前相同，即橫軸、斜冠狀、斜矢狀，掃描視野設(shè)定為16 cm，層間距0.4 mm，層厚4 mm，參數(shù)為460 ms/11ms。

1.3圖像分析方法

由我院主治醫(yī)生完成診斷圖像的分析，并以關(guān)節(jié)鏡檢查作為“金標(biāo)準(zhǔn)”。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。