張 思

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

張 思

目的 評價系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 2014年1～9月，對照組、觀察組各入選患者70例，分別給予常規(guī)護(hù)理、系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者滿意率高于對照組，療效相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在骨科護(hù)理中應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可增進(jìn)療效。

骨科；護(hù)理干預(yù)；效果

骨科收治患者多為慢性骨病、骨折患者，如骨性關(guān)節(jié)炎，疾病康復(fù)時間長，患者生活管理水平是疾病轉(zhuǎn)歸、康復(fù)的重要影響因素［1］。對骨科患者給予系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，以提升患者及其家屬自護(hù)能力，提升疾病管理水平，是鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低手術(shù)率的重要方法［2］。本院擬在骨科構(gòu)建系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式，取得一定成效，現(xiàn)報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

以2014年1～9月，醫(yī)院骨科收治的住院患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～75歲；一般狀況尚可；主要為四肢骨折、骨性關(guān)節(jié)炎患者，四肢骨折均采用內(nèi)固定治療，膝骨關(guān)節(jié)炎采用膝關(guān)節(jié)鏡治療；認(rèn)知、精神正常；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有支付能力，具有固定的居住點，有聯(lián)系方式；依從性尚可，無認(rèn)知、精神障礙；具有康復(fù)的需求，非截肢患者。共入選對象140例，其中男94例、女46例，年齡18～69歲、平均（48.4±15.0）歲。四肢骨折89例（上肢29例、下肢60例），骨性關(guān)節(jié)炎51例。受教育年限（7.8±2.5）年。仍在工作102例。有醫(yī)療保險115例。未婚或離異40例。獨居18例。有基礎(chǔ)疾病78例，高血壓56例、冠心病14例、糖尿病5例、慢性支氣管炎6例。據(jù)入院順序，隨機(jī)對照分組，將患者分為對照組、觀察組各70例，兩組對象年齡、性別、疾病類型、合并癥、受教育年限等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

觀察組患者滿意率98.6%（69/70）高于對照組87.1%（61/70），內(nèi)科并發(fā)癥、骨科相關(guān)并發(fā)癥、療效未達(dá)到臨床目標(biāo)率、延期康復(fù)率分別為0.0%（0/70）、1.4%（1/70）、1.4%（1/70）、0.0%（0/70）低于對照組10.0%（7/70）、12.9%（9/70）、11.4%（8/70）、8.6%（6/70），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對照組后遺癥發(fā)生率分別為2.9%（2/70）、7.1%（5/70），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

骨科預(yù)后影響因素較多，實踐發(fā)現(xiàn)主要可控影響因素包括：不嚴(yán)格遵醫(yī)出現(xiàn)意外，如石膏脫落，影響療效［6］；康復(fù)訓(xùn)練不到位，如開展過晚、訓(xùn)練量不足，疼痛、患者缺乏足夠的重視、擔(dān)心二次傷害、未掌握科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方法、訓(xùn)練過度等是致康復(fù)訓(xùn)練不到位的主要原因［7］；內(nèi)科疾病控制不到位，如高低血糖、營養(yǎng)不良等，損傷機(jī)體自我修復(fù)能力，導(dǎo)致骨折不 愈合［8-9］。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的主要目的在于控制危險因素，提高疾病管理水平，落實早期康復(fù)。本次研究顯示，應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的觀察組，其滿意率高于對照組，療效相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，獲得患者好評，有必要納入常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。

［1］胡文潔.老年股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死的危險因素分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：1688-1689.

［2］孟祥華，周佳佳.骨科人性化護(hù)理服務(wù)63例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（7）：108-109.

［3］周燕艷.術(shù)后急性疼痛治療的新進(jìn)展［J］.臨床藥物治療雜志，2012，10（5）：34-38.

［4］宋秀珍，公慧萍，王平，等.綜合干預(yù)改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)的效果研究［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（10）：1005-1008.

［5］靳立巾，張杰，賀媛.功能鍛煉督查表在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報，2014，21（1）：43-44.

［6］張靜玉，李冬梅，王琳，等.家庭護(hù)理干預(yù)在骨科急診石膏固定中的應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（35）：8589，8591.

［7］王淑莉.探討創(chuàng)傷骨科護(hù)理風(fēng)險管理研究［J］.健康之路，2015，14（9）：176-177.

［8］董昌海.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合的臨床效果觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（9）：16，92.

［9］程莉莉，李紅云.創(chuàng)傷骨科患者疼痛護(hù)理干預(yù)分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：185-186.

Application Effect of System Nursing Intervention in Department of Orthopedics Nursing

ZHANG Si Department of Orthopedics，Harbin Fifth Hospital，Harbin Heilongjiang 150040，China

Objective Application effect of nursing intervention in department of orthopedics nursing was evaluated.Methods From January to September 2014，70 patients in the control group and the observation group were treated with routine nursing care and systematic nursing intervention.Results The satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group，the curative effect was better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The application of systematic nursing intervention in the department of orthopedics nursing can improve the curative effect.

Department of Orthopedics，Nursing intervention，Effect

R473

A

1674-9316（2016）20-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.159

哈爾濱市第五醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150040

1.2方法

1.2.1對照組 有路徑則采用路徑進(jìn)行護(hù)理，沒有路徑則遵醫(yī)囑落實長期醫(yī)囑，通過巡視制定臨時醫(yī)囑，以落實質(zhì)量護(hù)理、基本的康復(fù)訓(xùn)練，積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾個方面。

（1）疼痛干預(yù)：住院疼痛主要來源于疾病、治療兩個方面，疼痛性質(zhì)可分為慢性疼痛、急性疼痛，疼痛干預(yù)的主要內(nèi)容包括系統(tǒng)性的疼痛教育、疼痛識別、疼痛控制［3］。

（2）心理干預(yù)：骨科患者心理問題較復(fù)雜，主要擔(dān)心的問題包括預(yù)后不佳、花費過大、不能及時恢復(fù)工作等［4］。心理干預(yù)的目標(biāo)：①應(yīng)準(zhǔn)確的評估風(fēng)險，每周3次基礎(chǔ)心理護(hù)理，1次專業(yè)的心理干預(yù)；②在不同時期開展針對性的心理干預(yù)，根據(jù)患者性格特征、文化社會背景采取不同的心理干預(yù)策略；③注重解決焦點問題，注重溝通，了解患者深層次的顧慮，分析根本性的心理問題，如有些患者有親友骨折但是出現(xiàn)后遺癥，擔(dān)心自己也會出現(xiàn)后遺癥，應(yīng)耐心解釋，分析疾病的個體化差異，尋找積極點，如“您比他年輕，康復(fù)好”“他骨折后很早就下地干活了，沒有好利索”；④注重健康教育，幫助構(gòu)建正確的認(rèn)識，多樣化的宣教；⑤采取更簡單的心理干預(yù)策略，如對于高學(xué)歷患者直接發(fā)放富有哲理的書籍；⑥將心理護(hù)理融入到日常護(hù)理工作中，通過積極的服務(wù)態(tài)度、恰到好處的語言、及時撫慰等方法增強(qiáng)患者信心。

（3）生活管理：開展認(rèn)知行為干預(yù)，讓患者意識到生活管理的重要性，而后由醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、家庭共同制定生活管理計劃，包括飲食、運動、作息等。

（4）康復(fù)護(hù)理：出院后提供免費咨詢，每周1次電話督導(dǎo)，必要時入戶隨訪，指導(dǎo)開展康復(fù)訓(xùn)練活動［5］。

1.3觀察指標(biāo)

患者滿意率，不良事件發(fā)生情況，包括并發(fā)癥、恢復(fù)不良等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以WPS xls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。