張金波

作者單位：110001 國(guó)電沈陽(yáng)熱電有限公司安全監(jiān)察處

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職業(yè)性塵肺病的預(yù)防措施分析

張金波

作者單位：110001 國(guó)電沈陽(yáng)熱電有限公司安全監(jiān)察處

【摘要】塵肺的規(guī)范名稱是肺塵埃沉著病，該病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化（瘢痕）為主的全身性疾病。塵肺病是不可逆的且臨床不能徹底根治的一種嚴(yán)重的職業(yè)性疾病，對(duì)人體造成極大的傷害。通過分析職業(yè)性塵肺的現(xiàn)狀及特點(diǎn)、導(dǎo)致塵肺病的原因分析及針對(duì)原因闡述塵肺病的防控措施，以采取有效的防治塵肺病的發(fā)生，減低高危人群的發(fā)病率，延緩塵肺病患者的疾病進(jìn)展提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】塵肺病；預(yù)防措施；分析

塵肺是職業(yè)性疾病，由于特殊職業(yè)的工作環(huán)境導(dǎo)致患者長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵，該粉塵在體內(nèi)吸附，潴留與肺內(nèi)，繼而引起患者的肺組織出現(xiàn)纖維化，隨著病程的延長(zhǎng)，導(dǎo)致肺部纖維化彌漫，嚴(yán)重影響患者的肺功能。最終導(dǎo)致患者呼吸功能障礙而出現(xiàn)嚴(yán)重后果［1］。塵肺分為無機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺，無機(jī)塵肺患病率較高。依據(jù)患者的工作環(huán)境及職業(yè)種類塵肺包括有：矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺等12種［2］。塵肺病一旦發(fā)生，隨著疾病的進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅人體的健康和生命安全，因此塵肺病的預(yù)防工作至關(guān)重要。

1 職業(yè)性塵肺病的現(xiàn)狀及特點(diǎn)

1.1 病例分布廣

塵肺病例分布較廣，在我國(guó)與許多能源產(chǎn)業(yè)有關(guān)。包括：火電廠的焊接工、煤炭行業(yè)的鍋爐工等與國(guó)民經(jīng)濟(jì)有重要關(guān)聯(lián)的行業(yè)存在職業(yè)性塵肺的風(fēng)險(xiǎn)。這種行業(yè)遍布全國(guó)各地，中小型企業(yè)也不斷涌現(xiàn)，因此，塵肺病的流行病學(xué)研究顯示塵肺病的分布越來越廣。尤其是以輸煤系統(tǒng)、鍋爐運(yùn)行、干式除塵、電焊操縱及脫硫工藝的制粉制漿系統(tǒng)為主要工作內(nèi)容的行業(yè)，在作業(yè)過程中會(huì)產(chǎn)生一定的生產(chǎn)性粉塵，這些產(chǎn)生的生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體具有一定的危害［3］，這些行業(yè)是塵肺疾病的高危人群。

1.2 發(fā)病率極高

塵肺病的規(guī)范名稱為肺塵埃沉著病。因此，工作環(huán)境中能產(chǎn)生職業(yè)性粉塵，并長(zhǎng)期處于這種環(huán)境中呼吸的人群就可認(rèn)為是患?jí)m肺病的高危人群［4］。近年來，由于能源產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，導(dǎo)致塵肺病發(fā)病率不斷上升。尤其是煤礦、有色金屬及冶金等行業(yè)的發(fā)病率位居塵肺病發(fā)病率的前3位，尤其是煤礦工人。

1.3 診治率不高

塵肺病的病因主要與生產(chǎn)環(huán)境有關(guān)，但許多工作人員對(duì)疾病的發(fā)生及發(fā)展不是非常了解，而且塵肺病的潛伏期較長(zhǎng)，疾病進(jìn)展緩慢，咳嗽、咳痰等早期臨床癥狀并不明顯［5］，患者缺乏職業(yè)病的相關(guān)教育，缺乏定期的體檢需求，導(dǎo)致患者在塵肺病的潛伏期及早期缺乏認(rèn)識(shí)，病情進(jìn)展到一定程度后才就診，造成對(duì)身體的危害加大，導(dǎo)致治療效果不理想。

2 塵肺病現(xiàn)狀原因分析

2.1 技術(shù)及設(shè)備落后

一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于技術(shù)及設(shè)備的落后及不足，機(jī)械自動(dòng)化不能大范圍開展，很多能源的開采實(shí)施人工的方式，生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害粉塵被開采工人吸入，長(zhǎng)期處于接觸粉塵的工作環(huán)境下，導(dǎo)致塵肺病的發(fā)病率增加。

2.2 忽視塵肺病的防控工作

我國(guó)現(xiàn)有的中小型企業(yè)越來越多，這些企業(yè)的資金及高新技術(shù)人員不足，在職業(yè)病防控方面缺乏管理力度，導(dǎo)致職工的塵肺病自我防護(hù)設(shè)備不足，加之缺乏職工的健康教育，使職工對(duì)塵肺病的知識(shí)比了解，缺乏定期體檢的需求，因而促使職工的健康問題沒有保障。

3 塵肺病預(yù)防措施

3.1 利用先進(jìn)的技術(shù)及設(shè)備

根據(jù)我國(guó)能源開采的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，應(yīng)加大對(duì)機(jī)械自動(dòng)化的高新人才培養(yǎng)，力爭(zhēng)全部采用機(jī)械化。加大機(jī)械化設(shè)備的研究，減少實(shí)施人工能源的開采，杜絕粉塵與職工的長(zhǎng)期接觸，降低塵肺病的發(fā)病率。

3.2 定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查

做好塵肺病的預(yù)防控制工作，建立并嚴(yán)格遵守定期體檢制度，要求對(duì)塵肺病高危職業(yè)的職工進(jìn)行定期的職業(yè)病體檢，體檢范圍為職工上崗前體檢，在崗期間的定期體檢，離職后的定期延續(xù)體檢。塵肺病的潛伏期較長(zhǎng)，有的職工在離職后仍存在發(fā)生塵肺的危險(xiǎn)，因此，為職工在離職后進(jìn)行健康隨訪，做到塵肺病的全面的防控［6］。職工在崗期間如發(fā)現(xiàn)疑似塵肺病例，應(yīng)督促并協(xié)助患者到專業(yè)的職業(yè)病醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查診斷，確保患者能夠達(dá)到及時(shí)的治療，減少對(duì)機(jī)體的傷害。

3.3 加強(qiáng)高危人群對(duì)塵肺病相關(guān)知識(shí)的掌握

由于職業(yè)的原因，許多塵肺病高危人群的文化程度較低，對(duì)疾病的防控意識(shí)較差。因此衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加大對(duì)職業(yè)病的宣傳力度，做好上崗前、在崗期間及離職后的人員的全員培訓(xùn)，全面提高高危人群的防控意識(shí)。培訓(xùn)采用講座、座談、考核等多種形式進(jìn)行，主要內(nèi)容涵蓋職業(yè)塵肺病的發(fā)病機(jī)理、原因、臨床癥狀及防控措施等，主要以提高職工的防控意識(shí)為主，加大在崗期間的自我防護(hù)及防護(hù)設(shè)備的應(yīng)用。如：采用N100等級(jí)的口罩，對(duì)超微粉塵防護(hù)率99.97%以上［7］，且呼吸阻力僅有120 Pa左右，即不影響工作又粉塵的吸入。

4 結(jié)語(yǔ)

塵肺病是職業(yè)性疾病，如不及時(shí)的救治會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如：肺結(jié)核、肺癌、自發(fā)性氣胸、肺源性心臟病及呼吸衰竭等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全［8］。塵肺病的治療重點(diǎn)就是嚴(yán)格的預(yù)防和控制疾病的發(fā)生及發(fā)展，一旦患病應(yīng)積極的給予救治，避免并發(fā)癥的發(fā)生，延緩塵肺對(duì)患者的危害。

職業(yè)病中塵肺病的發(fā)病率最高，且塵肺病呈進(jìn)展性發(fā)病，不可逆，臨床上還沒有研究出徹底根治塵肺病的治療手段。因此，如何采取有效的防治塵肺病的發(fā)生，減低高危人群的發(fā)病率，延緩塵肺病患者的疾病進(jìn)展是塵肺病防治的重中之重。本研究通過對(duì)塵肺病的發(fā)病現(xiàn)狀、發(fā)病原因及防護(hù)措施進(jìn)行綜述，為進(jìn)一步降低塵肺病的發(fā)病率提供依據(jù)。

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Prevention Measures in Occupational Pneumoconiosis

ZHANG Jinbo Guodian Safety Supervision Division of Shenyang Thermal Power co.，LTD，Shenyang 110001，China

【Abstrac】

Specification name of pneumoconiosis is the pneumoconiosis，the disease is caused by the long-term inhalation of productive dust（dust），occupational activities and in the lungs caused by retention of mainly diffuse fibrosis（scarring）of the lung tissue of systemic disease. Pneumoconiosis is irreversible and clinical can not cure a serious occupational disease，caused great harm to human body. Through the analysis of management of occupational status quo and characteristics of pneumoconiosis，analysis the cause of pneumoconiosis，and in view of the causes of pneumoconiosis prevention and control measures，to take effective prevention and treatment of pneumoconiosis，reduce the incidence of high-risk groups，delay the disease progression of pneumoconiosis patients.

【Key words】Pneumoconiosis，Preventive measures，Analysis

【中圖分類號(hào)】R598

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0006-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.004