魏 巍

作者單位：150088 哈爾濱，黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院

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血管內(nèi)支架介入在缺血性腦卒中治療中的價(jià)值研究

魏 巍

作者單位：150088 哈爾濱，黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院

【摘要】目的 對(duì)缺血性腦卒中患者應(yīng)用血管內(nèi)支架介入治療的臨床效果以及價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法 選取于2013年2月～2015年12月在我院接受治療的缺血性腦卒中患者49例，以上患者均采用血管內(nèi)支架介入治療，回顧性分析患者的臨床和治療資料。結(jié)果 患者血管狹窄部位的直徑和形態(tài)均已恢復(fù)正常，殘余狹窄率在10%以下；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.20%；患者術(shù)后NIHSS評(píng)分均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 缺血性腦卒中患者應(yīng)用血管內(nèi)支架介入治療的臨床效果十分滿(mǎn)意。

【關(guān)鍵詞】血管內(nèi)支架介入；缺血性腦卒中；臨床價(jià)值

缺血性腦卒中是臨床上腦組織壞死的總稱(chēng)，主要是由于腦的腦供血不足、供血?jiǎng)用}（頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈）狹窄或閉塞等原因所導(dǎo)致的，可以將其分為可逆性神經(jīng)功能障礙（RIND）、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、完全性卒中（CS）、進(jìn)展性卒中（SIE）4種類(lèi)型［1］。本院將血管內(nèi)支架介入應(yīng)用于2013年2月～2015年12月收治的49例缺血性腦卒中患者中，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年2月～2015年12月均經(jīng)臨床檢查確診并且在我院接受治療的缺血性腦卒中患者49例，以上患者均經(jīng)數(shù)字減影血管造影（DSA）、腦動(dòng)脈血管彩超以及顱腦MRI等確定符合缺血性腦卒中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的短暫性腦缺血發(fā)作頻率在4次/3個(gè)月以上，并且臨床無(wú)癥狀者腦動(dòng)脈狹窄程度在70%以上，有癥狀的腦動(dòng)脈狹窄程度在1/2以上；以上患者均將存在心、肝等重要臟器障礙、造影劑過(guò)敏、手術(shù)禁忌證等患者排除。其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是29例和20例；年齡37～74歲，平均年齡（56.23±4.76）歲；既往史：糖尿病患者15例，高血壓患者21例，血脂異常患者8例，冠心病患者4例，其他疾病患者4例。

1.2 方法

本次研究中的49例患者均接受血管內(nèi)支架介入治療，具體如下：患者入院后給予患者保守治療，給予患者抗血小板聚集、清除自由基等治療，對(duì)患者進(jìn)行顱腦MRI復(fù)查待患者進(jìn)行恢復(fù)期后接受血管內(nèi)支架介入治療［2］。術(shù)前3 d給予患者100～300 mg/d的阿司匹林，75 mg/d的氯吡格雷，均口服使用；術(shù)前6 h要求患者禁食禁水，術(shù)前0.5 h給予患者苯巴比妥0.1～0.2 g進(jìn)行肌肉注射，常規(guī)置導(dǎo)尿管，并將患者的靜脈滴注通道開(kāi)通，對(duì)于存在高血壓的患者要給予適當(dāng)?shù)慕祲核幬锊⒀獕核奖３衷冢?10～130）/（70～80）mm Hg［3］；治療時(shí)給患者采取仰臥位，并常規(guī)消毒鋪巾，麻醉方式為局部麻醉，本次研究中使用的儀器為飛利浦大型數(shù)字減影X光機(jī)，對(duì)患者采用改良的seldillger技術(shù)進(jìn)行常規(guī)的穿刺股動(dòng)脈、置鞘以及給予全身肝素化，根據(jù)全腦DSA結(jié)果來(lái)選擇合適的支架，在“責(zé)任”血管狹窄遠(yuǎn)端放置導(dǎo)引導(dǎo)管和EPD，然后將支架植入后回收EPD。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行1～2 d的ICU監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)、嘔吐、意識(shí)、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征等進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者的收縮壓進(jìn)行嚴(yán)格控制并使其保持在120 mm Hg內(nèi)，給予患者尼莫地平進(jìn)行靜脈滴注，并給予患者低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，共治療3 d；給予患者75 mg/d的波立維以及100 mg/d的阿司匹林口服，波立維使用3個(gè)月［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)結(jié)果

本次研究中的49例患者均治療成功，并且患者血管狹窄部位的直徑和形態(tài)均已恢復(fù)正常，殘余狹窄率在10%以下；沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損以及手術(shù)死亡的患者；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.20%（5/49），其中包括1例患者一過(guò)性心率減慢，2例患者存在惡心、頭暈、嘔吐等臨床癥狀，其余2例患者在術(shù)后1 d出現(xiàn)血壓下降的情況。

2.2 NIHSS評(píng)分情況以及術(shù)后隨訪情況

49例患者術(shù)后NIHSS評(píng)分均低于治療前[（1.88±1.75）分vs （6.13±2.97）分]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪工作，10例言語(yǔ)障礙以及肢體無(wú)力的患者均恢復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行血管彩超復(fù)查顯示未出現(xiàn)血栓形成、再狹窄以及狹窄部位血流通暢等情況。

3 討論

在本次研究中，對(duì)我院收治的49例缺血性腦卒中患者均應(yīng)用血管內(nèi)支架介入治療，結(jié)果顯示：患者血管狹窄部位的直徑和形態(tài)均已恢復(fù)正常，殘余狹窄率在10%以下；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.20%；患者術(shù)后NIHSS評(píng)分均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，缺血性腦卒中患者應(yīng)用血管內(nèi)支架介入治療的臨床效果十分滿(mǎn)意，對(duì)提高治療效果和促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 井玉芳，楊巍，曹海云，等. 神經(jīng)介入治療在缺血性腦血管病中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（3）: 462-463.

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Analysis on Endovascular Stent Intervention Value in Treatment of Ischemic Stroke

WEI Wei Heilongjiang Provincial Nong Ken General Hospital，Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Clinical effect and thevalue of endovascular stent intervention treatment for ischemic stroke are to be studied and analyzed. Methods Review and analyze clinical treatment data selected from 49 patients of ischemic stroke who are treated with endovascular stent intervention treatment in hospital from February 2013 to December 2015. Results the diameter and shape of patients’ vascular narrow part are turned back to be normal after treatment and the rest vascular narrow part accounts forless than 10% in total，besides，patients’complication incidence is reduced to 10.20% andpatients’ NIHSS assessment score after treatment is tested to be dramatically less than that before treatment，there is a differential before and after treatment and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion Endovascular stent intervention is of clinical efficiency in treatment of ischemic stroke and patients are quite satisfied with treatment effect.

【Key words】Endovascular stent intervention，Ischemic stroke，Clinical value

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0017-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.011