謝開敏

作者單位：155100 雙鴨山市口腔醫(yī)院

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正畸治療牙列擁擠的臨床研究

謝開敏

作者單位：155100 雙鴨山市口腔醫(yī)院

【摘要】目的 對正畸治療牙列擁擠的臨床療效進行進一步的分析研究。方法 選取于2013年9月～2015年2月在我院接受治療的牙列擁擠患者59例，以上患者均接受正畸矯治，回顧性分析上述患者的臨床資料和治療資料。結(jié)果 接受正畸矯治后，牙列擁擠的情況全部解除，并且牙列排列整齊；前牙覆頜覆蓋情況較為良好，有良好的后牙咬頜關(guān)系，唇突度情況改善情況明顯，第二磨牙牙根直立能夠平行于第二磨牙，壓槽骨密度增加；治療后患者的牙弓長度長于矯治前［（85.78±4.08）mm vs （73.09±2.63）mm］，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論正畸治療牙列擁擠的臨床療效十分理想，對解除牙列擁擠以及改善牙弓長度均具有至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】正畸治療；牙列擁擠

牙列擁擠主要是由于不良習(xí)慣、替牙期故障、牙齒過大、遺傳因素以及頜骨發(fā)育不足等因素所導(dǎo)致的，如果沒有進行有效治療，則有可能會導(dǎo)致齲病、牙周病等口腔疾病的發(fā)生率大大增加，甚至?xí)斐砷_唇露齒［1］。本文對2013年9月～2015年2月接受正畸治療的59例牙列擁擠患者的臨床資料和治療資料進行回顧性分析，并報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年9月～2015年2月在我院接受治療的牙列擁擠患者59例，以上患者均對存在齲齒和牙周病的患者進行有效排除，并且均符合牙列擁擠的相關(guān)臨床診斷標準：前牙間隙在3～5 mm以內(nèi)，擁擠程度在6 mm以上，中份牙列間隙在5～7 mm以內(nèi)；存在萌出的第二磨牙，并且存在第三磨牙。其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是32例和27例；年齡11～28歲，平均年齡（18.56±3.21）歲；擁擠程度：29例患者為輕度擁擠，17例患者為中度擁擠，13例患者為重度擁擠。

1.2 方法

本次研究中的59例牙列擁擠患者均接受正畸治療：對患者的口腔、牙齒以及全身情況等進行全面的了解，給予患者滅滴靈、漱口水等藥物進行口腔局部治療，根據(jù)患者的實際情況將1 ～4 顆第一恒磨牙拔除，然后給予患者0.56×0.71 mm的滑動直絲托槽；在患者第二磨牙上帶環(huán)，根據(jù)患者的實際情況選擇是否需要舌側(cè)粘舌側(cè)扣［2］。先對患者進行牙周系統(tǒng)治療，將牙列擁擠的情況解除，將牙弓排齊整平，然后對患者進行矯治階段，對拔牙間隙采用滑動法進行關(guān)閉，將牽引鉤放置在尖牙托槽近中弓絲上，將間隙采用支抗控制來關(guān)閉；最后，矯治結(jié)束后，要求患者長時間佩戴常規(guī)哈氏器，并指導(dǎo)患者定期寧晉縣復(fù)查、常規(guī)潔治等［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義［4］。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

本組的59例牙列擁擠患者在接受正畸矯治后，牙列擁擠的情況全部解除，并且牙列排列整齊，治療時間為：15～28個月，平均（19.58±2.04）個月；治療后患者的前牙覆頜覆蓋情況較為良好，并且具有良好的后牙咬頜關(guān)系，沒有牙齦炎癥，唇突度情況改善情況明顯，第二磨牙牙根直立能夠平行于第二磨牙，對患者進行X線檢查顯示壓槽骨密度增加，患者的滿意度較高。

2.2 治療前后牙弓長度對比

牙弓正常長度為（85.6±5.23）mm，矯治前患者的牙弓長度平均為（73.09±2.63）mm，拆除矯正器時患者的牙弓長度平均為（87.25±3.27）mm，拆除矯正器1年后患者的牙弓長度平均為（85.78±4.08）mm，治療前后患者的牙弓長度比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙列擁擠這種牙頜錯合畸形具有很高的發(fā)病率，以個別牙反合、鎖合、開合等各方向錯位、大小正常或過寬、牙弓弧形不規(guī)則等情況為主要的臨床表現(xiàn)，牙列擁擠很難保持口腔清潔，因此患者經(jīng)常會存在牙結(jié)石、牙齦紅腫、出血等情況，對牙齒的美觀與功能造成嚴重的影響［5］。近年來，臨床上對于牙列擁擠主要采取減數(shù)拔牙正畸矯治的方式來進行治療，主要是對上下牙齒之間、上下頜骨之間、牙齒與頜骨之間不正常的關(guān)系進行調(diào)整，通過對稱拔牙等方式留出移動空間以及保證牙列的美觀。在本次研究中，接受正畸矯治后，牙列擁擠的情況全部解除，并且牙列排列整齊；前牙覆頜覆蓋情況較為良好，有良好的后牙咬頜關(guān)系，唇突度情況改善情況明顯，第二磨牙牙根直立能夠平行于第二磨牙，壓槽骨密度增加；治療后患者的牙弓長度長于矯治前[（85.78±4.08）mm vs. （73.09±2.63）mm]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，正畸治療牙列擁擠的臨床療效十分理想，對解除牙列擁擠以及改善牙弓長度均具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻

［1］ 徐子卿，汪虹虹，沈剛，等. 鑄造式擴弓器治療安氏Ⅰ類牙列擁擠的臨床研究［J］. 口腔材料器械雜志，2013，22（2）: 76-80，98.

［2］ 牟明奎，周海燕，陸曉麗，等. 改良擺型矯治器與上唇擋治療牙列擁擠的臨床研究［J］. 中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（2）: 249-251.

［3］ 周公亮，劉蝶，梁星，等. 牙列缺損伴錯、畸形的正畸與種植聯(lián)合治療的臨床觀察［J］. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008（5）: 499-502.

［4］ 劉帥旗，陳琳，吳琳，等. 改良U型分牙簧對牙列擁擠正畸患者的臨床研究［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014（4）: 44，31.

［5］ 周蕾，王傳江，魏玉華. 先天性牙缺失患者的單純正畸治療與正畸-修復(fù)聯(lián)合治療淺探［J］. 口腔醫(yī)學(xué)研究，2015（7）: 732-734.

Clinical Study on Orthodontic Treatment of Crowed Malalinement

XIE Kaimin Hospital for Stomatology in Shuangyashan City，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective Clinical orthodontic effect in treatment of crowed malalinement is to be studied. Methods Reviewed and analyzed clinical treatment data selected from 59 patients of crowed malalinement who were given orthodontic treatment in hospital from September 2013 to February 2015 and separated them into control group（55 patients）and study group（58 patients）at random，and then observed and compared conventional nursing effect to perioperative nursing effect between two groups. Results Patients’ crowed malalinement was healed and their teeth were arranged in order after orthodontic treatment，patients’ front teeth cover condition and posterior occlusion were quite favorable，besides，lip protrusion was significantly improved and the second molar tooth root can be parallel to second molar and alveolar bone density was increased greatly，and what’s more，patients’dental arch length after orthodontic treatment was obviously longer than that before treatment［ （85.78±4.08）mm vs（ 73.09±2.63）mm］，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Orthodontic is quiet effective in treatment of crowed malalinement，it is conducive to improving crowed malalinement symptom and enlarging patients’ dental arch length.

【Key words】Orthodontic，Crowed malalinement

【中圖分類號】R781

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0020-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.013