王成剛 董 杰

作者單位：132011 吉林市中心醫(yī)院

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玻璃纖維樁和流體樹脂在上前牙冠折自體冠再接中的應用分析

王成剛 董 杰

作者單位：132011 吉林市中心醫(yī)院

【摘要】目的 分析玻璃纖維樁和流體樹脂在上前牙冠折自體冠再接中的應用效果。方法 選取收治的26例（30顆牙）上前牙冠折自體冠再接患者，對患者采取玻璃纖維樁聯(lián)合流體樹脂治療。結果 斷牙再接外觀恢復如常，與鄰牙相協(xié)調，再接牙保存率100%，12個月后成功率96.2%，1例患者術后樹脂染色?，經樹脂再充填術后恢復正常。結論 玻璃纖維樁聯(lián)合流體樹脂能有效修復上前牙冠折自體冠。

【關鍵詞】上前牙冠折自體冠；玻璃纖維樁；流體樹脂

上前牙冠折是口腔門診科常見疾病，斷冠再接是治療上前牙冠折的主要手段［1］，是利用粘結材料將冠折后斷冠重新粘結回原位，恢復患者牙齒美觀。但采用斷冠再接時，粘結材料的不合理性，比如采用復合樹脂修復，但時間延長，樹脂顏色會發(fā)生改變，此時會隨之改變牙齒斷冠顏色［2］，影響患者美觀。本文對上前牙冠折患者采取玻璃纖維樁和流體樹脂行斷冠再接，其結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中26例上前牙冠折患者（30顆換牙）在2013年1月～2015年1月于我院口腔門診科接受自體冠再接術治療，患者均由外傷致上前牙冠折；折斷線在冠中部；斷冠基本完整，無裂隙；牙齒無松動；根部無折線；牙體組織無缺損；X線見牙根發(fā)育完善正常；排除牙周、根尖病變者、牙槽骨骨折及凝血機制異常者；男18例，女8例；年齡20～50歲，平均（28.6±3.1）歲；上中切牙19例，上側切牙11例；患者對此次研究均知情，并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

選用3M Relyx Fiber Post玻璃纖維樁及3M ESPE Relyx Unicem通用自粘接樹脂型水門汀，3M流體樹脂。

先處理患者牙齒斷冠，徹底清洗干凈，對斷冠予以3%雙氧水浸泡消毒，對牙髓髓室內殘髓取牙鉆去除，使其符合纖維樁冠部，放置0.9%氯化鈉溶液中備用。對患者取X線拍攝，確定根管大小和方向，行根管治療，根管預備深度約為2/3，直徑應低于牙根直徑的1/3，根管填充材料超過3 mm。術后經X線見根充完善及無慢性炎癥后，根據根管直徑選擇合適纖維樁。去除部分牙膠尖，行牙體預備，保留部分的牙膠尖，行預備抗旋轉箱狀洞型，以流水清潔碎屑，行氣槍吹干。于根管內放置合適直徑的纖維樁，確定合適面高度，以金剛砂車針切斷根方。以酒精棉球輕輕擦拭根管樁并徹底清潔，以根管樁樹脂水門汀粘樁。以37%磷酸對牙齒斷冠和牙齒斷端釉質和牙本質予以酸蝕，沖洗干凈，拭去多余水分，保持牙齒濕潤。以小毛刷沾濕粘接劑涂抹在牙釉質和牙本質，輕吹后光照。在斷冠髓腔和斷面注入流體樹脂，完全復位斷冠，去除多余樹脂，光照、調磨、拋光、調和。

1.3 觀察指標

觀察患者6個月、12個月后對自體冠再接情況予以分析，成功：患者患牙自覺癥狀消失，自體冠固位良好，形態(tài)、顏色、質地正常，周圍牙齦顏色正常，形態(tài)、質地正常，未出現(xiàn)腫脹和探診出血情況；失?。夯颊呋佳雷泽w冠松動、脫落，顏色改變，周圍牙齦腫脹、出血［3］。

2 結果

對26例患者隨訪12個月，隨訪期間斷牙再接后，外觀恢復如常，與鄰牙相協(xié)調，患者再接牙保存100%，無1例自體冠折斷，12個月后患者治療成功率96.2%（25/26），25例患者牙齦顏色正常，無根折、樁折現(xiàn)象，1例斷冠再接術后樹脂染色，經樹脂再充填術后恢復正常。

3 討論

上前牙冠折后，若斷冠完整，行斷牙再接術后能夠恢復牙齒自然外形，原有咬合和鄰面接觸點與部分牙齒相符合，具有滿意的機械磨損性能和穩(wěn)定的釉質顏色［4-5］。但斷牙再接術時，樹脂和斷牙顏色會出現(xiàn)改變，影響患者牙齒美觀。玻璃纖維樁聯(lián)合樹脂行牙冠折再接術，鑄造金屬樁核、無樁固定位，能夠提高牙齒固位和抵抗力，以免基牙斷裂致修復體脫離復位［6］。玻璃纖維樁透光性良好，均勻受力，制作簡單，生物相容性好，能提高患者斷冠再接成功率，避免牙根折斷，易于患者接受。流體樹脂具有極強的粘接力，操作簡單，利用化學固化、光固化雙重技術［7］，進而固化根管，與根管壁形成的化學結合力較高，提高了根管內纖維樁的固位，且將牙齒咬合力均勻傳到整個牙根，避免根折。另外流體樹脂耐腐蝕性，生物相容性良好，具有高度流動性，促使斷冠能夠與斷端更好吻合和對位［8］，使纖維根管樁斷冠與牙齒斷面更好接觸。此次研究中，患者斷牙再接后外觀恢復如常，與鄰牙相協(xié)調，再接牙保存100%，12個月后患牙治療成功率96.2%，1例術后樹脂染色，經樹脂再充填術后恢復正常。可見，玻璃纖維樁聯(lián)合流體樹脂對上前牙冠折自體冠予以修復再接，在最大程度吻合纖維樁、牙冠和牙根后，利用流體樹脂提高牙體粘接性和密合性，均勻分布根管壁的應力，整體提高了患牙強度，預防斷牙再次折裂，能提高患者治療效果?？偠灾?，玻璃纖維樁聯(lián)合流體樹脂能有效修復上前牙冠折自體冠，臨床應用價值高。

參考文獻

［1］ 賀乃玲，曹秀華，田英利. 玻璃纖維樁在恒上前牙外傷性牙冠折斷自體牙再接術中的應用［J］. 山西醫(yī)藥雜志（上半月），2014，43（1）: 73-75.

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［3］ 李璐. 金屬樁核、纖維樹脂樁核、無樁固定位修復磨牙殘根殘冠的效果分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（20）: 136-137.

［4］ 王慧麗.玻璃纖維樁聯(lián)和自體斷冠再結術在恒前牙冠折中的應用［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（14）：142.

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Glass Fiber Post and Resin Fluid in the Upper Crown Fracture Analysis Using Autologous Graft of the Crown

WANG Chenggang DONG Jie Central Hospital of Jilin City，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective To analyze the glass fiber post and resin fluid in the upper crown fracture with autologous reattachment in application. Methods Selected 26 cases treated（30 teeth）came off crown crown followed by autologous patients，patients taking glass fiber post resin treatment fluid. Results The broken teeth and then look back to business as usual，coordinated with the adjacent teeth,teeth preservation rate was 100%，12 months after the success rate was 96.2%，1 cases of postoperative patients with resin staining，the resin again after filling operation returned to normal. Conclusion Glass fiber post combined resin fluid can effectively repair the anterior teeth with crown.

【Key words】Anterior crown fracture autogenous crown，Glass fiber pile，F(xiàn)luid resin

【中圖分類號】R781

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0031-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.021