徐媛媛

作者單位：158100 黑龍江省雞西市雞冠區(qū)醫(yī)院

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無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生與傳統(tǒng)接生對(duì)會(huì)陰裂傷程度影響的效果觀察

徐媛媛

作者單位：158100 黑龍江省雞西市雞冠區(qū)醫(yī)院

【摘要】目的 探討無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生與傳統(tǒng)接生對(duì)會(huì)陰裂傷程度的臨床效果。方法 隨機(jī)將我院收治的120例臨產(chǎn)產(chǎn)婦平均分為兩組。觀察組行無(wú)保護(hù)會(huì)陰法，對(duì)照組行傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰法。比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組會(huì)陰完整率、Ⅰ度裂傷率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法能夠有效降低會(huì)陰裂傷率。

【關(guān)鍵詞】無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法；傳統(tǒng)接生法；會(huì)陰裂傷

陰道分娩不僅可有效促進(jìn)孕婦產(chǎn)后的快速康復(fù)，而且還可改善胎兒器官功能，然而在分娩時(shí)，受到胎兒過(guò)大、胎位不正等因素的影響，常常會(huì)引起陰道、肛門間軟組織受損即會(huì)陰裂傷［1］。近幾年，隨著剖宮產(chǎn)率、助產(chǎn)技術(shù)的提高，會(huì)陰裂傷率降低，但其造成的不良影響仍應(yīng)受到重視［2］。本研究選擇120例臨產(chǎn)產(chǎn)婦，探討無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生與傳統(tǒng)接生對(duì)會(huì)陰裂傷程度的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年9月～2015年9月收治的120例臨產(chǎn)產(chǎn)婦分為2組，每組60例。兩組產(chǎn)婦各生理指標(biāo)無(wú)異常，且未發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥、巨大兒等異常情況。兩組均為足月產(chǎn)婦，且未發(fā)現(xiàn)其它疾病。其中觀察組年齡：23～35歲，平均年齡（28.8±3.3）歲；22例經(jīng)產(chǎn)婦，38例初產(chǎn)婦；孕周：38～40周，平均孕周：（39.1±0.2）周；對(duì)照組年齡：21～34歲，平均年齡（29.0±3.5）歲；20例經(jīng)產(chǎn)婦，40例初產(chǎn)婦；孕周：38～40周，平均孕周：（39.2±0.2）周。兩組年齡、疾病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組行無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法 入院后，助產(chǎn)士應(yīng)積極與產(chǎn)婦交流，避免其出現(xiàn)緊張等不良情緒。取半臥位，宮縮過(guò)程中，使產(chǎn)婦腿部緊挨腹部，并將臀部輕微抬高；助產(chǎn)士應(yīng)積極指導(dǎo)產(chǎn)婦如何有效運(yùn)用腹壓，待胎兒頭部顯露后，通過(guò)臨床實(shí)際情況積極做好接生胎兒工作，可單手控制其頭部顯露速度，但應(yīng)注意避免影響其娩出方向。雙手娩出過(guò)程中，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻間歇用力。分娩時(shí)應(yīng)避免影響胎兒伸仰，使其頭部按照頂骨、額骨等順序緩慢娩出。待頭部娩出后，應(yīng)迅速清除胎兒口腔內(nèi)部、鼻中粘液，同時(shí)注意應(yīng)待下次宮縮時(shí)方可娩出胎兒肩部，從而使其肩部自然娩出。

1.2.2 對(duì)照組行傳統(tǒng)接生法 宮縮過(guò)程中，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓緩慢娩出胎兒，待需保護(hù)會(huì)陰時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)用手頂住會(huì)陰，待宮縮時(shí)進(jìn)行托壓；宮縮間歇期則應(yīng)注意避免托壓，預(yù)防因擠壓時(shí)間較長(zhǎng)而引起水腫。不斷重復(fù)上述動(dòng)作至胎兒成功娩出為止。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組會(huì)陰裂傷程度、會(huì)陰傷口愈合良好率等指標(biāo)。（1）產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度分級(jí)［3］：①完整：未發(fā)現(xiàn)會(huì)陰附近皮膚、陰道黏膜等組織裂傷；②Ⅰ度：會(huì)陰附近皮膚、陰道黏膜伴輕度撕裂但未累及肌肉層；③Ⅱ度：會(huì)陰附近皮膚、陰道黏膜伴撕裂且累及肌肉層，出血量較多；④Ⅲ度：會(huì)陰、肛門外括約肌伴有裂傷；⑤Ⅳ度：會(huì)陰、肛門外括約肌等發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷。（2）會(huì)陰傷口愈合情況［4］：傷口愈合良好評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：陰道黏膜等組織無(wú)異常，裂傷組織愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組會(huì)陰裂傷程度分析研究

觀察組13例（21.67%）會(huì)陰完整，30例（50.0%）Ⅰ度裂傷，17例（28.33%）Ⅱ度裂傷，未發(fā)現(xiàn)Ⅲ度、Ⅳ度裂傷病例；對(duì)照組5例（8.33%）會(huì)陰完整，20例（33.33%）Ⅰ度裂傷，33例（55.0%）Ⅱ度裂傷，2例（3.33%）Ⅲ度裂傷，未發(fā)現(xiàn)Ⅳ度裂傷病例。觀察組會(huì)陰完整率、Ⅰ度裂傷率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），但其Ⅱ度與Ⅲ度裂傷率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組會(huì)陰傷口情況分析研究

觀察組58例愈合良好，良好率為96.67%；對(duì)照組46例愈合良好，良好率為76.67%，兩組良好率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在陰道分娩過(guò)程中，常常會(huì)造成會(huì)陰裂傷。會(huì)陰裂傷分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度以及Ⅳ4種類型，Ⅰ度、Ⅱ度為輕度裂傷，經(jīng)對(duì)癥治療后可在短期恢復(fù)［5］。Ⅲ度裂傷較為嚴(yán)重，不僅給患者造成痛感，還會(huì)失去對(duì)大便排放的控制。臨床中傳統(tǒng)接生法往往因保護(hù)會(huì)陰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而使胎兒娩出過(guò)程受到忽視，這會(huì)極大影響會(huì)陰血液循環(huán)及并發(fā)癥發(fā)生率［6］。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)也隨之改善，為提高患者預(yù)后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛［7］，該方法不僅有利于提高自然分娩率，同時(shí)還相應(yīng)降低了剖宮產(chǎn)率。無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法指胎兒分娩時(shí)，助產(chǎn)士積極指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹力順利娩出胎兒。雖然該方法會(huì)造成會(huì)陰一定程度的裂傷，然而其裂傷程度往往不會(huì)累及肌肉層，產(chǎn)后出血量較少，能夠降低傷口愈合時(shí)間及并發(fā)癥的出現(xiàn)如盆底功能障礙等［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組會(huì)陰完整率、Ⅰ度裂傷率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組會(huì)陰傷口愈合良好率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法具有操作方便、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效降低會(huì)陰裂傷率，緩解產(chǎn)婦痛苦，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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Comparative Analysis of Unprotected Perineal Delivery Method and Traditional Delivery Method in Perineal Laceration

XU Yuanyuan Jiguan District Hospital of Jixi City，Jixi 158100，China

【Abstract】

Objective To compare the efficacy on the degree of perineal laceration between unprotected perineal delivery method and traditional delivery method. Methods We averaged 120 patients into two groups. Observation group used unprotected perineal delivery method，the control group used traditional delivery method，comparing effect of two groups. Results The perineal integrity rate，I degree laceration rate of the observation group were significantly higher than control group（P＜0.05）. Conclusion Unprotected perineal delivery method can effectively reduce the rate of perineal laceration.

【Key words】Unprotected perineal delivery method，Traditional delivery method，Perineal laceration

【中圖分類號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0061-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.044