楊震雷 石 峰 徐 崢

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

?

復(fù)方樟柳堿注射液治療前部缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察

楊震雷 石 峰 徐 崢

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

【摘要】目的 探討復(fù)方樟柳堿注射液治療前部缺血性視神經(jīng)病變的效果。方法 將90例前部缺血性視神經(jīng)病變患者平均分為兩組，對照組行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行復(fù)方樟柳堿注射液治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、視力缺損值及臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方樟柳堿注射液治療前部缺血性視神經(jīng)病變療效理想。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方樟柳堿注射液；前部缺血性視神經(jīng)病變；療效

前部缺血性視神經(jīng)病變是臨床中較為多見的急性視功能損傷疾病，是目前引起中老年人視力降低的重要因素［1］。如果治療不及時，則會導(dǎo)致視力、視野不可逆性受損，因此及時有效的早期治療具有重要的意義。本研究選擇90例前部缺血性視神經(jīng)病變患者，探討復(fù)方樟柳堿注射液的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年10月～2015年12月收治的90例前部缺血性視神經(jīng)病變患者分為兩組，每組45例。其中觀察組（共48眼）男26例，女19例；年齡：46～80歲，平均年齡（62.0±4.4）歲；病程：6～32 d，平均病程（13.8±3.6）d；基礎(chǔ)疾?。?9例高血壓、18例糖尿病、8例冠心病。對照組（共49眼）男25例，女20例；年齡：46～80歲，平均年齡（62.2±4.5歲）；病程：6～34 d，平均病程（13.9±3.8）d；基礎(chǔ)疾?。?0例高血壓、19例糖尿病、6例冠心病。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）視力驟然降低，視野受損嚴(yán)重；（2）頭痛、眼痛等癥狀；（3）視盤表現(xiàn)為灰白色水腫；（4）手足伴雷諾癥狀；（5）檢查發(fā)現(xiàn)眼壓恢復(fù)率變低。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并發(fā)其它眼部疾病者；（2）顱腦出血者；（3）相關(guān)藥物過敏者；（4）精神、意識障礙者；（5）不配合本次研究者。兩組性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行復(fù)方血栓通等常規(guī)擴(kuò)張血管藥物進(jìn)行治療，并輔以維生素B1、肌苷、潑尼松等藥物。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液（生產(chǎn)單位：北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：H20000495；規(guī)格：2 ml：0.2 mg：20 mg）治療，選擇患部顳淺動脈附近進(jìn)行注射，每次2 ml，1次/d，半個月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組總有效率、視力缺損值及臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間。療效評判標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：治療后，視力至少增加4行或≥1.0或從無光感升高為0.1，視野范圍恢復(fù)正常水平或至少擴(kuò)大40%，未發(fā)現(xiàn)眼底水腫、出血等癥狀；（2）顯效：治療后，視力至少增加3行或從無光感升高為0.05，視野范圍至少擴(kuò)大15%，眼底水腫、出血等癥狀改善；（3）有效：治療后，視力至少增加2行或從無光感升高為0.02，視野范圍擴(kuò)大幅度小于15%，眼底水腫、出血等癥狀有所緩解；（4）無效：治療后，視力、眼底水腫、出血等癥狀無改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總有效率分析研究

治療后，觀察組總有效率為93.33%（痊愈22例，顯效12例，有效8例，無效3例），對照組為73.33%（痊愈15例，顯效10例，有效8例，無效12例），觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組視野缺損值、臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間分析研究

治療后，觀察組視野缺損值（11.0±2.1）dB、臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間（12.2±3.7）s均優(yōu)于對照組［分別為（15.6±2.7）dB、（19.0±5.8）s］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組不良反應(yīng)研究

治療過程中，兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

近幾年，前部缺血性視神經(jīng)病變發(fā)病率呈升高趨勢［2］，在中老年人群中較為多見，尤其是伴高血壓、冠心病及糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者。其屬于起病急、累及視功能嚴(yán)重受損的疾病，它指眼部動脈血管分支出現(xiàn)缺血而引起急性水腫，最終發(fā)展成為視神經(jīng)疾病。其臨床主要表現(xiàn)以視力驟然降低、視野范圍嚴(yán)重受損及視盤水腫等癥狀。如果臨床中未及時有效治療，則可能會造成視神經(jīng)萎縮，從而導(dǎo)致視力、視野不可逆性受損［3］。目前，臨床中常規(guī)治療前部缺血性視神經(jīng)病變的方法主要為擴(kuò)血管藥物，同時輔以維生素類等藥物進(jìn)行綜合治療，但其療效不甚理想［4］。

目前，復(fù)方樟柳堿注射液用于治療前部缺血性視神經(jīng)病變越來越受到人們的重視，樟柳堿屬于M-受體阻斷劑，它是由唐佐特山莨菪中分離提純所得。復(fù)方樟柳堿注射液主要有普魯卡因、氫溴酸樟柳堿及VB12等3種成分，其藥理方面主要為抗膽堿作用［5］。該類藥物可直接作用與自主神經(jīng)系統(tǒng)，具有擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)微循環(huán)、緩解視神經(jīng)水腫等功效［6］。另外它還能夠刺激脈絡(luò)膜植物神經(jīng)，使其血管活性物質(zhì)維持于正常水平，進(jìn)而增強(qiáng)其血管功能，最終改善患者視功能［7］。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［8］，將復(fù)方樟柳堿注射液通過局部注射途徑應(yīng)用，能夠使其作用于眼部植物神經(jīng)末梢，進(jìn)而調(diào)節(jié)眼血管活動能力，同時還可維持血管壁通透性，促進(jìn)眼部微循環(huán)，有利于水腫的快速吸收，從而使視功能改善。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、視力缺損值及臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。綜上所述，復(fù)方樟柳堿注射液治療前部缺血性視神經(jīng)病變療效理想，可有效改善患者臨床癥狀，且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張萬山. 中西藥結(jié)合治療前部缺血性視神經(jīng)病變的觀察分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013（12）: 197.

［2］ 呂杰，張麗，馬軍艷. 非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變視盤形態(tài)變化及其對視覺功能的影響［J］. 臨床眼科雜志，2014，22（1）: 22-25.

［3］ 趙德海. 復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性視神經(jīng)病變的療效［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（5）: 15-16.

［4］ 陳賓，馬堅. 復(fù)方樟柳堿注射液治療前部ION療效觀察［J］.國際眼科雜志，2013，13（1）：110-111.

［5］ 夏清艷. 復(fù)方樟柳堿聯(lián)合碟脈靈注射液治療前部缺血性視神經(jīng)病變臨床療效觀察［J］. 中國中醫(yī)眼科雜志，2010，20（5）：268-269.

［6］ 謝九冰，張慶生，劉存寧，等. 復(fù)方樟柳堿聯(lián)合高壓氧治療前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床觀察［J］. 中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2012，19（4）: 241-242.

［7］ 馬愛敏，索偉，羅俞昆，等. 超短波聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床研究［J］. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26 （1）: 72-74.

［8］ 王潤生，呂沛霖，張存麗，等. 前部缺血性視神經(jīng)病變療效欠佳臨床分析［J］. 國際眼科雜志，2009，9（8）: 1598-1600.

Effects of Compound Anisodine on Treatment of Ischemic Optic Nerve Diseases

YANG Zhenlei SHI Feng XU Zheng The Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To investigate the effects of compound anisodine injection on ischemic optic nerve diseases. Methods We divided 90 patients into two groups，observation group was given compound anisodine，and control group used conventional therapy，comparing efficacy of two groups. Results The total efficiency，visual impairment and arm retinal circulation time of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of compound anisodine injection in the treatment of ischemic optic nerve is ideal.

【Key words】Compound anisodine injection，Ischemic optic nerve diseases，Effect

【中圖分類號】R988.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0115-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.084