焦 琳

作者單位：830000 新疆維吾爾自治區(qū)米東區(qū)人民醫(yī)院

?

老年患者用藥安全性及對策

焦 琳

作者單位：830000 新疆維吾爾自治區(qū)米東區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討影響老年患者用藥安全性的因素及相關(guān)對策。方法 通過分析老年患者身體機能的改變、藥物動力學原理及平時用藥存在的誤區(qū)，總結(jié)影響老年患者用藥安全性的因素。結(jié)果 老年患者藥物動力學的改變、身體機能的退化、保健類藥物的濫用及合并用藥是影響老年患者用藥安全性的主要原因。結(jié)論 重視老年患者的用藥安全性，進行相應(yīng)干預(yù)措施，合理用藥，對提高老年患者用藥安全具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】老年患者；用藥安全性；對策

有數(shù)據(jù)表明，我國人口老齡化正以每年3%的速度在持續(xù)增長［1］，老年人由于身體機能及各器官的衰退，常會患多種疾病，服用各種藥物，但由于其特殊的生理因素，在用藥過程中很難保障其用藥安全性［2］。而不安全用藥輕者會給患者造成一定程度的痛苦，重者則會危脅患者的生命安全。老年患者做為用藥的特殊群體，其用藥的特點及安全性受到越來越多的重視［3］。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集與查閱本院收治的老年患者的臨床資料，走訪各社區(qū)老年人，對他們的用藥經(jīng)歷加以分析與總結(jié)。

1.2 方法

通過分析老年患者身體機能的改變、藥物動力學原理及平時用藥存在的誤區(qū)，總結(jié)影響老年患者用藥安全性的因素。

2 結(jié)果

影響老年人用安全性的因素有以下幾點：（1）身體機能的改變：人體在生長、發(fā)育、壯盛至衰老、死亡的過程中，臟腑的氣血會由盛而衰，到老年時，人的身體會日趨衰老，生理機能逐漸減退，機體細胞的內(nèi)、外液逐漸減少，致使老年患者極易處于脫水的狀態(tài)，這樣身體機能的改變使老年患者服藥后體內(nèi)的稀釋能力下降，進而使藥物中毒的機率增加。（2）老年患者藥物動力學特點：由于老年人身體機能的衰退，使藥物在其體內(nèi)的代謝、吸收與排泄都會受到影響。老年人日常活動量與進食量的減少，使流經(jīng)胃的血流量減少、胃酸分泌量降低、胃腸蠕動緩慢，這些都會造成老年患者對藥物吸收能力下降。而老年人身體中水和肌肉減少、脂肪量的增加，使一些親脂性的藥物在脂肪內(nèi)容易蓄積，久服藥物便可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。而由于老年人體內(nèi)白蛋白含量較少，使藥物與蛋白質(zhì)的結(jié)合受到影響［4］，從而導致藥物分布有所改變。老年患者往往存在不同程度的肝腎功能障礙［5］，而肝腎功能的障礙會致使藥物的代謝與排泄能力降低，因此藥物在老年患者體內(nèi)會累積較多的腎排泄藥物，對老年患者造成更大的危害。（3）合并用藥與保健藥物的濫用：由于老年患者自身患病較多，所以經(jīng)常會合并用藥，如降壓藥、降糖藥、安神藥等，這些藥物會合并服用會出現(xiàn)藥品沖突的問題。而很多老年人為了身體健康常會服用一些保健藥品，市場上的很多保健藥品都是針對成年人而非老年人的，其中還有部分保健品中可能還含有違規(guī)激素［6］，因此老年人在這些藥物與保健品合并服用的情況下，會增加藥物之間的相互作用，也增加了降低免疫功能與新陳代謝功能的風險。

3 討論

應(yīng)根據(jù)老年患者的身體狀況對癥用藥，應(yīng)選擇一些藥效好、不良反應(yīng)小的藥物。老年患者常患多種慢性病，需長期反復用藥［7］，在選擇藥物時應(yīng)考慮長久用藥的因素，對所用藥物之間的相互作用進行分析，重視老年患者對藥物的敏感度，指導患者合理用藥。在醫(yī)院的藥劑科設(shè)置咨詢窗口，為老年患者及其家屬提供用藥咨詢服務(wù)，有專門的醫(yī)護人員向老年患者及家屬詳細介紹藥物的名稱、種類、作用、服用方法、副作用和注意事項、用藥禁忌、不良反應(yīng)等。向患者發(fā)放用藥指導，叮囑患者要按時按量用藥，為避免老年患者漏服、錯服及盲目用藥，對老年人進行用藥能力的評估，包括聽力、視力、閱讀力、記憶力、用藥史、臟器功能等方面的評估。由于老年人視的下降會造成錯服藥物，而聽力下降則會由于沒有聽清醫(yī)生的叮囑而多服或少服藥。部分老年患者由于記憶力減退問題，發(fā)放藥物后不能及時服用導致藥物服用不規(guī)律［8］，而閱讀能力的下降會看不明白或看不清楚說明書而盲目用藥。而了解患者的用藥史則會避免患者服用致過敏等藥物。對臟器功能的評估會避免因腎臟功能減退引起的藥物蓄積而中毒。

向患者倡導健康治療，開導患者應(yīng)減少使用與所患疾病無關(guān)的藥物，建議患者多使用中醫(yī)傳統(tǒng)外治或物理療法來減輕癥狀，如疼痛可熱敷、按摩等方法，便秘可用運動、調(diào)節(jié)飲食等方法解決。

總之，老年患者的用藥問題無論是患者還是醫(yī)生都應(yīng)加以重視，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)老年人的生理特點和疾病需要合理用藥，掌握老年患者用藥的規(guī)律，不可濫用藥物。醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)嚴格掌握藥物的性能、藥理、應(yīng)用范圍及配伍禁忌等，用豐富的專業(yè)知識、高度責任心來為患者服務(wù)，這對提高老年患者用藥安全具有重要意義。

參考文獻

［1］ 馮姝敏. 護理干預(yù)對老年患者用藥安全性的影響［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（9）: 166-167.

［2］ 錢宇英. 神經(jīng)外科老年患者用藥安全因素分析與護理對策［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，24: 144-145.

［3］ 劉玉珍，王麗，薛梅. 老年患者用藥安全性探討及中西醫(yī)護理對策［J］. 新疆中醫(yī)藥，2013，31（3）: 80-82.

［4］ 楊曉蓮，陳雪，劉麗香. 老年患者用藥安全因素分析與護理對策［J］. 中國藥物經(jīng)濟學，2014（S2）：362，364.

［5］ 路平. 老年慢性病患者不合理用藥情況分析及應(yīng)對策略［J］. 基層醫(yī)學論壇，2014，18（25）: 3430-3431.

［6］ 徐旦旦. 老年患者藥物不良反應(yīng)及合理用藥干預(yù)對策［J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（26）: 83-84.

［7］ 黃炎輝. 探討住院老年患者口服用藥不安全的因素及護理對策［J］. 心血管病防治知識（學術(shù)版），2013（7）: 94-96.

［8］ 馮智力. 老年慢性病患者不合理用藥情況分析及應(yīng)對策略［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2014，1（13）: 1672-1673.

Medication Safety and Countermeasures in Elderly Patients

JIAO Lin People's Hospital of Midong District，Uygur 830000，China

【Abstract】

Objective To explore the factors affecting the safety of medication in elderly patients and the related countermeasures. Methods Through the analysis of the changes of body function in elderly patients，the principles of pharmacokinetics and the errors in the usual medication，summed up the factors affecting the safety of medication in elderly patients. Results The changes of drug dynamics，the degradation of physical function，the abuse of health care drugs and the combined use of drugs are the main reasons for the safety of drug use in elderly patients. Conclusion It is important to pay attention to the safety of medication in elderly patients，to carry out the corresponding intervention measures，rational drug use，and to improve the safety of medication in elderly patients with great significance.

【Key words】Elderly patients，Medication safety，Countermeasures

【中圖分類號】R97

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0120-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.088